①微小病變性腎病

②膜性腎病

③系膜增生性腎小球腎炎

④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

⑤局灶性節(jié)段性腎小球硬化

光鏡

腎小球正常,，近曲小管脂肪變性

腎小球彌漫性病變，基底膜增厚成釘突狀

系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生

系膜細(xì)胞和系膜重度基質(zhì)彌漫增生,，毛細(xì)血管袢成雙軌征

病變呈局灶性,、節(jié)段性分布，,，受累節(jié)段硬化,。

電鏡

臟層細(xì)胞足突融合

基底膜上皮側(cè)電子致密物常伴足突廣泛融合

系膜區(qū)電子致密物

系膜區(qū)、內(nèi)皮下可見電子致密物

腎小球上皮足突廣泛融合,，基底膜塌陷

免疫病理

陰性

IgG和C3沉積毛細(xì)血管壁細(xì)顆粒狀沉積

IgA腎病—IgA,，C3沉積于系膜區(qū)

非IgA腎炎—IgG,IgM,C3沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積

IgG、C3沉積系膜區(qū),、毛細(xì)血管壁,，呈顆粒狀。

IgM和C3沉積于腎小球,，團(tuán)塊狀沉積

好發(fā)人群

兒童（80-90%）,，男＞女

中老年男性，占我國原發(fā)性NS的20%

好發(fā)于青少年,，男性

占我國原發(fā)性NS的10%--20%,，好發(fā)于青壯年男性。

占原發(fā)NS的5—10%,，好發(fā)于青少年男性,，隱匿起病。

臨床表現(xiàn)

典型腎病綜合征,，鏡下血尿15%.

80%為腎病綜合征,，30%為鏡下血尿，易發(fā)生腎靜脈栓塞（40-50%）亦可發(fā)生肺栓塞

50%患者有上感前驅(qū)癥狀,?？杉毙裕糠蛛[匿起病。IgA腎?。貉颍?/span>100%）,，腎病綜合征（15%）

非IgA腎炎：血尿（70%）,，腎病綜合征（50%）

25%-33%（上呼感染后表現(xiàn)為急性腎炎綜合征）,；

50-60%表現(xiàn)為腎病綜合征，幾乎100%有血尿,；

50-70%血清C3持續(xù)降低（對診斷有重要意義）

大量蛋白尿及NS（50-75%）,，血尿（75%）

治療

90%對糖皮有效

糖皮及細(xì)胞毒藥物

激素細(xì)胞毒藥物可以對NS表現(xiàn)（輕重程度不一）的患者出現(xiàn)正相關(guān)的療效。

治療困難,，糖皮及細(xì)胞毒藥物僅對部分兒童病例有效,。

50%患者對糖皮治療有效。

預(yù)后

治愈率高,，復(fù)發(fā)率高達(dá)60%,，可轉(zhuǎn)化為③→⑤

少數(shù)可自發(fā)緩解，60-70%早期病例可治療后緩解

50%病例可經(jīng)過激素治療而緩解

進(jìn)展快,，50%患者發(fā)病十年后發(fā)展至慢性腎衰竭,。

緩解者預(yù)后好