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一個青年中醫(yī)的連載——中醫(yī)之路(3)

 xyf4345 2016-05-28

      上篇講到,,在“諸子蜂起,,百家爭鳴”這片熱烈的土壤中,,哲學(xué)思想、科學(xué)技術(shù),、文化藝術(shù),、建筑醫(yī)藥等都得到了迅速發(fā)展。中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)也在不斷研討中逐步完善,,大家平地而坐,,各抒已見,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的大部分內(nèi)容,,大約便是這樣匯集得來,。


     《內(nèi)經(jīng)》之成書,非一時之功,,也非一人之力,。廣泛認(rèn)為是戰(zhàn)國時期的產(chǎn)物,一部分出于漢代,,是中醫(yī)學(xué)早期具有總結(jié)性的代表作,,奠定了祖國醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ),其博大的內(nèi)容和重大的意義,,我就不再贅述,,我們試著從另一個角度來解讀《內(nèi)經(jīng)》,那就是《內(nèi)經(jīng)》是怎么來的呢,?


     首先從文風(fēng)文體來看:

    《內(nèi)經(jīng)》托以黃帝之名冠書,,這樣的方式,可謂屢見不鮮,,且不必說文王演《周易》,、仲尼作《春秋》之談,把創(chuàng)作權(quán)歸于古代名人,,非古代學(xué)者功力不夠,,學(xué)問不精,而是中國古代思想史上的崇古意識作怪,。諸子百家為了把自己的學(xué)說和主張說成真理,都力圖將自己的學(xué)說“古化”,。為了使自己的理論為人接受,,都不遺余力將其來源和根據(jù)“古化”。儒家極力美化堯舜,,道家極力推崇軒轅,,似乎越古越有威力,成為一種時尚,,且后學(xué)者對此深信不疑,。

 

翻開《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,書中多借黃帝與雷公、岐伯等人的交談闡述觀點,,這樣的文風(fēng)也頗有時代特色,,春秋戰(zhàn)國時期,除去三代流傳,,經(jīng)孔子刪定的《詩經(jīng)》,、屈原的《離騷》等少數(shù)作品外,極少專門寫景,,風(fēng)花雪月的內(nèi)容更是幾乎沒有,,諸子的不朽文章,不僅內(nèi)容務(wù)實,,從文體而言,,除去語錄體外,如《內(nèi)經(jīng)》這樣的問答式特別流行,,不管主客之間,,還是師徒之間,一問一答,,問題集中,,觀點針鋒相對,哪怕是自己假設(shè)的問題,,也是樹立了一個靶子,,不論回答還是批駁,有的放矢,。

 

再從內(nèi)容含義來看:

《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于臟腑許許多多的論述,,有著驚人的準(zhǔn)確性,如食管與腸的長度比據(jù)《內(nèi)經(jīng)》為1:35,,現(xiàn)代解剖測量結(jié)果為1:37,。《素問》提出“心主身之血脈”的觀點,,認(rèn)識到血液在脈管內(nèi)是“流行不止,,環(huán)周不休”的,這一認(rèn)識比哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)早1000多年,?!峨y經(jīng)》云:“心重十二兩,中有七孔三毛,,盛精汁三合,。”“肝獨有兩葉”“胃為賁門,太倉下口為幽門”等等,。


 這不得不承認(rèn)其背后渾厚的解剖學(xué)成就,,畜牧業(yè)發(fā)達(dá),無數(shù)次的屠宰動物觀察動物內(nèi)臟,,在對比中產(chǎn)生了一些質(zhì)樸的認(rèn)識,,戰(zhàn)爭與刑罰,也必然有助于對人體的了解,。


關(guān)于早期的解剖,,再來看看《史記》中的幾段話,太史公對上古神醫(yī)俞跗的描述:“乃割皮解肌,,決脈結(jié)筋,,搦髓腦,揲荒爪幕,,湔浣腸胃,,漱滌五藏……?!边@一描述雖不足為憑,,但觀其解剖程序,自外而內(nèi),,一層一節(jié),,分明有序?!鹅`樞》也有類似的記錄:“若夫八尺之士,,皮肉在此,外可度量切循而得之,,其死,,可解剖而視之……”

 

在《內(nèi)經(jīng)》整體觀的耀眼光環(huán)下,解剖知識藏在《內(nèi)經(jīng)》中,,顯得默默無聞,,但著眼于此,就會明白,,正是由于當(dāng)時缺乏科學(xué)全面的認(rèn)知手段,,所以只能在本性的驅(qū)使下,必然去靠思辨來推測表象與內(nèi)在本質(zhì)間的聯(lián)系,,去編織現(xiàn)象間的聯(lián)系之網(wǎng),。


可想在無數(shù)個日夜中,先賢們將這個時代所屬的陰陽,、五行等哲學(xué)思想引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,并在一定解剖,、病理,、醫(yī)藥經(jīng)驗的支撐下,,將這些理論與醫(yī)學(xué)結(jié)合,并能達(dá)到入微的境地,,細(xì)致的闡述了人體的生理,、病理和診療原則。在這種樸素思辨觀下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)理論,,也天然的孕育了中醫(yī)的整體觀念和辯證論治思想,,使后世的醫(yī)家,即使在科技欠發(fā)達(dá)的漫長歲月里,,也能夠克服許多局限性,、片面性。

  

講完了政治課,,下面總算可以講故事了,!


首先,在職業(yè)醫(yī)生出現(xiàn)之前,,于西周時期,,已經(jīng)有了初步的醫(yī)學(xué)分科,在《周禮·天官》篇中記載,,周代有醫(yī)師,、食醫(yī)、疾醫(yī)和瘍醫(yī)等,。其中,,醫(yī)師“掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”,,是主持衛(wèi)生行政的官員,;食醫(yī)“掌王之六食、六飲,、六膳等”是君王的營養(yǎng)保健員,;疾醫(yī)“掌養(yǎng)萬民之疾病”是現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)生的角色;瘍醫(yī)“掌腫瘍,、潰瘍,、金瘍等”分工治療外傷科疾病。


這是我國歷史上第一次明確“醫(yī)師”的出現(xiàn),,但周禮作為戰(zhàn)國時人追記西周所作,,且關(guān)于“醫(yī)師”無事例記載,所以我(嗯,,就是我)認(rèn)為,,西周時期,雖然出現(xiàn)了醫(yī)療公務(wù)員,但“醫(yī)生”作為獨立謀生的職業(yè),,當(dāng)是出現(xiàn)在春秋時期,。


職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個里程碑,,醫(yī)學(xué)家開始以研究總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗為畢生的專職,,他們細(xì)致觀察人體生理、病理現(xiàn)象,,總結(jié)解剖知識,、藥物知識,堅定地同巫醫(yī)鬼神決裂,,并揉合百家爭鳴中各家的先進(jìn)思想,,用以概括醫(yī)學(xué)理論,發(fā)展醫(yī)學(xué)理論,??梢哉f,職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),,使得祖國醫(yī)學(xué)正式邁上了快速發(fā)展的科學(xué)道路,。


由相信巫祝桑田到相信春秋時名醫(yī)醫(yī)緩,這是公元前576年晉景公觀念的轉(zhuǎn)變,,《左傳》記載了這個有趣的故事:晉景公病篤,,召桑田巫求治,桑田巫占卜后對景公說:“卦上講,,您吃不到今年的新麥子了”,。景公聽了自然很是不爽,因秦國多良醫(yī),,秦晉又有姻親,,便派人到秦國求助,秦伯派出了醫(yī)緩為景公診病,,醫(yī)緩還在去晉國的路上,,景公又做了個夢,夢到自己的病變成了兩個杯盞大的小人,,其中一個小人對另外一個說:“醫(yī)緩赫赫有名,,他如果來了,我們是不是要被消滅了,?”另一個小人說:“別怕,,我們一起藏在肓之上,膏之下,,那里針?biāo)幉荒芗?,能把咱爺們怎么樣,?”兩個小人言罷攜手一躍,跳入景公胸腹中,。待醫(yī)緩到來后,,便為景公診病,,一番檢查后,,對景公說:“您的病沒有辦法醫(yī)治了,病在膏肓,,攻之不可,,藥之不至,不可為也,!”景公聽后不禁感嘆:“真乃良醫(yī)也,!”還重重賞賜了醫(yī)緩。這便是成語“病入膏肓”的由來,。


《左傳》還記載了醫(yī)和的故事,,晉平公染疾,求助于秦,,秦國這次又派出了以醫(yī)和為首的國際醫(yī)療救援隊,,醫(yī)和診畢,對晉平公說:“因為縱欲過度,,您得了蠱病”,。晉平公反問:“那就不能再近女色了?”醫(yī)和回答道:“天地有陰,、陽,、風(fēng)、雨,、晦,、明六種情況,自然界有四時,、節(jié)氣之分,,任何一種情況過度都會令氣候時常,令人體生病,。人的欲望也是同理,,您既不節(jié)制欲念,生活又不規(guī)律,,能不生病嗎,?”


現(xiàn)在看來,雖然不能說醫(yī)和,、醫(yī)緩關(guān)于疾病的論述多么的完善,,但就當(dāng)時而言,,他們的理論在與巫術(shù)的斗爭中取得了勝利,醫(yī)和對于晉平公蠱病的分析中,,明確排除了鬼神治病,,強(qiáng)調(diào)了不節(jié)制女色,不規(guī)律生活的危害,,闡述了致病的內(nèi)因,、外因及其偏盛偏衰的影響,初步構(gòu)建了中醫(yī)的病因?qū)W說,,打破了病因的唯心論,。


職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),使巫術(shù)和醫(yī)學(xué)明確分立,,這是一項偉大的變革,,完成這一變革依靠的絕不僅僅只是秦國的醫(yī)和、醫(yī)緩,,必然有著許許多多的醫(yī)和,、醫(yī)緩?fù)耐聻榇撕籼柕亩窢庍^程。同時期的名醫(yī)扁鵲,,也提出著名的“六不治”原則,,其一便是“信巫不信醫(yī)”者不治。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中:“拘于鬼神者,,不可與言至德”,,是說與那些迷信鬼神的人,是沒有辦法同他們探討高深的醫(yī)學(xué)道理的,。這些堅定的意志和態(tài)度,,說明這個時代的醫(yī)學(xué)家們,已堅決的同鬼神治病的謬論和唯心迷信的觀念決裂了,,中醫(yī)學(xué)在醫(yī)和,、醫(yī)緩、扁鵲,、《內(nèi)經(jīng)》之后,,再也沒有出現(xiàn)過鬼神觀念統(tǒng)治醫(yī)壇的情形。


說起醫(yī)和,、醫(yī)緩,、扁鵲這些神醫(yī),小伙伴們馬上來了興趣:挖掘機(jī)技術(shù)哪家強(qiáng),?額,,開個玩笑,神醫(yī)技術(shù)哪家強(qiáng),?其實這個問題不但沒有答案,,問題本身也沒有什么意義,,為什么呢?


歷史上的神醫(yī)那是不絕如縷,,如神醫(yī)扁鵲,,眾所周知,喝了上池之水后,,雙目擁有了透視功能,,一眼可以望穿五臟六腑,問診切脈不過是擺個pose,;醫(yī)圣仲景,,看了病人一眼,就斷言其二十年后眉落半年而死,;藥王孫思邈的傳奇是給長孫皇后懸絲診脈;錢乙用一灘黃泥巴治好了皇太子等等,,這些故事有的被正兒八經(jīng)的記在史書里,,更多的是在坊間被添油加醋的渲染一番。


古代的神醫(yī)傳說還有些“真善美”的調(diào)調(diào),,當(dāng)今的“神醫(yī)”大都變了味,,還五花八門:大師王林憑借一些變蛇的下三濫把戲,最終竟能騙到衛(wèi)生部長去找他看病,。紡織工人張悟本憑借“綠豆茄子”登上央視的講壇,。醫(yī)盲劉有生把各種癌癥的病因統(tǒng)統(tǒng)歸為“生氣”,只要患者懺悔,,病就好了,。


這樣的“神醫(yī)”、“高人”許許多多,,傳到了你的耳朵里,,那個個都是起死回生,不打針不吃藥輕松搞定各種“疑難雜癥”的世外高人,。偏偏,,居然,竟然,,可氣的是,,他們大都打著“中醫(yī)”的旗號去招搖撞騙,我去你奶奶個腿兒,。


如今看來,,中醫(yī)中藥正在被市場慢慢烙上“神”的印記,中醫(yī)市場也正在被過度消費(fèi),,有人叫囂,,有人炒作,。這時常令我回想起當(dāng)漢文帝詢問淳于意:“診病決生死,能全無失乎,?”淳于意答道:“時時失之,,臣意不能全也?!?nbsp;天地贈與我們生老病死的無常,,然而,世間卻并沒有那么多的神醫(yī)神藥,。所以,,“朋友,拎拎清好伐~”,!


敲黑板,,現(xiàn)在,“神醫(yī)神藥”存在的土壤十分豐厚肥沃,,但所有真正懂得中醫(yī),、熱愛中醫(yī),而又有起碼的歷史常識和科學(xué)精神的人,,都不能容忍如此破壞中醫(yī)學(xué)的形象,,損毀中醫(yī)學(xué)的聲譽(yù)!



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