粘連性關(guān)節(jié)囊炎即肩周炎，又稱(chēng)「凍結(jié)肩」,，其門(mén)診病人患病率為 2%-5%,，主要發(fā)病人群是 40～60 歲中年人，常與物理創(chuàng)傷,、長(zhǎng)期制動(dòng)及一些全身性疾?。ㄈ缣悄虿　⒆陨砻庖咝约膊,。┯嘘P(guān),。

肩周炎發(fā)病機(jī)制，目前只有滑膜炎癥可解釋盂肱關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶進(jìn)行性纖維化,。組織學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)成纖維細(xì)胞增殖改變膠原蛋白結(jié)構(gòu),，同時(shí)使糖蛋白、葡糖胺聚糖和細(xì)胞因子水平升高,。

肩周炎典型臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬及外旋受限引起的肩部疼痛,，具自限性，癥狀會(huì)在 1～3 年內(nèi)逐漸減輕,。

關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇已被廣泛應(yīng)用,，其可緩解疼痛,，增加運(yùn)動(dòng)范圍,，改善關(guān)節(jié)功能，短期效果優(yōu)于物理治療或安慰劑,。對(duì)于這種治療方法,，Gunnvald 就 Prestgaard 等的研究在 PAIN 雜志上發(fā)表評(píng)論。

restgaard 等對(duì) 122 例肩周炎患者采用隨機(jī),、雙盲對(duì)照研究,，將皮質(zhì)類(lèi)固醇（曲安奈德 20 mg）或生理鹽水注射到盂肱關(guān)節(jié)。

在 6 周和 12 周,，皮質(zhì)類(lèi)固醇可顯著減少疼痛,，雖然對(duì)有較高疼痛基線和以手臂疼痛為主的患者效果不明顯，疼痛的組間差異并不大,。超過(guò) 12 周,，對(duì)照組癥狀也減少，到 26 周組間差異無(wú)意義,。

restgaard 等研究的患者沒(méi)有關(guān)于家庭鍛煉的具體說(shuō)明,，該研究缺陷是沒(méi)有控制伴隨理療。與安慰劑組對(duì)比,，在皮質(zhì)類(lèi)固醇治療時(shí)監(jiān)督理療可促進(jìn)功能恢復(fù),。

以前,，有學(xué)者提出影像指導(dǎo)下注射皮質(zhì)類(lèi)固醇可優(yōu)化臨床效果，但研究發(fā)現(xiàn)注射位置對(duì)臨床結(jié)果并沒(méi)有影響,，這說(shuō)明其滲透作用同樣可達(dá)到抗炎和輕度鎮(zhèn)痛作用,。

2006 年循證醫(yī)學(xué)回顧了口服皮質(zhì)類(lèi)固醇治療肩周炎的臨床作用，并進(jìn)一步證實(shí)系統(tǒng)治療的作用,，超聲引導(dǎo)注射效果并不優(yōu)于肉眼體表定位注射,、肌緣注射或者臀肌注射。

restgaard 等認(rèn)為未來(lái)的研究應(yīng)比較超聲引導(dǎo)的成本效益,，但他們沒(méi)有對(duì)比關(guān)節(jié)內(nèi)注射與聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外注射的療效,，我們?nèi)圆恢獑未纹べ|(zhì)類(lèi)固醇注射到轉(zhuǎn)子間或遠(yuǎn)程肌肉注射是否同樣有效。

未來(lái)研究方向應(yīng)是對(duì)比關(guān)節(jié)內(nèi),、轉(zhuǎn)子間和系統(tǒng)治療效果的多臂研究,。這項(xiàng)研究對(duì)未來(lái)實(shí)踐影響重大并具潛在經(jīng)濟(jì)影響，如果系統(tǒng)治療有相同作用,，我們可以讓我們的針停留在肩關(guān)節(jié)外而減少侵襲性操作,。