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第四章 呼吸系統(tǒng) 第一節(jié) 呼吸道 呼吸道包括鼻,、咽,、喉、氣管,、主支氣管,。臨床上將鼻、咽,、喉稱為上呼吸道,，氣管、主支氣管稱為下呼吸道,。
一,、鼻 （一）外鼻 外鼻呈三棱錐形,，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成,。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背,、鼻根、鼻尖,、鼻翼,、鼻孔等。 （二）鼻腔 鼻腔是以骨和軟骨為支架,，內(nèi)襯粘膜和皮膚而成,。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽,。中間被鼻中隔分為左右兩部,。每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側(cè)壁上有上,、中,、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別為上,、中,、下三個(gè)鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口,。鼻腔粘膜分區(qū)為： 1．嗅區(qū) 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色,。 2．呼吸區(qū)： 嗅區(qū)以外的粘膜,，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜,，血管豐富,，稱易出血區(qū)。 鼻腔粘膜 上鼻甲,，中膈上 嗅區(qū)粘膜略淺黃 呼吸區(qū),，占大部 粘膜水腫不通暢 中膈前下易出血 注意保護(hù)莫損傷
（三）鼻旁竇 鼻旁竇由骨性鼻旁竇內(nèi)襯粘膜構(gòu)成。 1．上頜竇 位于上頜骨內(nèi),，開口于中鼻道,。 2．額竇 位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道,。 3．篩竇 位于篩骨內(nèi),，分前、中,、后三群,，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道,。 4．蝶竇 位于蝶骨內(nèi),，開口于蝶篩隱窩。 鼻旁竇開口部位 淚管開口在最下 鼻涕一把淚一把 中道額竇上頜竇 篩竇前中莫丟下 篩竇后群上鼻道 蝶篩隱窩只有它 二,、喉 （一）位置 喉位于頸前部正中,，5~6頸椎高度，上連舌骨,，下續(xù)氣管,。 （二）結(jié)構(gòu) 喉是以軟骨為支架，附以喉肌,，內(nèi)襯粘膜而成,。 1．喉軟骨 主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨,、杓狀軟骨,、會(huì)厭軟骨。甲狀軟骨借甲狀舌骨膜連于舌骨,，下由環(huán)狀軟骨借結(jié)締組織膜連于氣管軟骨,。喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關(guān)節(jié),。
2．喉肌 兩組,，分別作用于環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié),，一組可緊張或松弛聲帶,，一組擴(kuò)大或縮小聲門裂。 喉的結(jié)構(gòu) 甲狀環(huán)狀杓會(huì)厭 軟骨支架韌帶連 環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié) 兩組喉肌功能全 擴(kuò)大縮小聲門裂 聲帶松緊它也牽 3．喉腔 (1)喉腔結(jié)構(gòu) 1)前庭襞：兩襞間為前庭裂,。 2)聲襞：兩襞間為聲門裂,。是最狹窄部位。
(2)分部 1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔,，經(jīng)喉口與咽相通,，較寬敞。 2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔,，是喉腔三部中最狹窄的部位,。 3)聲門下腔：位于聲門裂以下。其粘膜下組織疏松,，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞,。 三、氣管 （一）位置 氣管位于頸前正中,，食管前方,。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨,。 （二）構(gòu)成 氣管是由16~20個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌連結(jié)而成。 （三）分部 氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部,。 1．氣管頸部 2~4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽,，臨床氣管切開常選3~4或4~5氣管軟骨環(huán)處。 2．胸部 于胸骨角平面分支為左,、右主支氣管,。 氣管構(gòu)成、分部 C 形氣管軟骨環(huán) 六頸下緣續(xù)于環(huán) 胸角平面分左右 全程共分頸胸段 頸段前有甲狀腺 切開要選五到三 四,、主支氣管 （一）形態(tài)特點(diǎn) 左主支氣管細(xì)長,、近水平。右主支氣管粗短,、近垂直,。 （二）意義 氣管異物墜落多入右主支氣管。 左右主支氣管特點(diǎn),、意義 支氣管,，分兩邊 左支細(xì)長右粗短 左近水平右垂直 異物墜落向右轉(zhuǎn) |
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