古代傷寒病的主方,，經(jīng)典的辛溫解表方，有發(fā)汗,、平喘的功效,，適用于以無汗而喘或無汗身痛、脈浮有力為特征的疾病,。

惲鐵樵,，原為商務(wù)印書館編輯,。因兩個兒子均患傷寒而夭折，遂研究《傷寒論》,。后四子也病傷寒,，發(fā)熱無汗而喘，遍請諸醫(yī)家,，處方不外豉梔桑菊杏貝等,，藥后熱勢依然，其喘益甚,。先生徹夜繞室躊躇,，至天微明，乃大悟：“此非傷寒論太陽病,，頭痛,、發(fā)熱、身疼,、腰痛,、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng),、無汗而喘者,，麻黃湯所述之乎？乃援筆書：麻黃七分,，桂枝七分,，杏仁三錢，炙草五分,。持方與夫人曰：吾三兒皆死于是,，今四兒病，醫(yī)家又謝不敏,。與其坐而待斃,，曷（he）若含藥而亡！夫人默然,。嗣以計無他出,，乃即配藥煎服。先生則仍至商務(wù)印書館服務(wù),。及歸,，見病兒喘較平，肌膚有潤意,，乃更續(xù)予藥,，竟得汗出喘平而愈。四公子即慶更生,，先生乃益信傷寒方,。（錄《現(xiàn)代中醫(yī)月刊》第二卷第九期）

麻黃三兩去節(jié),，桂枝二兩去皮，甘草一兩炙,，杏仁七十個去皮尖，上四味,，以水九升,，先煮麻黃，減二升,，去上沫,，納諸藥，煮取二升半,，去滓,，溫服八合，覆取微似汗,，不須啜粥,，余如桂枝法將息。

陶弘景：麻黃“色青而多沫”“先煮一兩沸，去上沫,，沫令人煩”,。提示仲景用的是色青的生麻黃，容易產(chǎn)沫,，沫含有麻黃堿,，服用后容易使心跳加快、心煩,、血壓升高,、煩躁不安等癥狀，故先煎取沫?，F(xiàn)在多用于干麻黃,，煎煮一般無沫，故不必先煎,。

>>>>2,、杏仁七十個

3枚1克，七十個約等于23克,。

>>>>3,、覆取微似汗

提示本方發(fā)汗力不大。

麻黃15克,、桂枝或肉桂10克,、生甘草5克,、杏仁20克。

以水1000毫升,，煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘,，取湯液300毫升，分2~3次溫服,。

>>>>1,、無汗

無汗，指皮膚干燥,，也指不容易出汗,，嚴(yán)重時皮膚發(fā)熱。

其人皮膚多干燥而粗糙，或如粟粒,，或如魚鱗,，膚色多黃暗，缺乏光澤等,。

1）無汗而喘,；

2）無汗而身體痛：包括頭痛、身疼,、腰痛,、骨節(jié)疼痛等；

3）無汗而發(fā)熱：皮膚摸上去干燥發(fā)熱滾燙,，所謂的“體若燔炭，汗出而散”,。

4）無汗而身癢,。……面色反有熱色者,，未欲解也,，以其不能得小汗出，身必癢,，宜桂枝麻黃各半湯,。

>>>>2、脈浮緊

脈?。翰课槐頊\,、輕按既得；

緊脈：來往有力,，應(yīng)指繃急,，舉如轉(zhuǎn)索切如繩；

脈浮緊：提示全身狀態(tài)比較好,，患者的體力佳,，心功能好，可以發(fā)汗,，可以服用麻黃,。

>>>>3、濕家

濕家身煩疼,，可與麻黃加術(shù)湯,，發(fā)其汗為宜，甚不可以火攻之,。

濕家之為病,，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也,。

濕家病身疼發(fā)熱,，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩,，其脈大,，自能飲食，腹中和無病,。

1）皮膚黃：面色黃,、“一身面目黃腫”。甘草麻黃湯（麻黃4兩甘草2兩）治“一身而目黃腫,、小便不利,、脈沉”的里水（十四）（重覆汗出，不汗再服）面色黃暗缺乏光澤,；

2）發(fā)熱：皮膚干燥而熱,；

3）身痛：“一身盡疼”“濕家身煩疼”，可加白術(shù),；

4）喘,、鼻塞；

5）食欲好：“自能飲食,，腹中和”,；

6）發(fā)其汗則宜。

>>>>1,、黃腫：體格壯實,，面色黃暗，皮膚干燥而粗糙,，無光澤,，有浮腫貌；

>>>>2,、無汗：平時無汗或少汗,，容易受涼，汗出以后舒適,，容易皮膚癢,，容易鼻塞咳喘等。

>>>>3,、身體痛：容易身體疼痛,，特別是腰痛或頭痛；

>>>>4,、易患疾?。焊忻?、發(fā)熱性疾病、骨關(guān)節(jié)痛類疾病,、呼吸道疾病,、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病,、內(nèi)分泌功能低下等,。

>>>>1、肥胖

張仲景用麻黃甘草湯治“里水”,，里水的表現(xiàn)是一身面目黃腫,，服用以后，發(fā)汗,，利尿,，人自然就瘦下來了。

陶弘景《名醫(yī)別錄》說麻黃“令人虛”,。虛,，是消瘦的代名詞。

筆者治療一30多歲的男性,，因感冒服麻黃湯兩劑，其中麻黃15克,，誤將兩劑并作一劑,，服后當(dāng)夜大汗出，此后竟然幾日不止,，一周體重下降達(dá)4公斤,，而且還有明顯的心悸，就診時心率達(dá)120余,。后用桂甘龍牡湯,、生脈散等共半月余，其心悸,、自汗等癥狀逐漸消失,，體重才止跌回升。

麻黃能通過加速新陳代謝來促進(jìn)脂肪減少而并不影響蛋白質(zhì)，同時保持肌肉體積,。

麻黃比人工合成的麻黃素安全得多,，它在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化成一種名叫麻黃素硫酸鹽的化學(xué)物質(zhì)，吸收起效更快,。

>>>>2,、難產(chǎn)

清代傷寒家舒馳遠(yuǎn)治一產(chǎn)婦，發(fā)動六日,，兒已出胞,，頭已向下，而竟不產(chǎn),。醫(yī)用催生諸方,，又用催生靈符，又求靈神爐丹俱無效,。舒診之,，其身壯熱無汗，頭項腰背強痛,，云此太陽寒傷營也,，法主麻黃湯。作一大劑投之,，令溫服,，少頃得汗，熱退身安,，乃索食,。食訖豁然而生（《女科要訣》）。

淺田宗伯先生曾治療一婦人臨產(chǎn)破漿后,，振寒腰痛如折,，不能分娩，前醫(yī)與破血劑,，先生診曰：脈浮數(shù)而肌熱,，恐系外感，與麻黃湯加附子,，溫覆使發(fā)汗,，須臾腰痛稍寬，而發(fā)陣縮,，余謂產(chǎn)期將至,，使坐草，產(chǎn)一女,。（《櫥窗書影》）

>>>>3,、子宮脫垂

陳沫金介紹一3度子宮脫垂的中年婦女,，因感冒服用麻黃湯后，子宮脫垂亦愈,。后對所有子宮脫垂以及遺尿患者,，單用麻黃湯或加黨參、黃芪,、當(dāng)歸,、熟地，均有效,。共治療子宮脫垂80例,，顯效66例，有效14例,，但勞累后容易復(fù)發(fā),，但用上方依然有效（中醫(yī)雜志1992,4:8）。

>>>>4,、痛經(jīng)（膜樣痛經(jīng)）

彭藝從醫(yī)案：李某,，女，30歲,，1990年2月15日初診,。痛經(jīng)10余年，逐年加重,，行經(jīng)前1~3天,，小腹呈陣發(fā)性劇痛或脹痛，難以忍受,、直至經(jīng)行2~3天排出膜樣物后疼痛方減,。伴有乳房及脅肋脹痛,，西醫(yī)診斷為膜樣痛經(jīng),。刻下經(jīng)期將至,，腹痛劇烈,，患者以頭撞壁，心情不佳,，少腹脹,，脈弦遲，舌黯苔白,，尺膚欠溫,。檢視前醫(yī)之方，多是歸,、芍,、桃,、紅之類以活血化痰者，逍遙散之類疏肝解郁者,。小腹冷脹,，肢冷畏寒，白帶多而清稀,，經(jīng)色暗有塊,，經(jīng)期感寒則腹痛增劇，少腹溫熨略減,。

此寒結(jié)太陽之府膀胱是也,，宜麻黃湯加味治之：麻黃10克，桂枝12克,，杏仁10克,，炙甘草6克，水蛭4克（焙干研末沖服）,，3劑,，水煎冷服。服藥1劑,，痛減經(jīng)行,。3劑服訖，經(jīng)暢無痛,，囑常服附子理中丸,，并于每次經(jīng)行前服3劑麻黃湯，調(diào)理半年病愈,，至今未見復(fù)發(fā),。

>>>>5,、全身浮腫

老嫗,，72，素焦慮,，坐臥不安,，久服阿普唑侖類者。一日牙痛,，服阿莫西林膠囊后身微癢遂發(fā)全身大腫如泥,，一改昔日瘦弱而今變臃腫，前額形如南極仙翁狀,。醫(yī)治十余日,，激素與抗阻胺類外加脫水劑了無寸功。現(xiàn)尿少,，舌淡胖齒痕,，脈沉,，血壓：130/90mmHg。

處方：生麻黃30桂枝20杏仁10生甘草10漢防己10生姜15大棗5,，一劑,，水煎三次均分三次每8小時服一次，飲食小黃米粥后發(fā)汗為要,。

復(fù)診：自述服藥一次后即汗出如洗,，小便通利，腫消大半,，測血壓：120/85mmHg,，又予上方一劑如上法煎，均分九次服用,，每日三次服,，飲食小黃米粥為主，不必刻意發(fā)汗,。復(fù)診：腫如失,，停后服。隨訪無復(fù)發(fā),，其翁連稱中藥功效神奇云云,。（黃煌經(jīng)方沙龍）

>>>>6、暴亡

《金匱要略》還魂湯：麻黃三兩去節(jié)一方四兩,，杏仁去皮尖七十個,，甘草一兩炙，《千金》用桂心二兩,。上三味,，以水八升，煮取三升,，去滓,，分令咽之，通治諸感忤（wu）,。

《千金方》云：主卒忤鬼擊飛尸,，諸奄忽氣絕,，無復(fù)覺,，或已無脈，口噤拗不開,，去齒下湯,。湯下口不下者，分病人發(fā)左右,，捉肩引之,。藥下復(fù)增取一升,，須臾立蘇。

>>>>7,、煤氣中毒

某男,，煤氣中毒經(jīng)醫(yī)院搶救后蘇醒，醒后頭暈頭痛,，胸中悶窒,，煩躁不安，惡心欲吐,，周身乏力,，記憶力減退，精神恍惚,。試用麻黃湯：麻黃,、生甘草各15克，桂枝,、苦杏仁各10克,，服藥1劑，通體大汗,，精神清爽如常人,。（新中醫(yī)，2000,，32（1）：53.）

>>>>8,、中風(fēng)

有人年五十四，素羸,，多中寒,，少年常服生硫磺數(shù)斤，近服菟絲有效,。脈左上二部,、右下二部弦緊有力。五七年來,，病右手足筋急拘攣,，言語稍遲。遂與仲景小續(xù)命湯,，加薏苡仁一兩以治筋急,；減黃芩、人參,、芍藥各半,，以避中寒；杏仁只用一百五枚,。后云尚覺大冷,，因盡去人參,、芩、芍,，加當(dāng)歸一兩半,，遂安。小續(xù)命湯,，今人多用,，不能隨證加減，遂至危殆,，故舉以為例,。（李時珍）

許士驃教授經(jīng)驗：許士驃（上海中醫(yī)藥大學(xué)教授老年醫(yī)學(xué)研究所臨床研究室主任）重用麻黃治中風(fēng),，無論是出血性,、梗塞性或混合性均用自擬“通腦方”（生麻黃,、桂枝,、北細(xì)辛、川芎,、生甘草等）,。經(jīng)臨床觀察未出現(xiàn)血壓升高，心跳加速之副作用,，但須配伍得當(dāng),。

陸金寶（上海中醫(yī)藥大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究所）經(jīng)驗：用通腦方（生麻黃、桂枝,、甘草,、川芎）治療急性缺血性中風(fēng)，麻黃開始就應(yīng)該30克,，桂枝20克,，生甘草30克，川芎15克,，一周內(nèi)顯效,，一月內(nèi)康復(fù)；

慢性缺血性中風(fēng),，麻黃開始10克,，以后逐漸加至30克，一月內(nèi)有滿意療效,，三月內(nèi)基本康復(fù),。

周某，男,，24歲,。一年前，某市級醫(yī)院經(jīng)CT診斷為“腦血管畸形”,，右足不能步履,，中西醫(yī)治療均無改善?？淘\：面色暗紅,，精神萎靡，患肢（指）膚冷,，舌質(zhì)暗紅,，苔薄，脈沉細(xì),。治擬溫通腦絡(luò)法,，予“通腦方”7劑（生麻黃10克、桂枝15克、生甘草10克,，川芎15克）,。一周后復(fù)診無效。繼用上方,，生麻黃增至20克,，桂枝15克，生甘草20克,，川芎15克,，再服7劑。再診時,，患指能自主伸屈,，右下肢能小幅度上提。繼用通腦方：生麻黃增至30克,、生甘草30克,、桂枝20克、川芎15克,。再服7劑,，患側(cè)右掌指伸屈幅度，明顯加大,，且有握力,，右下肢能緩慢步履。繼用通腦方調(diào)理三個月后語言清晰流利,，能自行步履,，患側(cè)肢體肌膚轉(zhuǎn)溫，半年后患側(cè)肢體基本恢復(fù)正常,。

1991年,，某大學(xué)教師姓趙突患中風(fēng)，經(jīng)CT診斷為腦內(nèi)血腫,，給予自制“通腦方”重用麻黃20克,，經(jīng)半月治療中風(fēng)偏癱明顯改善，治療1月即偏癱恢復(fù)正常,。經(jīng)CT復(fù)查,，腦內(nèi)血腫已吸收。（上海中醫(yī)藥雜志,，2001,7:9）

>>>>9,、風(fēng)痱

《古今錄驗》續(xù)命湯（麻黃、桂枝,、杏仁,、甘草,、人參、川芎,、干姜,、當(dāng)歸、石膏）

“治中風(fēng)痱,，身體不能自收持,，口不能言,，冒昧不知痛處或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”,。

黃仕沛先生經(jīng)驗：《古今錄驗》續(xù)命湯治療多發(fā)性硬化、帕金森病,、急性脊神經(jīng)炎,、脊髓膜瘤等。

經(jīng)驗：麻黃漸加,，2-3天加1次,，每次遞增3克，最大可達(dá)45克,。

>>>>10,、流感

1972年春夏之間，江西豐城礦務(wù)局地區(qū)發(fā)生流感流行,。其中不少病例屬于表實證,，曾用桑菊、銀翹解毒片一類中成藥治療無效,，惡寒加重,。改用麻黃湯后，一般服2-3劑熱退而愈,。（新醫(yī)藥資料,，江西中醫(yī)學(xué)院主編，1975,，4:32）

李風(fēng)林報告用麻黃湯治療流感發(fā)熱167例療效觀察,，治愈率94％。用麻黃,、桂枝,、杏仁、甘草,，年齡3歲以下者,，以上4藥各6g；4-7歲者各8g,；8歲以上者各10g,。每劑水煎2次共100-140ml,，每日分3次服完，藥后加衣被發(fā)汗,，熱退停藥,。

>>>>11、銀屑病

夏少農(nóng)報告,，用麻黃湯合四物湯加減治療兒童銀屑病10例療效滿意,。一般服藥4~40劑，平均服19劑,。其中2例痊愈,，5例基本痊愈，2例顯著進(jìn)步,，1例進(jìn)步,。

合桂枝茯苓丸、桃核承氣湯,。

>>>>12,、蕁麻疹

李克紹醫(yī)案：陳某，曲阜縣人,，單身獨居,，1973年春節(jié)前，清晨冒寒到鄰村換取面粉,。突然身癢前后身及兩上肢,，遍起斑塊，高出皮膚,，顏色不紅,，時抓時起，時起時消,。經(jīng)西醫(yī)用撲爾敏及注射鈣劑,，均無效。四五日后改找中醫(yī)治療,。余初用浮萍方無效,，后根據(jù)患者脈遲肢冷，并有明顯的感寒外因,，遂改用麻黃湯原方,，共服兩劑，塊消癢止,，后未再復(fù)發(fā),。（《傷寒解惑論》）

1）膚癢間斷性；2）大小便如常,，食欲好,；3）汗出癢減。

盛某,，男  63歲 172cm 65kg 體壯面暗

初診：20131122

主訴：頑固性蕁麻疹2-3年,，飲食稍不注意即全身皮膚起風(fēng)團，因此嚴(yán)格忌口,，自訴連菠菜都不能吃,，余無所苦，舌暗淡,，脈緩,，66次/分。既往有腦梗病史,，2006年脾切除,。

處方：生麻黃10g桂枝10g肉桂5g杏仁15g生甘草5g赤白芍各10g干姜10g紅棗20g,7劑，餐后服,。

復(fù)診：20140117

患者訴服藥后蕁麻疹控制,。

王男 29歲 177cm69kg

體貌特征：體中面暗，毛發(fā)濃密,，有少許白發(fā)

初診：20140408

主訴：蕁麻疹反復(fù)發(fā)作4年,，常由后背起，漸至前胸,、四肢,，連發(fā)數(shù)日,，時輕時重，連綿難愈,，應(yīng)用抗阻胺藥,、免疫調(diào)節(jié)劑效果不佳，平素食欲好,，時腹脹,，汗多，睡眠可,，大便粘,，舌體胖，舌苔滿布,，脈緩,。

處方：生麻黃10g桂枝20g白芍20g杏仁15g生甘草10g干姜10g紅棗20g，7劑,。

復(fù)診：20140419藥后蕁麻疹仍時有發(fā)作,，但瘙癢、發(fā)作程度均減輕,，舌淡胖,。

處方：原方生麻黃加至15g，7劑,。藥后避風(fēng)冷,、發(fā)汗。

桂枝麻黃各半湯泡澡治皮膚瘙癢癥

道法自然網(wǎng)友發(fā)表于：2013-03-29：患者男性,，70歲,，原發(fā)性肝癌，并有多年膽囊結(jié)石病史,，一周前出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,，上腹部疼痛，黃染,，皮膚瘙癢,，眠食不安。用熱水燙或用花露水搽后能稍緩解,。方用桂枝45克,，麻黃30克，甘草30克,，白芍30克,，生姜30克，杏仁30克,，大棗15克,，煮好后放浴缸泡澡后皮膚瘙癢大為減輕,。

>>>>13、小兒麻疹

葉橘泉用本方加黃芩,、白芍治小兒麻疹內(nèi)陷,，見點后忽退隱，高熱無汗而喘,，有并發(fā)性肺炎傾向者,，往往麻疹復(fù)顯喘息自平。

>>>>14,、失音

趙守真醫(yī)案：汪某以養(yǎng)鴨為業(yè),，殘冬寒風(fēng)凜冽，雨雪交加,，整日隨鴨群蹀（die)躞（xie）奔波不勝其勞,。某晚歸時，感覺不適,，飲冷茶一大鐘,，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶,，既而語言失音,。曾煎服姜湯沖杉木炭末數(shù)盅,，聲亦不揚,。晨間，其父伴來就診,，代述失音原委,。因之寒襲肺金，閉塞空竅,，故咳嗽聲啞,。按脈浮緊，舌上無苔,，身疼無汗,，乃太陽表實證……。

>>>>15,、遺尿

韓天育醫(yī)案：某女,，32歲。1991年春節(jié)感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛,，服用感冒膠囊等未愈,。此后經(jīng)常怕冷，微熱,，頭痛身痛,，體溫常在37℃以上,，住某院治療，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn),，但小便開始不利,，數(shù)日后不禁，跌經(jīng)醫(yī)治,，病無起色,。刻診：形體肥胖,，兩眼瞼虛浮,，下肢浮腫，尿意頻急,，小便后仍有尿意,，時有自遺，咳嗽高聲,、大笑時尿液自出,。有尿時需急入廁，動作稍遲則尿濕衣褲,，痛苦不堪,。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛,，體溫在37-38℃之間波動,，平時很少出汗，炎夏時亦是如此,，查尿常規(guī)陰性,，舌質(zhì)淡潤，苔白膩,，脈浮微緊,。査以前所服處方，皆溫腎固澀,、補肺健脾之法,，鑒于此，另辟蹊徑,，以太陽表實證治之,，投麻黃湯：麻黃10克，桂枝6克,，杏仁10克,，甘草15克，3劑。服藥后遍體津津汗出,，發(fā)熱解,，小便正常，至今未有復(fù)發(fā),。

麻黃湯是溫和的發(fā)汗劑,。其原因主要是配伍了桂枝甘草?！秱摗饭鹬Ω什轀捎糜谥委煛鞍l(fā)汗過多,，其人叉手自冒心，心下悸,，欲得按者”（64）,。大量出汗、心悸,、失眠等,，就是麻黃服用過量中毒后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。所以,，麻黃湯中配伍桂枝甘草,，可以使麻黃湯的安全性得以提高。

不宜使用麻黃湯的體質(zhì)：患者肌膚白皙,、疏松者,；極度消瘦者；心臟功能不全者,；甲狀腺機能亢進(jìn)者,；支氣管哮喘者；嚴(yán)重貧血者,。

不宜空腹服用麻黃湯及其類方,，不宜與咖啡、濃茶共服,。

麻黃湯中麻黃用量要足。

《經(jīng)方實驗錄》“若華之母,，……蓋被臥,，惡寒甚，覆以重衾,，亦不能溫,。口角生瘡,，而目紅,，又似熱證。腹中和,，脈息浮緊有力,，溫覆已久,，汗仍不出，身仍無熱,。當(dāng)以天時炎暑,，但予麻黃二錢，桂枝二錢,，杏仁三錢,，甘草一錢。服后,，溫覆一時,，不動聲色。再作一劑,，麻桂均改為三錢,，仍不效。更予一劑,，如是續(xù)作續(xù)投,，計天明至中午，連進(jìn)四劑,，了無影響,，計無所出，乃請章生次公來商,。次公按脈察證,，曰：先生膽量，何其小也,？曰：如之何,？曰：當(dāng)予麻桂各五錢，甘杏如前,。服后,，果不滿半小時，熱作,，汗大出,，臭氣及于房外……”

食欲不佳，加紅棗生姜,；脈弱,，加黃芪。

一人年近四旬,，身體素羸弱,，于季冬得傷寒證，醫(yī)者投以麻黃湯汗無分毫，求為診治,，其脈似緊而不任重按,，遂于麻黃湯中加生黃芪、天花粉各五錢,，一劑得汗而愈,。（張錫純醫(yī)案）

又一人亦年近四旬，初得外感,，經(jīng)醫(yī)甫治愈,。即出門作事，又重受外感,，內(nèi)外俱覺寒涼,，頭疼氣息微喘，周身微形寒戰(zhàn),，診其脈六部皆無,，重按亦不見，愚不禁駭然,，問其心中除覺寒涼外別無所苦,，知猶可治，不至有意外之慮,，遂于麻黃湯原方中加生黃芪一兩,，服藥后六脈皆出，周身得微汗病遂愈,。（張錫純醫(yī)案）