1、傷寒脈浮緊不發(fā)汗致衄

　　陶尚文治一人,，傷寒四五日,，吐血不止，醫(yī)以犀角地黃湯等治而反劇,。陶切其脈浮緊而數(shù),，若不汗出。邪何由解,，遂用麻黃湯,，一服汗出而愈。

　　瓘按：久衄之家,，亡血已多,，故不可汗，今緣當(dāng)汗不汗,，熱毒蘊(yùn)結(jié)而成吐血,，當(dāng)分其津液乃愈。

　　按：傷寒脈浮緊而吐血,，這種血與本條《傷寒論,。太陽(yáng)篇中》55條的衄血同樣是由于失表所致。前醫(yī)用犀角地黃湯,，不但不能取效,，陰寒之藥，反使表邪更加錮閉,，而吐血之勢(shì)必然加甚,。陶氏根據(jù)本條的原則，大膽的運(yùn)用了麻黃湯,，因而取得了效果,。  （錄自傷寒論譯釋《名醫(yī)類(lèi)案》）

　　延按：本證得傷寒僅四五天，其在太陽(yáng)表分可知,，不用火郁發(fā)之之法,，而用寒涼抑遏，顯違仲景病在表應(yīng)先解表的原則,，所以無(wú)效,。陶氏是根據(jù)這一理論來(lái)治療的。但張錫純氏所著《衷中參西錄。醫(yī)論》麻黃湯證下謂："麻黃湯證,，若遇其人素有吐血病者，顯時(shí)已愈,，仍宜去桂枝代以防風(fēng)（吐血證最忌桂枝）再加生白芍,。"特錄之供臨床參考。

　　2,、寒閉失音

　　汪之常養(yǎng)鴨為業(yè),。殘冬寒風(fēng)凜冽，雨雪交加,，整天放鴨奔走道途,，不勝其勞。某晚歸時(shí),，感覺(jué)不適,，飲冷茶一大盅。午夜惡寒發(fā)熱,，咳嗽聲嘶,，既而語(yǔ)言失音。曾服姜湯沖杉木炭末數(shù)盅,，聲啞如故,。據(jù)其父代述失音原委，因知寒襲肺金,，閉塞空竅,，故咳嗽聲啞。按脈浮緊,，舌上無(wú)苔,，身疼無(wú)汗，乃太陽(yáng)表實(shí)證,。其聲喑是由形寒飲冷傷肺,，是金實(shí)不鳴之故。治宜開(kāi)毛竅宣肺氣,，疏與麻黃湯,。

　　處方：麻黃9克、桂枝,、杏仁各6克  甘草3克

　　服后,，溫復(fù)取汗，易農(nóng)二次,，翌日外邪解,，聲音略揚(yáng)，咳仍有痰，胸微脹,。又于前方去桂枝,，減麻黃為4.5克，加貝母,、桔梗各6克,，白叩3克，細(xì)辛1.5克,，以溫肺化痰,。續(xù)進(jìn)二帖，遂不咳,，聲音復(fù)常,。  （錄自趙守真治驗(yàn)回憶錄）

　　延按：本案通過(guò)問(wèn)診和切脈，知其得病原委,，又表現(xiàn)出典型的太陽(yáng)表實(shí)證,，麻黃湯用得非常恰當(dāng)，至表解后,，方去桂枝,，減麻黃量，又加桔,、貝,、叩、辛等藥者,，恐寒邪郁久化熱,，故于辛開(kāi)中佐潤(rùn)肺祛痰之品以善其后。

　　3,、太陽(yáng)傷寒

　　陳△△,，年六旬，小貿(mào)營(yíng)生,，日在風(fēng)霜雨雪中行走,，冬月感寒……病人蒙頭而臥，自云頭痛甚不能轉(zhuǎn)側(cè),，足筋抽痛,，水能履地，稍移動(dòng),，則痛欲死,，發(fā)熱無(wú)汗，脈緊有力,，乃太陽(yáng)傷寒證也,。即以麻黃湯取汗,，果微汗出而頭足痛減，稍能進(jìn)粥食,。以其元?dú)馑靥?，繼世桂枝新加湯四劑，痛減,，食更增,，調(diào)理月余，始能外貿(mào),。  （錄自湖南中醫(yī)醫(yī)案選輯,，龔厚安）

　　延按：本案從其職業(yè),，時(shí)令,，脈證觀(guān)察，純屬太陽(yáng)傷寒,，用麻黃湯是恰當(dāng)?shù)?。但考慮其年六旬，元?dú)馑靥?。故服藥后只取微汗解病,，如大汗恐有亡?yáng)之變。至善后方采用桂枝新加湯,，是解表兼顧正氣之法,。

　　4、太陽(yáng)傷寒

　　例一：范左,，傷寒六七日,，形寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘,，頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)痛,，兩脈浮緊，為不傳也,，麻黃湯主之,。

　　麻黃、桂枝各3克,、杏仁9克  甘草2.5克

　　例二：黃漢棟,，夜行風(fēng)雪中，冒寒,，因而惡寒,，時(shí)欲嘔，脈浮緊,，宜麻黃湯,。

　　生麻黃、桂枝各9克、杏仁9克,、生甘草4.5克

　　例三：俞右,，傷寒，頭頂強(qiáng)痛,，惡寒,，時(shí)欲嘔，脈緊,，宜麻黃湯,。

　　麻黃、桂枝各15克,、杏仁,、生甘草各9克

　　按：上述之案，其證狀都比較典型,，一案中的無(wú)汗而喘,，頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)痛，與35條的"身疼腰痛,，骨節(jié)疼痛,，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者"符合。二案中的時(shí)欲嘔,，脈浮緊,，三案中的頭項(xiàng)強(qiáng)痛，時(shí)欲嘔,，與第3條"體痛嘔逆,，脈陰陽(yáng)俱緊者"符合，由此可見(jiàn),，脈浮緊無(wú)汗,，是麻黃湯證的必具脈證，但喘與嘔,，則不一定同時(shí)并見(jiàn),，大致寒邪郁肺的多喘，寒邪犯胃的多嘔,，但致喘致嘔的原因還是一個(gè),，即寒束肌表。治病必求其本,，用麻黃湯開(kāi)腠發(fā)汗,，主證一除，伴見(jiàn)之證狀亦皆隨之而去,。  （錄自傷寒論譯釋《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄,。曹穎甫醫(yī)案》）

　　延按：以上三案,，均屬太陽(yáng)傷寒證，均用麻黃湯,，但劑量不同,，一案最輕，二案較重,，三案更重,。其故，當(dāng)系根據(jù)病人的體質(zhì)強(qiáng)弱,，感寒的輕重,，而斟酌其方中劑量也。