在16年頒布的CLSIM100 S26文件中對(duì)于耐甲氧西林的葡萄球菌又增加了一個(gè)分組: 假中間葡萄球菌, 而這個(gè)折點(diǎn)的出處來源于獸醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)VET01-S2,。為什么要把假中間葡萄球菌單獨(dú)進(jìn)行分組,又為什么要參考獸醫(yī)學(xué)的折點(diǎn)來確認(rèn)MRSP,?首先要從假中間葡萄球菌的特性說起,。假中間葡萄球菌是寵物身上的常見定植菌,。在超過50%狗的皮膚,,口腔和鼻部可以找到假中間葡萄球菌,在貓身上定植的比例相對(duì)較少,。一般情況下假中間葡萄球菌不會(huì)引起感染,,但是當(dāng)寵物受傷或生病,,或者寵物主人身體防御機(jī)制減弱的前提下,可能引發(fā)感染,。對(duì)于寵物假中間葡萄球菌可能引發(fā)多種感染,,但是最常見的感染類型還是皮膚粘膜感染,特別是皮膚存在破損,,或其他原因(例如:過敏,,搔抓,慢性潮濕,,傷口等),。此外引發(fā)耳部和皮膚的感染也非常常見,其他部位的感染較少見,,但是通常情況下要嚴(yán)重得多,。而對(duì)于寵物的主人假中間葡萄球菌大致有4%的定植率。
MRSP是耐甲氧西林的假中間葡萄球菌的縮寫(Methicillin-Resistant S. Pseudintermedius),,此細(xì)菌對(duì)于大部分的獸用抗生素均表現(xiàn)為耐藥,。MRSP可以定植在寵物上,而當(dāng)假中間葡萄球菌發(fā)生感染時(shí)(無論MRSP或MSSP)均會(huì)產(chǎn)生明顯的炎癥,,(例如:發(fā)熱,,疼痛,腫脹,,化膿,,發(fā)燒)。假中間葡萄球菌和中間葡萄球菌的鑒定區(qū)分十分困難,,因而在以往中間葡萄球菌被認(rèn)為是寵物感染的重要致病菌,。而隨著分子技術(shù)和飛行質(zhì)譜技術(shù)的推廣,以往被認(rèn)為是中間葡萄球菌感染的病例,,往往是假中間葡萄球菌,。而用傳統(tǒng)的方法鑒定假中間葡萄球菌十分困難,因而現(xiàn)在的不少實(shí)驗(yàn)室仍然報(bào)告從寵物或?qū)櫸镏魅松戏蛛x出中間葡萄球菌,,但幾乎可以肯定這些細(xì)菌實(shí)際上是假中間葡萄球菌,。然而幸運(yùn)的是治療假中間葡萄球菌和中間葡萄球菌的抗生素幾乎沒有差異。MRSA是人感染的常見病原菌,,而MRSA感染寵物的病例相對(duì)而言比例較低,。而假中間葡萄球菌是寵物感染的主要病原菌,但是感染寵物主人的比例相對(duì)較少,。相對(duì)而言MRSA同時(shí)可以感染人和寵物,,并且在兩者之間相互傳播。而MRSP主要感染寵物,,經(jīng)由寵物傳染給寵物主人的病例相對(duì)比較少,,MRSP作為人畜共患病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,。健康的寵物也可以攜帶MRSP,4.5%的犬類和1.2%的貓類定植有MRSP,。有研究近年來的定植率在不斷上升中,。而MRSP造成的感染特別是對(duì)于犬類感染的比例近年來存在大幅上升。在一些獸醫(yī)學(xué)的研究中標(biāo)本,,近年來MRSP造成的犬類皮膚感染(膿皮病pyoderma)的病例大幅上升,;相關(guān)的手術(shù)也十分普遍,而且MRSP的感染治療十分困難,。有證據(jù)表明MRSP在全球范圍內(nèi)都有分離報(bào)道,,但是目前尚沒有公開發(fā)表的總結(jié)性數(shù)據(jù)。而寵物感染的MRSP的風(fēng)險(xiǎn)因子尚不清楚,,但是使用抗生素治療是潛在的危險(xiǎn)因子之一,。對(duì)于寵物,MRSP的傳播途徑是直接接觸,,健康但是存在MRSP定植的動(dòng)物可能是MRSP的主要感染源,。理論上可能存在間接傳播,但是實(shí)際上極為罕見,。人類通常會(huì)接觸被MRSP感染或定植的寵物,,又因很少有接觸寵物后洗手的習(xí)慣,所以說手是由寵物把MRSP傳播給人類的最主要途徑,。
在普通環(huán)境內(nèi)MRSP可以有限存活一定時(shí)間,,但是易被常見的消毒劑殺滅。因而表面和設(shè)備消毒是切斷MRSP傳播的首選方法,。 對(duì)于寵物最常見的感染類型是皮膚和耳部感染,,也有可能發(fā)生傷口感染或其他類型的感染。MRSP可能導(dǎo)致例如“食肉病flesh-eating disease”的壞死性肌膜炎等嚴(yán)重感染,,但是比較少見,。
相較于一般的假中間葡萄球菌, MRSP的治療較為困難,。如果MRSP感染不能及時(shí)地和有針對(duì)性地使用抗生素進(jìn)行治療,,可能會(huì)造成嚴(yán)重的疾病。但是通過感染癥狀不可能判斷是否是MRSP,。目前細(xì)菌培養(yǎng),,鑒定和藥敏試驗(yàn)仍然是檢測(cè)MRSP的首選方案。 對(duì)于人感染的MRSP治療方案比較簡單,,進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以后,選在敏感的抗生素例如萬古霉素等進(jìn)行治療就可以了,,但是由于寵物可以使用的抗生素種類較少,,且例如萬古霉素等最高等級(jí)的抗生素不能進(jìn)行獸用,,可以選擇的抗生素較少。建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)確認(rèn)可以治療的抗生素,,因?yàn)镸RSP感染很大比例上是皮膚和軟組織感染,,使用高級(jí)的抗生素進(jìn)行局部治療也有很好的效果。
關(guān)于MRSP的定植,,因?yàn)閷櫸锏纳瞽h(huán)境的原因,,很難避免MRSP的接觸,因而不建議進(jìn)行去定植處理,。而且對(duì)于MRSP去定植,,一方面失敗的可能性極大,另外也有可能會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性,。 洗手,!做好手衛(wèi)生是切斷MRSP在寵物和人之間傳播的最簡單有效的方法。建議在和寵物接觸后使用含酒精的洗手液洗手,,特別是免疫系統(tǒng)不完善的兒童,。
避免同寵物的口鼻直接接觸,這個(gè)是MRSP最有可能定植的區(qū)域,,不要讓你的寵物直接舔人的臉,。MRSP陽性的狗盡量少溜,不要去人流量集中的區(qū)域,。MRSP陽性的貓,,必須室內(nèi)飼養(yǎng)。 對(duì)于患病寵物的嚴(yán)格隔離沒有必要,,因?yàn)樵谌愔蠱RSP的定植較為常見,。但是通過以下的措施,可以防止MRSP傳染給其他的寵物,。 不要在公共場(chǎng)所溜狗,,避免與其他寵物的直接接觸。 不要讓寵物遠(yuǎn)離皮帶,,因?yàn)檫@樣可能與其他的寵物發(fā)生接觸,。 因?yàn)镸RSP可以通過糞便進(jìn)行傳播,因而記得及時(shí)鏟屎
目前對(duì)于環(huán)境傳染MRSP的可能性和發(fā)生率尚不清楚,,但是MRSP的確可以在環(huán)境中生存一定的時(shí)間,。因而需要定期清洗寵物的玩具和衣物,不要和其他衣物混和洗滌,,不要讓MRSP的動(dòng)物上床,。但在所有的方法中做好手衛(wèi)生是預(yù)防傳播的最簡單有效的手段。
|