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醫(yī)考建議

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感謝來源：李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯

急性黃疸型肝炎

吳瑞宏，男,，76歲,，退休煤礦工人，水頭北街人,，1984年4月24日初診,。內(nèi)科診為急性黃疸型肝炎,，肝功：黃疸指數(shù)15，射濁5,，射絮+,，C.P.T.112(門診號014779)。全身突然發(fā)黃3日,，黃色鮮明如橘子色,，右肋下刺痛，肝在肋下2橫指,，質(zhì)軟,，壓痛，腹脹,，吐瀉交作,，溲若濃茶，瀉下物穢臭,，舌紅苔黃厚膩,，脈浮滑。證屬高年嗜酒,，膽胃濕濁內(nèi)壅,，氣機逆亂，發(fā)為黃疸,，側(cè)重芳化：

茵陳45克,，梔子、柴胡,、枳殼、桔梗,、藿香,、佩蘭、厚樸各10克,，生半夏,、云苓各15克，六一散21克(包煎),。蒼術(shù)12克,，白蔻仁6克(搗后)，鮮生姜10片,，姜汁1盅對入,，3劑。

4月27日二診：首方服1劑后吐瀉即止,，納食如常,，小便轉(zhuǎn)為淡黃,，高年行動不便，帶藥5劑,。

茵陳45克,，梔子、柴胡,、桃仁,、紅花各10克，藿香,、佩蘭各10克,，赤芍15克，茯苓30克,，六一散21克(包煎),，炒麥芽60克，豬苓,、澤瀉各15克,，生姜7片。

5月5日來門診復查,，黃疸退凈,，癥狀消失，肝功陰轉(zhuǎn)而愈,。1987年10月追訪,，已79歲，紅光滿面,，耳不聾,，眼不花，食納較病前尤好,。

按：中醫(yī)學無'肝炎'病名,。中醫(yī)之'肝病'與'肝炎'亦風馬牛不相及。黃疸多因中焦失運,，濕熱或寒濕停聚,，脾主'濕'，故治在脾胃,。脾宜升則健,，胃宜降則和。故余治黃疸型肝炎,，茵陳蒿湯除人實,、證實、脈實外,，不用梔子大黃,，常用茵陳五苓合藿樸夏苓合方化裁,。從芳香化濕醒脾、健脾利濕,、活血化瘀利水,、降逆和胃、調(diào)燮三焦氣化入手,。保護脾胃元氣為先,，不使苦寒敗壞中焦氣化。40余年經(jīng)治此類疾患(包括無黃疸型,、甲乙混合型)敗千例,，少則10天，多則半月必愈,，無一例轉(zhuǎn)為慢性,。中醫(yī)懂一點西醫(yī)知識，西醫(yī)懂一點中醫(yī)方藥,，西者各以自己的一知半解套用中藥,，于是見'炎'消炎，治黃疸而加二花,、連翹,、板藍根，甚至蒿陳蒿湯一方用到百余劑,。結(jié)果導致苦寒致壞中焦氣化,，升降乖亂，濕濁不化,，陽證轉(zhuǎn)陰,，漸漸毒入血分而轉(zhuǎn)為肝硬化。中西醫(yī)結(jié)合,，是一個復雜的課題,，當局者迷，有一生悟不透此理者,，特為點出，愿與青年同道共勉,。