張醫(yī)生指出在頸椎病病人中,，尤其是神經(jīng)根型病人,，當(dāng)病理變化發(fā)生在頸椎第5節(jié)以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸,、肩部疼痛不適,，肩周炎癥狀嚴(yán)重的病人，疼痛也可放射到同側(cè)上臂,，前臂及頸,，枕部。因此,，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸,、肩部位。那么我們該如何區(qū)分這兩者呢,？今天教授將從以下幾點進行分析：

1,、從病史上看

頸椎病起病時通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史,，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主,，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

2,、從臨床癥狀上看

頸椎病的頸肩部疼痛不適,，如果是神經(jīng)根性的，往往有觸電般的感覺,，呈放射狀,，同時伴有手指麻木，肢冷等壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變,。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部,，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛,，一般以夜間明顯。

3、從體征上看

頸椎病引起的頸肩部疼痛,，一般在局部沒有壓痛點,，有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好,，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展,，放置動作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱,，關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點,，肩關(guān)節(jié)功能運動有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動不受障礙,。

4,、從X線片上看

頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象,。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外,，一般無明顯改變。

張醫(yī)生特別指出，因為兩者均為老年性疾病,，故可同時存在,。此外，由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫,，會引起肩臂痛和肌肉痙攣,，從而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動受限，肩周軟組織粘連,，也可導(dǎo)致肩周炎,，通常稱其為“頸肩綜合征”。

因此,，在診斷上應(yīng)更注意兩者的鑒別,，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區(qū)分開來。

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