腰痛成了現(xiàn)代社會(huì)越來越常見的疾病,，影響工作,，休息，可以說,，基本和人生樂趣告別,。那腰痛是什么原因引起的？很多時(shí)候醫(yī)院都診斷為“腰椎間盤突出”,。但影像上的腰椎間盤突出和腰痛并無特別相關(guān)性,，因?yàn)楹芏喾N治療方式都可以緩解腰痛，并不是必須手術(shù),。

經(jīng)常收到腰痛患者的感謝信息,，為了讓更多人受益，今天好好把腰痛的一些原因總結(jié)了一下,。

腰3橫突綜合癥

第三腰椎

從圖上可以看出，第1,，2腰椎在肋弓保護(hù)下,，4，5腰椎在骨盆保護(hù)下,，都不易發(fā)生過大范圍的活動(dòng)扭轉(zhuǎn),。而第3腰椎，姥姥不疼,，舅舅不愛,，誰也不管。所以腰部在轉(zhuǎn)動(dòng)下,，尤其是負(fù)重后,，特別容易發(fā)生過大范圍的活動(dòng)，扭轉(zhuǎn),。

附著在腰3橫突的胸腰筋膜前層也最多,，成束狀。因此,，附著于腰3橫突的軟組織,，形成了以腰3橫突為中心，肌肉-筋膜-腰2脊神經(jīng)后外側(cè)支的特殊結(jié)構(gòu),。當(dāng)腰部用力,，特別是用力不平衡時(shí)，一側(cè)椎旁肌收縮，由于杠桿作用,，必然引起對(duì)側(cè)橫突上撬,，從而產(chǎn)生腰3橫突尖端組織的急、慢性損傷,，出現(xiàn)出血,、滲出，產(chǎn)生無菌性炎癥,。

腰3橫穿綜合癥是引起腰痛的比較多見的原因,，大部分都是急性腰扭傷后沒有進(jìn)行正確的治療，以至于橫突尖端周圍出現(xiàn)纖維化,，形成瘢痕粘連,、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經(jīng),、血管束卡壓,，出現(xiàn)下腰痛或腰臀部疼痛。

腰椎間盤突出

腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間,，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,，其中髓核為中央部分,，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核,。

青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變,，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出,。一般認(rèn)為髓核突出,，壓迫椎間孔中走行的神經(jīng)，出現(xiàn)腰部疼痛,，下肢放射性麻木的感覺,。但是臨床上腰椎間盤突出不是引起腰痛的主要原因。

腰大肌

那么腰痛真的是椎間盤突出引起的嗎,？為什么現(xiàn)代人腰痛的越來越多,？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在長(zhǎng)期久坐，而維持坐姿,，腰大肌，豎脊肌是緊張的,，而臀大肌是放松的,。

腰大肌

腰大肌起自腰椎兩旁，與髂肌(Iliacus muscle)共同終點(diǎn)于股骨小轉(zhuǎn)子(Lesser trochanter)上,，合稱'髂腰肌',。當(dāng)年謝亞龍的“叉腰肌事件“其實(shí)說的是髂腰肌。

可能很多人都不知道,，關(guān)于腰大肌的作用,，一直還沒有形成定論。普遍認(rèn)為,，腰大肌是腰椎活動(dòng)和屈髖的,。因?yàn)檠蠹∈歉街谘禉M突上和骨盆，所以有些學(xué)者認(rèn)為腰大肌主要作用為穩(wěn)定腰椎和髖關(guān)節(jié),。有些學(xué)者認(rèn)為,，腰大肌在負(fù)重時(shí)幫助身體維持和穩(wěn)定。但不管怎么說,，腰大肌都起著重要的作用,，腰大肌勞損也是腰痛最常見的原因之一。

腰方肌

腰方肌寬,，扁，因?yàn)橐哺街跈M突,，所以也容易引起勞損,，而且腰方肌可以提升骨盆，所以也是引起長(zhǎng)短腳的主要肌肉之一,。而且,，受寒，姿勢(shì)不正,，都很容易引起腰方肌疼痛,。

梨狀肌

梨狀肌和坐骨神經(jīng)

有人說,，醫(yī)生,，我是腰痛，和屁股有什么關(guān)系,。當(dāng)然有關(guān)系,，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候的腰痛誤診為椎間盤突出就是因?yàn)橛跋窠Y(jié)果加腿麻癥狀。從圖上可以看出,，不光是坐骨神經(jīng)在梨狀肌下方,，臀后 梨皮神經(jīng)，陰部神經(jīng)等都在梨狀肌下方,。當(dāng)梨狀肌緊張,，就會(huì)壓迫下方的坐骨神經(jīng)和其他神經(jīng),，引起腰臀部和下肢疼痛麻木。這筆帳往往都算在腰椎間盤突出上,。而臨床上,，腰痛癥狀和影像檢查得出的腰椎間盤突出程度并不成比例。也就是說,，并不是越突出的人越腰痛,。

闊筋膜張肌

既然說到屁股了,，就多說點(diǎn)?，F(xiàn)代人久坐的多，很多人坐時(shí)還喜歡蹺二郎腿,，這會(huì)加重闊筋膜張肌,，髂脛束的緊張，按照筋膜學(xué)說,，張力會(huì)向上傳導(dǎo),，也會(huì)引起腰背筋膜張力過大，出現(xiàn)疼痛感,。在實(shí)際臨床治療中,，放松了臀腿的肌肉，筋膜,，確實(shí)會(huì)對(duì)腰痛起到一定的緩解作用,。

腹直肌

屁股上的肌肉會(huì)引起腰痛,，肚子上的肌肉也不愿受冷落,。腹直肌筋膜緊張，除了腹部的悶痛外,，還會(huì)引起同一高度的腰部酸痛,，而且疼痛的癥狀會(huì)隨著患者將身體挺直時(shí)加重。

腹橫肌

腹橫肌在腹部深層,，主要的作用是維持腰椎的穩(wěn)定性，和多裂肌一前一后,。腰痛患者的治療也要注意腹橫肌的康復(fù)訓(xùn)練,。

腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌

腹外斜肌

腹內(nèi)斜肌

腹內(nèi)外斜肌的損傷主要表現(xiàn)在肌肉的疼痛或腫脹，患者身體側(cè)屈及腰腹部旋轉(zhuǎn)不利,。腹內(nèi)外斜肌的損傷在臨床上并不少見,，大多被誤診為肋痛和腰肌勞損,。

背闊肌

背闊肌

背闊肌損傷引起的腰痛,，多見于羽毛球，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者和運(yùn)動(dòng)員,。在打羽毛球或者是網(wǎng)球時(shí),，肩關(guān)節(jié)需要做大幅度的前屈（抬高手臂），大幅度的反復(fù)牽拉,，就容易造成背闊肌的損傷而引起腰痛,。

豎脊肌

豎脊肌

豎脊肌不是一塊肌肉,，而是沿脊柱兩側(cè)走形的一組肌群,，包括最長(zhǎng)肌，腰髂肋肌和胸棘肌,。豎脊肌肌群橫跨整個(gè)背部,，所以參與的運(yùn)動(dòng)也最多。豎脊肌緊張時(shí),，容易發(fā)生骨盆前傾,。久坐，伏案,，低頭都會(huì)造成豎脊肌緊張疲勞,。

腰痛的預(yù)防

看完上面的介紹，大家腰痛時(shí)就心里有數(shù)了,，也別總是讓椎間盤突出背鍋了,。可以看出,，長(zhǎng)時(shí)間久坐可以讓上述多條肌肉緊張疲勞,，中醫(yī)上也說”久坐傷肉“。那我們平時(shí)應(yīng)該怎么做呢,？

首先不要久坐,，維持固定姿勢(shì)是最容易讓肌肉緊張疲勞的。

其次要注意坐姿,，不良的坐姿會(huì)導(dǎo)致肌肉受力不均,，引起椎體錯(cuò)位和骨盆錯(cuò)位，然后要注意鍛煉我們的腹,，腰,，背和臀部肌群。鍛煉后要及時(shí)放松筋膜和肌肉,。

最后要注意腰部的保暖,，受寒也會(huì)引起腰肌的緊張,，加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)。夏天時(shí)有個(gè)小伙子就是洗澡后裸身吹空調(diào),，腰痛的下不了地,。

腰痛的治療

南方醫(yī)院鐘士鎮(zhèn)院士題字

現(xiàn)在我們知道了腰痛是多方面的問題,，所以檢查診斷是很關(guān)鍵的,，如果誤診，那么治療效果就會(huì)很差,。臨床上我們也不是用單一的治療手段,，基本上是按照正骨，點(diǎn)穴,，肌肉松解,，推拿按摩，針灸,，艾灸,，中藥外敷等綜合治療手段，把引起腰痛的原因一一排除,，必要時(shí)還要服用一些中藥,。治療效果還是不錯(cuò)的。所以每天都有患者感謝,。