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摘要：那么火邪他往里頭，不但他不能夠出來,，這個,，這種熱，那濕更不用說了,，反而往里頭去,。所以從外往里治，有很多的濕家這么治啊，治出腎炎來了,。 2013年5月我?guī)『⒆釉谛^(qū)玩,因?yàn)樾『⒆訉W(xué)騎自行車,買的自行車質(zhì)量的確不錯,但是也很重,所以,每次我都得半彎著腰搬來搬去的,。到了回家的時候，覺得要有點(diǎn)腰痛,，還沒覺得什么,，可是到了晚上，就痛得不能動了,。連忙在床上躺著,，抹了點(diǎn)跌打萬花油，睡了一個晚上,，還是痛得不能動,，只好直著個腰到醫(yī)院拍片，看看骨頭有什么問題不,？ 拿給專家看的時候都快下班了，專家說骨頭沒問題,，放了一下心,。開藥，兩盒高壓靜電理療貼,，兩盒腰痹通,，快300元了。 回到家,，給單位請了一個星期的假,，繼續(xù)躺著，按照醫(yī)囑用藥,，用了五天還是痛的厲害,，好像效果不大。自己想辦法,，弄了個腰痛方,，喝了三副，基本不痛了,?？墒遣恍⌒拇蛄藥讉€噴嚏，唉,，所以說倒霉時喝水都塞牙一點(diǎn)不假,，我就打了三個噴嚏，最后一個噴嚏剛打了一半,，就感覺腰部一陣劇痛,，腰又被我打回原形，又老老實(shí)實(shí)去喝藥理療,，又過了一周,，躺著基本不痛了，可是不能久站久坐（最多20分鐘）,，這麻煩了,。 這次，我要自己想辦法了,，否則腰就廢了,，這么年輕要就出問題了，那麻煩大著呢,。 幸好我家里醫(yī)學(xué)書多,，不上網(wǎng)也有很多資料。記得看胡希恕講《傷寒論》講過桂枝湯加苓術(shù)治腰痛的,，一查,，還對證，可是沒法去搞藥啊,。想到家里免煎中藥有桂枝湯和真武湯,，這兩個加起來不就是桂枝湯加苓術(shù)再加個附子嗎？好,，就這樣,，喝了繼續(xù)躺著。 桂枝湯 出自《傷寒論》,， 【組成】 真武湯 出自《傷寒論》,， 【組成】 茯苓 9g
芍藥9g 白術(shù)6g
我覺得,，效果不好說,，實(shí)在太快、太神奇,。下午我就可到處晃晃了,。晚上又喝了一頓，第二天鞏固了一天，就好了,。
我后來又不小心扭過一次腰,，不過有了這次經(jīng)驗(yàn)后，直接使用葛根湯加蒼術(shù)茯苓,，喝了一頓藥,，睡了一覺，出了點(diǎn)小汗就好了,。 葛根湯 出自《傷寒論》,， 【組成】 葛根12克
加 蒼術(shù)9克 茯苓9克
胡希恕的確是我國建國后的一代經(jīng)方大家，可惜存世著作不多,，論文也沒幾篇,，想目睹大師風(fēng)采，有很多困難,。但是他很多臨床經(jīng)驗(yàn)都是特別有效果的,，對經(jīng)方運(yùn)用得爐火純青，嘆為觀止,。
下面是一些重要資料,，請參考。 --------------------------------------------------------- 資料一：胡希恕經(jīng)驗(yàn)：桂枝加白術(shù)附子茯苓湯 患者女,，57歲,，左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，惡寒,，稍吹電扇即酸脹,，腰部亦酸脹，舌質(zhì)黯,，脈弦緩,。西醫(yī)診斷：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，曾用小針刀治療,。腰部酸脹我考慮椎間盤疾病,。 處方：桂枝10g芍藥10g生姜10g大棗10g炙甘草6g蒼術(shù)15g制附子10g茯苓15g大黃3g懷牛膝10g。3劑 3劑后,，腰部酸脹減輕,，膝關(guān)節(jié)酸脹減輕，不惡寒,，可吹電扇,。效不更方，繼服3劑,。 1,、此方為何不用麻黃湯打底,？胡希恕言：慢性用桂枝湯打底，急性用麻黃湯打底,。 2,、為何用大黃3g？胡希恕經(jīng)驗(yàn)：偏身疼痛加少量大黃,，其效如神。 最近臨床,，多采用胡希恕先生經(jīng)驗(yàn),，藥證對應(yīng)，效果皆如先生言,。胡希恕先生經(jīng)驗(yàn)實(shí)事求是,！敬仰！ 注：添加牛膝引藥下行到腰膝,。 --------------------------------------------------------- 資料二：葛根湯治腰痛 http://blog.sina.com.cn/s/blog_45625df20100fnts.html 我聽胡希恕老大夫這樣講過： 還有一個方子我常用啊,，就是葛根湯。葛根湯這個方子啊,，你們看這個傷寒論里講得很好,，他說太陽病啊，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗惡風(fēng)者,，葛根湯主之。項(xiàng)背強(qiáng),，我們在臨床上也確實(shí)是這么用,，你看項(xiàng)背強(qiáng)，肩膀,，光肩膀疼,，疼，運(yùn)轉(zhuǎn)不自由,，這么一種關(guān)節(jié)病,，用葛根湯非常好使，也要加術(shù)附,。他因?yàn)閷χ@個項(xiàng)背,，后頭的這個關(guān)系，尤其咱們現(xiàn)在說的這個脊髓癆啊,，就是結(jié)核性的脊髓炎,，這葛根湯應(yīng)用的機(jī)會多極了。也是用葛根加附子,。還有一種最常見的病,，就是腰肌勞損,，我自己也得過，我試驗(yàn)過,，非常好使,，這個不要加術(shù)附，就是用葛根湯,。這個最常用的遭遇這個,。他就是項(xiàng)背這個肌肉啊，失和,，所以就這個項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，他這個程度要是加重，他就疼,，他不光這個拘急了,，他要疼。他這個腰肌勞損啊,，我是自己得過,，這是說這話啊，也有十來年了,。怎么也不好……他們后來給我拿點(diǎn)卡的沙啊,，那東西也好，火攻一樣熱得很,，就是用火攻啊,，也不行。后來我說得了,，我試試葛根湯吧,。就一副藥，吃了就不疼了,。這個不要加附子,，這個我深有體會，真好使,。咱們院的以前的那個叫崔什么,？他的兒子就得這個病了，我也看了,，他就問誰了,，他說葛根湯能治這個？我說你試試,，他吃了就好了,。這東西多去了，這個我治好多,，多得多,。所以凡是腰疼,，與脊髓有關(guān)系的，一般大概都用葛根湯比較好,，葛根湯加術(shù)附,。（本節(jié)引自《胡希恕講痹癥》） 2008.12.6 入冬降溫，前晚洗頭未吹干,，稍有受寒,，伏而未發(fā)。 昨晚公司吃年飯,，抽獎我中了一套音響,，一個大箱子搬回來，腰受力,。今天早起即腰痛,，俯仰困難,，走路也覺腰部拘緊不利索,，只想斜躺在沙發(fā)上。 思及《胡希恕講痹癥》,，謂腰肌勞損用葛根湯加苓術(shù)附,。前一陣子偶有腰痛，從腎治,，吃了一盒金匱腎氣丸,，感覺不明顯。覺得這次似為受寒,，寒客經(jīng)輸,，太陽經(jīng)輸不利而腰脊強(qiáng)痛。用葛根湯疏解太陽經(jīng)氣,，加苓術(shù)利水,，加附子振其陽。遂處方：葛根12g 麻黃10 桂枝10白芍10炙甘草6生姜10大棗4枚 茯苓10蒼術(shù)10附子10 先煎附子一小時,，納余藥,，再煎一小時。晚七點(diǎn)喝一杯,，并不出汗,。九點(diǎn)后再喝一杯。晚上睡下仍不出汗,，只覺得背部腰部漸暖和,。小便兩三次，量挺多,。次日早上好了大半,。再喝一杯,，中午就完全不痛了。 看來這個方子還是很對癥的,。原來想著麻黃10克是否嫌多,？麻黃桂枝葛根在一起豈不是會大發(fā)汗？而竟始終無汗,，只是尿多,，看來寒不從汗解，而從小便去,。這個水全從下走,，而不從汗走。
2009.9.1 晚上爸來電話說感冒了,。兩天前淋了雨,，著了涼。自己服頭孢拉定,，無效且加重?，F(xiàn)發(fā)燒，渾身關(guān)節(jié)痛,，無汗,，并不惡寒，咽痛,，稍咳,，似有痰咳不出。無胃口,。已一日無大便,，小便黃。舌脈都不詳（他們自己都不會看）,。處葛根湯（家中備有我寄回去的抓好的藥,，葛根12麻黃9桂枝6白芍6炙甘草6，用時加生姜9棗4枚）,。 9.2早上打電話回去問得知,，昨晚飯后父服葛根湯，溫覆取汗,，得微汗,，腰痛隨汗隨松。半夜里病又還原,，自己起來二服,。 以汗出不徹，仍有低燒,、腰痛,，囑再煎一付葛根湯,，擬加白術(shù)茯苓。但是家中沒有散藥,，想到所備藥中五味異功散加桔梗（黨參3白術(shù)6茯苓6炙甘草3陳皮3桔梗6）中有白術(shù)茯苓,，他們又不能識別，就索性合葛根湯和五味異功散,。 晚飯后又打電話回去詢問,，今天的葛根湯合五味異功散藥力夠了，出了一身大汗（天氣也還挺熱）,，腰痛大減,，燒也退了。唯胃口尚未恢復(fù),。父親自己擬明天再煎一付,。 9.3 早上上班前打電話去問，爸已經(jīng)在地里收割芝麻,。 晚上再問,，說徹底好了，尚余一點(diǎn)咳嗽,。已經(jīng)干了一天農(nóng)活,。 媽告訴我,，老爸開始還準(zhǔn)備去鎮(zhèn)上去住院,，自己覺得這回的腰痛得不輕，還發(fā)燒,，人感覺受不了,。媽攔住說要爸先打電話告訴我一聲，看看我有沒有什么辦法,，因?yàn)槲艺f過他們?nèi)绻惺裁床皇娣欢ㄒ嬖V我,，而且我給家里備有各種感冒藥。"自己的兒子都不信,，你還能信哪個,？"這是媽數(shù)落爸的話。"這回兩三付藥就好了,，你爸說,，這小子還有兩下子啊"。我心里小得意了一下,。爸從來不喜歡吃藥,，尤其不喜歡吃水藥，雖然看我媽吃我的藥兩三年了,，但還是難接受,。這回大慨是爸爸相信我的方子的開始,。
2009.10.19 上周五我在辦公室空調(diào)風(fēng)口受涼，即覺腰不舒,，遷延兩日,，漸痛。深圳天氣尚熱,。熱即出汗,。刻下腰痛,，處桂枝加葛根湯加苓術(shù)（葛根15桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大棗4枚茯苓10蒼術(shù)10）,。服后睡下，遍體汗出,。腰痛稍緩解而仍在,，腸中咕咕響。半夜起來二服,。 10.20 仍有些腰痛,。晚上處葛根湯加苓術(shù)（上方加麻黃9g）. 服后溫覆，竟不出汗,，也不腸鳴,，唯小便增。才一服,，半夜里腰痛已不再,！只是稍稍口渴。
憶及去年12月6日案,，以及昨日未加麻黃遍身出汗,，以及今年9月2日父病先單用葛根湯，燒退,，遍身汗出而腰痛稍減,，稍后仍痛，后加苓術(shù)（五味異功散）,，才去腰痛,。 比較： 昨日我單用桂枝湯+葛根+苓術(shù)，發(fā)汗,，水走腸間（腸鳴音亢進(jìn)）,。 今日加麻黃，成葛根湯+苓術(shù),，反不發(fā)汗,，水從小便去，腰痛立已。 上次父親單用葛根湯,，發(fā)汗,，腰痛仍在。 次日加苓術(shù),，成葛根湯+五味異功散,，出一身暢汗，而腰痛立愈,。
看來受寒新發(fā)的腰痛,，直接用葛根湯加苓術(shù)，不要問有汗無汗,。單用葛根湯或者桂枝加葛根湯,，都能發(fā)汗。桂枝加葛根湯再加苓術(shù),，則仍發(fā)汗,，而腸鳴音嚴(yán)重，水走腸間而不大利尿,；葛根湯加苓術(shù),，反而不怎么發(fā)汗/或發(fā)暢汗，麻黃利水,，合苓術(shù),，使水從小便走，而不單從汗走,。 這里面真奇妙啊,。
我仔細(xì)回味這個葛根湯加苓術(shù)，以及胡老常用的另外一個方子桂枝湯加苓術(shù)附,。 似乎記得何任和劉渡舟都有用腎著湯治腰痛的例子,。 《金匱要略》五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一 "腎著之病,，其人身體重,，腰中冷，如坐水中,，形如水狀,，反不渴，小便自利,，飲食如故,，病屬下焦，身勞汗出,，衣里冷濕,，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢,，甘姜苓術(shù)湯主之,。 甘草干姜茯苓白術(shù)湯方 甘草 上四味,，以水五升,，煮取三升，分溫三服,，腰中即溫",。 《金匱要略》講的是雜病，那么這里的腰痛就不是新發(fā),，而是"久久得之",，是由于"身勞汗出，衣里冷濕",，久而久之就得了腰痛,，而且"病屬下焦"。癥狀是"其人身體重,，腰中冷,，如坐水中，形如水狀,，反不渴,，小便自利，飲食如故,，腰以下冷痛,，腹重如帶五千錢。"只是腰以下冷痛,，身體重得像纏了五千枚銅錢在腰上,，其他還好，胃口也正常,，小便也通利,，也不口渴。當(dāng)然也沒有寒熱表證,。 病因?yàn)樗疂?，那么用苓術(shù)利濕；病性為寒,，就用甘草干姜溫下寒,。藥對證，吃了就會"腰中即溫",，也就不再冷痛了,。 那么這里看出水濕導(dǎo)致的腰痛,，用茯苓白術(shù)去水利濕就對了。如果腰痛不是由于下焦虛寒,，而是新發(fā)的太陽經(jīng)輸不利所致,，當(dāng)然就用葛根湯加苓術(shù)；或者如胡老用桂枝湯加苓術(shù),。 如果更陷入機(jī)能沉衰,，還要加附子振其沉衰。 ---------------------------------------------------------------- |
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