我聽胡希恕老大夫這樣講過(guò)：

還有一個(gè)方子我常用啊，就是葛根湯,。葛根湯這個(gè)方子啊,，你們看這個(gè)傷寒論里講得很好，他說(shuō)太陽(yáng)病啊,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無(wú)汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。項(xiàng)背強(qiáng),，我們?cè)谂R床上也確實(shí)是這么用,，你看項(xiàng)背強(qiáng)，肩膀,，光肩膀疼,，疼，運(yùn)轉(zhuǎn)不自由,，這么一種關(guān)節(jié)病,，用葛根湯非常好使，也要加術(shù)附,。他因?yàn)閷?duì)著這個(gè)項(xiàng)背,，后頭的這個(gè)關(guān)系，尤其咱們現(xiàn)在說(shuō)的這個(gè)脊髓癆啊,，就是結(jié)核性的脊髓炎,，這葛根湯應(yīng)用的機(jī)會(huì)多極了。也是用葛根加附子,。還有一種最常見的病,，就是腰肌勞損，我自己也得過(guò),，我試驗(yàn)過(guò),，非常好使，這個(gè)不要加術(shù)附,，就是用葛根湯,。這個(gè)最常用的遭遇這個(gè)。他就是項(xiàng)背這個(gè)肌肉啊,，失和,，所以就這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，他這個(gè)程度要是加重,，他就疼,，他不光這個(gè)拘急了，他要疼,。他這個(gè)腰肌勞損啊,，我是自己得過(guò),，這是說(shuō)這話啊,，也有十來(lái)年了,。怎么也不好……他們后來(lái)給我拿點(diǎn)卡的沙啊,，那東西也好,，火攻一樣熱得很,，就是用火攻啊,，也不行。后來(lái)我說(shuō)得了,，我試試葛根湯吧,。就一副藥，吃了就不疼了,。這個(gè)不要加附子,，這個(gè)我深有體會(huì)，真好使,。咱們?cè)旱囊郧暗哪莻€(gè)叫崔什么,？他的兒子就得這個(gè)病了，我也看了,，他就問(wèn)誰(shuí)了,，他說(shuō)葛根湯能治這個(gè)？我說(shuō)你試試,，他吃了就好了,。這東西多去了，這個(gè)我治好多,，多得多,。所以凡是腰疼，與脊髓有關(guān)系的,，一般大概都用葛根湯比較好,，葛根湯加術(shù)附。（本節(jié)引自《胡希恕講痹癥》）

2008.12.6

入冬降溫,，前晚洗頭未吹干,，稍有受寒，伏而未發(fā),。

昨晚公司吃年飯,，抽獎(jiǎng)我中了一套音響，一個(gè)大箱子搬回來(lái),，腰受力,。今天早起即腰痛，俯仰困難,，走路也覺腰部拘緊不利索,，只想斜躺在沙發(fā)上。

思及《胡希恕講痹癥》,，謂腰肌勞損用葛根湯加苓術(shù)附,。前一陣子偶有腰痛，從腎治,，吃了一盒金匱腎氣丸,，感覺不明顯,。覺得這次似為受寒，寒客經(jīng)輸,，太陽(yáng)經(jīng)輸不利而腰脊強(qiáng)痛,。用葛根湯疏解太陽(yáng)經(jīng)氣，加苓術(shù)利水,，加附子振其陽(yáng),。遂處方：葛根12g 麻黃10 桂枝10白芍10茯苓10蒼術(shù)10附子10炙甘草6生姜10大棗4枚

先煎附子一小時(shí)，納余藥,，再煎一小時(shí),。晚七點(diǎn)喝一杯，并不出汗,。九點(diǎn)后再喝一杯,。晚上睡下仍不出汗，只覺得背部腰部漸暖和,。小便兩三次,，量挺多。次日早上好了大半,。再喝一杯,，中午就完全不痛了。

看來(lái)這個(gè)方子還是很對(duì)癥的,。原來(lái)想著麻黃10克是否嫌多,？麻黃桂枝葛根在一起豈不是會(huì)大發(fā)汗？而竟始終無(wú)汗,，只是尿多,，看來(lái)寒不從汗解，而從小便去,。這個(gè)水全從下走,，而不從汗走。

2009.9.1

晚上爸來(lái)電話說(shuō)感冒了,。兩天前淋了雨,，著了涼。自己服頭孢拉定,，無(wú)效且加重?，F(xiàn)發(fā)燒，渾身關(guān)節(jié)痛,，無(wú)汗,，并不惡寒，咽痛,，稍咳,，似有痰咳不出。無(wú)胃口,。已一日無(wú)大便,，小便黃。舌脈都不詳（他們自己都不會(huì)看）,。處葛根湯（家中備有我寄回去的抓好的藥,，葛根12麻黃9桂枝6白芍6炙甘草6，用時(shí)加生姜9棗4枚）,。

9.2早上打電話回去問(wèn)得知,，昨晚飯后父服葛根湯，溫覆取汗,，得微汗,，腰痛隨汗隨松。半夜里病又還原,，自己起來(lái)二服,。

以汗出不徹，仍有低燒,、腰痛,，囑再煎一付葛根湯，擬加白術(shù)茯苓,。但是家中沒(méi)有散藥,，想到所備藥中五味異功散加桔梗（黨參3白術(shù)6茯苓6炙甘草3陳皮3桔梗6）中有白術(shù)茯苓，他們又不能識(shí)別,，就索性合葛根湯和五味異功散,。

晚飯后又打電話回去詢問(wèn)，今天的葛根湯合五味異功散藥力夠了,，出了一身大汗（天氣也還挺熱）,，腰痛大減，燒也退了,。唯胃口尚未恢復(fù),。父親自己擬明天再煎一付。

9.3 早上上班前打電話去問(wèn),，爸已經(jīng)在地里收割芝麻,。

晚上再問(wèn)，說(shuō)徹底好了,，尚余一點(diǎn)咳嗽,。已經(jīng)干了一天農(nóng)活。

媽告訴我,，老爸開始還準(zhǔn)備去鎮(zhèn)上去住院,，自己覺得這回的腰痛得不輕,，還發(fā)燒，人感覺受不了,。媽攔住說(shuō)要爸先打電話告訴我一聲,，看看我有沒(méi)有什么辦法，因?yàn)槲艺f(shuō)過(guò)他們?nèi)绻惺裁床皇娣欢ㄒ嬖V我,，而且我給家里備有各種感冒藥。“自己的兒子都不信,，你還能信哪個(gè),？”這是媽數(shù)落爸的話。“這回兩三付藥就好了,，你爸說(shuō),，這小子還有兩下子啊”。我心里小得意了一下,。爸從來(lái)不喜歡吃藥,，尤其不喜歡吃水藥，雖然看我媽吃我的藥兩三年了,，但還是難接受,。這回大慨是爸爸相信我的方子的開始。

2009.10.19

上周五我在辦公室空調(diào)風(fēng)口受涼,，即覺腰不舒,，遷延兩日，漸痛,。深圳天氣尚熱,。熱即出汗?？滔卵?，處桂枝加葛根湯加苓術(shù)（葛根15桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大棗4枚茯苓10蒼術(shù)10）。服后睡下,，遍體汗出,。腰痛稍緩解而仍在，腸中咕咕響,。半夜起來(lái)二服,。

10.20 仍有些腰痛。晚上處葛根湯加苓術(shù)（上方加麻黃9g）.

服后溫覆,，竟不出汗，也不腸鳴,，唯小便增,。才一服，半夜里腰痛已不再,！只是稍稍口渴,。

憶及去年12月6日案，以及昨日未加麻黃遍身出汗,，以及今年9月2日父病先單用葛根湯,，燒退,，遍身汗出而腰痛稍減,，稍后仍痛,，后加苓術(shù)（五味異功散）,，才去腰痛。

比較：

昨日我單用桂枝湯+葛根+苓術(shù),，發(fā)汗,，水走腸間（腸鳴音亢進(jìn)）。

今日加麻黃,，成葛根湯+苓術(shù),，反不發(fā)汗，水從小便去,，腰痛立已,。

上次父親單用葛根湯，發(fā)汗,，腰痛仍在,。

次日加苓術(shù),，成葛根湯+五味異功散,，出一身暢汗，而腰痛立愈,。

看來(lái)受寒新發(fā)的腰痛,，直接用葛根湯加苓術(shù)，不要問(wèn)有汗無(wú)汗,。單用葛根湯或者桂枝加葛根湯,，都能發(fā)汗。桂枝加葛根湯再加苓術(shù),，則仍發(fā)汗,，而腸鳴音嚴(yán)重,，水走腸間而不大利尿；葛根湯加苓術(shù),，反而不怎么發(fā)汗/或發(fā)暢汗,，麻黃利水，合苓術(shù),，使水從小便走,，而不單從汗走。

這里面真奇妙啊,。

我仔細(xì)回味這個(gè)葛根湯加苓術(shù),，以及胡老常用的另外一個(gè)方子桂枝湯加苓術(shù)附。

似乎記得何任和劉渡舟都有用腎著湯治腰痛的例子,。

《金匱要略》五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

“腎著之病,，其人身體重，腰中冷,，如坐水中,，形如水狀，反不渴,，小便自利,，飲食如故，病屬下焦,，身勞汗出,，衣里冷濕，久久得之,，腰以下冷痛,，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之,。

甘草干姜茯苓白術(shù)湯方

甘草 白術(shù)各二兩,，干姜茯苓各四兩

上四味，以水五升,，煮取三升,，分溫三服，腰中即溫”,。

《金匱要略》講的是雜病,，那么這里的腰痛就不是新發(fā)，而是“久久得之”,，是由于“身勞汗出,，衣里冷濕”，久而久之就得了腰痛，而且“病屬下焦”,。癥狀是“其人身體重,，腰中冷，如坐水中,，形如水狀,，反不渴，小便自利,，飲食如故,，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢,。”只是腰以下冷痛,，身體重得像纏了五千枚銅錢在腰上，其他還好,，胃口也正常，小便也通利,，也不口渴,。當(dāng)然也沒(méi)有寒熱表證。

病因?yàn)樗疂?，那么用苓術(shù)利濕,；病性為寒，就用甘草干姜溫下寒,。藥對(duì)證,，吃了就會(huì)“腰中即溫”，也就不再冷痛了,。

那么這里看出水濕導(dǎo)致的腰痛,，用茯苓白術(shù)去水利濕就對(duì)了。如果腰痛不是由于下焦虛寒,，而是新發(fā)的太陽(yáng)經(jīng)輸不利所致,，當(dāng)然就用葛根湯加苓術(shù)；或者如胡老用桂枝湯加苓術(shù),。

如果更陷入機(jī)能沉衰,，還要加附子振其沉衰。