什么是母兒血型不合？血型是怎么回事,？

媽媽和胎兒的血型不同,，造成媽媽體內(nèi)的抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞的現(xiàn)象，稱為母兒血型不合,。
就 ABO 血型系統(tǒng)來(lái)說(shuō),，是根據(jù)紅細(xì)胞表面存在的抗原的不同，把人類(lèi)的血型分為 A,、B,、O 和 AB 四種類(lèi)型。
常見(jiàn)的母兒血型不合是,，媽媽的血型是 O 型,，胎兒的血型不是 O 型的話，有可能出現(xiàn)媽媽體內(nèi)的抗 A 或抗 B 抗體,，進(jìn)入胎兒血液循環(huán),，和胎兒紅細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合，破壞紅細(xì)胞的現(xiàn)象,。
就 Rh 血型系統(tǒng)來(lái)說(shuō),，主要是根據(jù)紅細(xì)胞表面 D 抗原這種「標(biāo)志物」的有無(wú)，把人類(lèi)的血型分為 Rh 陽(yáng)性和陰性,。如果媽媽是 Rh 陰性血,，而懷上的第二個(gè)寶寶又恰好是陽(yáng)性血的時(shí)候，媽媽在懷第一個(gè)寶寶是產(chǎn)生的抗體,，可能會(huì)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),，攻擊胎兒的紅細(xì)胞，造成 Rh 血型不合溶血,。

常見(jiàn)什么樣的血型不合,？

我國(guó)最多見(jiàn) ABO 母兒血型不合，其次為 Rh 血型不合,。

母兒血型不合見(jiàn)于什么樣的血型,？

ABO 母兒血型不合常見(jiàn)于，母親 O 型血,，胎兒為 A,、B 或 AB 型。Rh 母兒血型不合常見(jiàn)于,，母親 Rh 陰性血,，而胎兒為 Rh 陽(yáng)性。

為什么 Rh 陰性血的人被稱為「熊貓血」,？

我國(guó) Rh 陰性血型較少,，占總?cè)丝诘谋壤坏?1%，漢族人中僅為 0.34%，因?yàn)橄∩?，所以被稱作「熊貓血」,。

Rh 血型不合常見(jiàn)嗎？

在我國(guó),，由于 Rh 陰性血的總?cè)丝谏?，其所?dǎo)致的血型不合也相對(duì)少見(jiàn)。在某些少數(shù)民族,，如哈薩克族中,，因?yàn)?Rh 陰性血的人數(shù)比例可占到約 5%，故血型不合也相對(duì)增多,。

為什么會(huì)出現(xiàn) Rh 陰性血,？

Rh 血型是由基因決定的。人的紅細(xì)胞表面,，有 6 種特別的「標(biāo)志物」（抗原）,，分別記作 C、c,、D,、d、E 和 e,，其中 D 抗原是最早發(fā)現(xiàn)也是抗原性最強(qiáng)（就是「標(biāo)志」特別突出,，容易被不同的抗體攻擊）的。按紅細(xì)胞表面 D 抗原的有無(wú),，人類(lèi)的血型可分為 Rh 陽(yáng)性和 Rh 陰性,。有 D 抗原是 Rh 陽(yáng)性，沒(méi)有的是陰性,。絕大部分漢族人都有 D 抗原這種「標(biāo)志」,，稱為 Rh 陽(yáng)性血，極少數(shù)血液沒(méi)有 D 抗原的就是 Rh 陰性血,，也被稱為「熊貓血」,。

怎樣知道自己是不是「熊貓血」？

做血型鑒定時(shí),，可以要求 Rh 血型檢測(cè),，從而知道自己的血型。

聽(tīng)說(shuō)熊貓血的婦女懷第一胎不會(huì)發(fā)生 Rh 血型不合,，是真的嗎,？

是的，自然過(guò)程是這樣,。
Rh 陰性血人的體內(nèi)不含有 D 抗原,，通常也不存在相應(yīng)的 D 抗體,。如果不慎接觸到了 D 抗原,，比如在孕前輸過(guò) Rh 陽(yáng)性血,，或在胎兒期時(shí)母親的 Rh 陽(yáng)性血液進(jìn)入過(guò)體內(nèi)，則有可能在體內(nèi)產(chǎn)生 D 抗體,，從而在第一胎就發(fā)生母兒 Rh 血型不合的情況,。
但是由于自然界中極少存在 Rh 抗原，所以 Rh 陰性女性第一次懷孕發(fā)生血型不合的機(jī)會(huì)很少,，大約 1%,。而且現(xiàn)在醫(yī)院輸血都會(huì)驗(yàn) Rh 血型，配型符合的才輸,，所以發(fā)生這種情況的機(jī)會(huì)更少,。
需要注意的是，如果存在下列情況,，少量胎兒血液可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體血液循環(huán),，產(chǎn)生抗 D 抗體，導(dǎo)致 Rh 血型不合,。包括：
羊膜腔穿刺,；絨毛膜取樣檢查；妊娠期間反復(fù)出血,；分娩前臀位外倒轉(zhuǎn),；妊娠期間腹部鈍性損傷等。

Rh 陰性女性第二次懷孕一定會(huì)發(fā)生血型不合嗎,？

不一定,，但概率較第一次懷孕大大增加。
由于外源性或來(lái)自胎兒體內(nèi)的 D 抗原進(jìn)入母親體內(nèi),，產(chǎn)生抗 D 抗體,，下次懷孕后，如果胎兒為 Rh 陽(yáng)性,，母親體內(nèi)的已存的抗體有可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),，造成胎兒的溶血。

Rh 血型不合會(huì)造成什么后果,？

容易造成胎兒 / 新生兒 Rh 溶血病,。

Rh 溶血病嚴(yán)重嗎？

相比于 ABO 血型的溶血,，Rh 血型不合一旦造成的溶血,，通常發(fā)病早、病情重,、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、并發(fā)癥多,，嚴(yán)重者甚至危及生命。需要及早發(fā)現(xiàn),，及早治療,。

Rh 血型不合對(duì)母親有什么危害？

有可能引起流產(chǎn),、早產(chǎn),，可能會(huì)有羊水過(guò)多，孕婦會(huì)覺(jué)得腹脹,、腹痛,、胃部不適，甚至呼吸受限,。

孩子出生后,，母親是不是就安全了？

孩子出生以后,，母親的不適癥狀會(huì)解除,。。母兒血型不合對(duì)母體危害較小,，基本不存在生命危險(xiǎn),。

Rh 血型不合對(duì)胎兒和新生兒有什么危害？

由于溶血,，易引起死胎,、胎兒貧血、水腫,、新生兒高膽紅素血癥,、肝脾腫大、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

Rh 血型不合在孕期有什么表現(xiàn),？自己在家里能發(fā)現(xiàn)嗎？

在孕期母體通常沒(méi)有明顯的表現(xiàn),，可通過(guò) B 超觀察胎兒,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,。少數(shù)孕婦 B 超檢查可提示羊水過(guò)多,，如果發(fā)生羊水突然增多，孕婦腹脹,、腹圍增大的表現(xiàn),，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)查明原因。

羊水過(guò)多與胎兒溶血有什么關(guān)系,？

溶血致胎兒水腫時(shí)經(jīng)常伴有羊水過(guò)多,。

孕期能檢測(cè)胎兒的血型嗎,？

臍帶穿刺可以直接取得胎兒血液進(jìn)行血型檢測(cè)，但是因?yàn)槭怯袆?chuàng)操作,，可能引起出血,、流產(chǎn)和早產(chǎn)，所以一般只在需要進(jìn)行胎兒換血和輸血的情況下進(jìn)行這項(xiàng)操作,。

孕期有預(yù)測(cè)是否溶血的辦法嗎,？

Rh 陰性的孕婦在孕 16 周開(kāi)始檢測(cè)抗 D 抗體，后每隔 2～4 周復(fù)查,，如果抗體效價(jià)上升，提示可能會(huì)發(fā)生 Rh 溶血病,。
一般地,，當(dāng)孕婦抗 D 效價(jià)高于 32 時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況,，及時(shí)處理異常,。

抗 D 抗體高的孕婦有辦法預(yù)防胎兒溶血嗎？

懷第一胎時(shí),，在孕 28 周和產(chǎn)后 72 小時(shí)內(nèi),，各注射一次抗 D 免疫球蛋白，可以大大減少胎兒或新生兒溶血病的發(fā)生,。但是抗 D 免疫球蛋白在國(guó)內(nèi)沒(méi)有生產(chǎn)和銷(xiāo)售,，只能咨詢香港、澳門(mén)特區(qū)醫(yī)院或大陸的外資診所,。

哪些情況應(yīng)該注射抗 D 球蛋白,？

（1）孕 28 周左右，除非胎兒的父親也是 Rh 陰性血,；
（2）分娩 Rh 陽(yáng)性新生兒之后的 72 小時(shí)內(nèi),；
（3）第一次懷孕 8 周后流產(chǎn)的 Rh 陰性血媽媽；
（4）有創(chuàng)操作之后,，如絨毛活檢,、羊水穿刺、胎兒臍帶血穿刺,。
抗 D 免疫球蛋白只有預(yù)防而沒(méi)有治療的作用,。

Rh 陰性血的女性懷孕期要注意什么？

除了定期正規(guī)產(chǎn)檢,，還需要每 2～4 周定期檢測(cè)抗 D 抗體,，定期 B 超檢查，觀測(cè)羊水和胎兒的情況,，如果 Rh 抗體效價(jià)升至 32 或 64 以上時(shí),，羊水膽紅素水平增高,，可以考慮提前分娩。

Rh 血型不合,，如果孕期確診了胎兒水腫怎么辦,？

可以在 B 超引導(dǎo)下進(jìn)行胎兒臍血管輸血，但是由于這一項(xiàng)操作有可能造成胎盤(pán)出血,、胎兒早產(chǎn)和死亡（發(fā)生率約 1～3%）,，操作之前應(yīng)權(quán)衡利弊。

治療 Rh 血型不合,，需要胎兒臍血管輸血嗎,？

在 B 超引導(dǎo)下通過(guò)孕婦腹部穿刺臍靜脈，輸注血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)的方法,，可以糾正胎兒貧血,。當(dāng)胎兒宮內(nèi)溶血時(shí)，可作為挽救胎兒生命的最后方法,，但如果胎兒出現(xiàn)大量腹水或已瀕死,，輸注的紅細(xì)胞不能被吸收，則此操作無(wú)意義,。

Rh 陰性的孕婦生產(chǎn)時(shí)需要注意什么,？

建議到有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的三級(jí)綜合醫(yī)院待產(chǎn)，生產(chǎn)之前備血以防萬(wàn)一,。

新生兒出生后怎么進(jìn)行 Rh 溶血病的檢查,？

出生后留取臍帶血，進(jìn)行血型檢測(cè),、抗 D 抗體檢測(cè),、抗體釋放試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查是否溶血及貧血的程度,。也可以直接通過(guò)觀察出生后黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和程度（溶血性黃疸通常發(fā)生在出生后 12～24 小時(shí)內(nèi)）,，而初步判斷溶血情況。

新生兒懷疑有 Rh 溶血病怎么辦,？

及時(shí)就醫(yī),，去有新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的三級(jí)醫(yī)院診治。

新生兒確診為 Rh 溶血病怎么辦,？

給予藥物或藍(lán)光治療減輕黃疸,、輸血糾正貧血，必要時(shí)進(jìn)行換血治療,。

Rh 陰性女性的丈夫需要測(cè)血型嗎,？

孕前丈夫需要檢測(cè)的血型，如果丈夫也是 Rh 陰性,，胎兒應(yīng)為 Rh 陰性,，如丈夫是 Rh 陽(yáng)性,，胎兒多為 Rh 陽(yáng)性。

哪些人需要提防 Rh 血型不合的發(fā)生,？

如果不知道自己的血型,，但是以前發(fā)生過(guò)不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn),、分娩過(guò)貧血,、黃疸、水腫新生兒,、死胎和接受過(guò)輸血的女性需要注意檢測(cè)血型,。

可能發(fā)生 Rh 血型不合的孕婦，飲食,、運(yùn)動(dòng)有什么要注意的嗎,？

營(yíng)養(yǎng)均衡全面，不偏食挑食,，生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步,、日常家務(wù)等,。