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觀舌識(shí)病(舌診圖解)(3)

 韋Bb 2016-05-10

  主病及相關(guān)研究:

  薄白苔,,舌色淡紅清潤(rùn),,為正常情況下最常見(jiàn)之舌苔,當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”,。

  薄白苔的形成,,主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液,。飲食的綜合作用,,使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落,使舌苔僅有薄白一層,。

  但當(dāng)風(fēng)寒,、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪(六淫包括:風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火),病尚在表(表淺或初期),,還未里傳(加重或發(fā)展),,且病邪(病情)較輕,臟腑之氣(內(nèi)臟功能)未傷時(shí),,舌苔多見(jiàn)薄白苔,。故有“薄白苔主表”之說(shuō)。

  《辨舌指南》中說(shuō)“凡舌苔白潤(rùn)而薄,,邪在衛(wèi)分(中醫(yī)按衛(wèi),、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次,,衛(wèi)分為最輕的層次,。),可汗(發(fā)汗法),,……如麻黃羌活之類(lèi) ”常見(jiàn)的舌苔薄白而潤(rùn)滑,,舌質(zhì)正常,多屬外感風(fēng)寒癥,,若伴有惡寒發(fā)熱,,肢體酸痛,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,。無(wú)汗或少汗,,脈浮緊,則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減,;若舌質(zhì)紅,,苔薄白而潤(rùn),屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱,,可用荊防敗毒散加減,。

  常用的中成藥有:感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等,。

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  圖解:薄白干苔:白苔薄鋪舌面,津液較少而苔偏干燥,。

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  主病及相關(guān)研究:

  薄白干苔由于肺臟津氣兩傷,氣虛則無(wú)以化津,,津少則無(wú)以潤(rùn)舌,。苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。

  主病多為風(fēng)溫入肺,,邪氣傷肺,,或?yàn)殛?yáng)虛不能化津上潤(rùn),肺之氣津兩傷,;前者當(dāng)清潤(rùn)化燥,,可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法;而后者當(dāng)益氣生津,,宜宣肺益氣湯。升陽(yáng)益氣之法,。

  上述薄白干苔如伴有感冒,、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有:清熱養(yǎng)陰類(lèi)——銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液,、

  宣肺益氣類(lèi)——通宣理肺丸、通宣理肺口服液,、急支糖漿,、止咳橘紅口服液。

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  圖解:厚白膩苔:舌象為苔色白而厚,,顆粒堅(jiān)緊或疏松,可布滿(mǎn)全舌,,亦可邊尖較薄,,中、根部較厚,。

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  主病及相關(guān)研究:厚白膩苔多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振,以致飲食停滯,,或?yàn)闈駶崽捣e之候,。

  《辨舌指南》:“舌苔白膩,胸隔悶痛,,心煩干嘔,;時(shí)欲飲水,水入則吐,,此熱因飲郁,,宜辛淡化飲?!?/p>

  厚白膩苔主?。褐鳚瘛⒅魈?、主寒,。

  由外感寒濕之舌苔白膩,為感受寒濕之邪,。寒則令色白,,濕則主膩苔,;因寒濕在表,故舌苦可呈薄白而膩,,治當(dāng)溫散寒濕,,方選羌活勝濕湯。

  由濕阻膜原之舌苔白膩,,為感受濕熱病毒所致,,亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā);濕熱由表入里,,蘊(yùn)伏于膜原之間,。陽(yáng)氣被郁,濕濁上泛而見(jiàn)白厚膩而干之舌苔,,或白如積粉,。治宣化濕辟濁兼清熱,方用達(dá)原飲,。

  由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩,,為脾陽(yáng)不振,水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩,,或水滑,。治宜溫陽(yáng)醒脾行水,方用溫脾湯,。

  值得往意的是,,熱因飲郁,水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌,,使舌苔白而厚膩,,并不現(xiàn)黃苔;然畢竟中郁有熱邪,,故可見(jiàn)心煩干嘔,,時(shí)欲飲水,當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔,。臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘,、肺氣腫、肺心病,、風(fēng)濕性心臟病,、心衰等重癥病人的舌象。此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜,,治療宜按辨證施藥,。也可按證試用部分中成藥。常用的此類(lèi)中成藥有:小青龍合劑,、蘇子降氣丸,、止嗽定喘口服液,、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液,、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液,、冠心生脈口服液,、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液,、安神養(yǎng)心丸等,。

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  圖解:白苔燥裂舌象為苔色白,,可薄可厚,,顆粒粗糙而疏松,干燥且質(zhì)硬,,望之如砂石,,捫之糙手,即為白糙苔,,若顆粒較細(xì),,質(zhì)地板硬,巳布有縱橫裂紋,,稱(chēng)白苔燥裂,。

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