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舌診怎樣辨證,、如何選方用藥?學好了能頂半個老中醫(yī),!

 日月76nligx4bu 2021-07-27
自古以來,,舌診就被歷代名醫(yī)所重視?!吧嗾?,心之苗也。五臟六腑之大主,,其氣通于此,,其竅開于此者也?!庇^舌象,,能窺測五臟六腑,是準確反映健康與疾病的一面鏡子,。
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望舌的順序是先看舌質,、再看舌苔。我們以胖大舌,、齒痕舌,、薄白苔、厚膩苔為例介紹舌診知識,,包括:

1,、常見幾種舌象的辨別
2、這類舌象常見于什么病,,伴隨癥狀有哪些
3,、推薦使用什么方藥、成藥


正常舌象 


舌體柔軟,,活動自如,,顏色淡紅,舌面鋪有薄薄的,、顆粒均勻,、干濕適中的白苔,常描寫為“淡紅舌,、薄白苔”,。

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胖大舌


特征:舌體虛浮胖大,或邊有齒痕,,色淡而嫩的稱胖大舌,。

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1、舌體胖大而嫩,,色淡,,舌邊有齒痕,舌苔薄白,。
伴隨癥狀:面白形寒,,少氣懶言,倦怠食少,,腹?jié)M便溏,,脈虛緩或遲弱。
辨證:脾氣虛弱。
推薦:人參健脾丸,、參苓白術丸,、附子理中丸、加味保和丸等,。

2,、舌苔白胖嫩,舌面水滑,。
辨證:屬脾陽虛不能化水,,水濕上泛。
治則:宜健脾化濕,,方宜苓桂術甘湯,、藿香正氣水、參苓白術散,、附子理中丸等,。
臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下,、貧血等病人的舌象,。

3、舌大胖嫩,,色淡,,邊有齒痕。
伴隨癥狀:腰以下腫甚,,小便少,,形寒神疲,四肢厥冷,,面色晦暗或晃白,,脈沉遲或沉細。
辨證:腎陽虛不能化水,,水邪上泛
治則:宜溫陽利水
用方:用金匱腎氣丸,、真武湯之類。成藥推薦金匱腎氣丸,、濟生腎氣丸等,。

4、舌紅而胖大,,伴黃膩苔
辨證:脾胃濕熱與痰濁相搏,,濕熱痰飲上溢所致。
治則:宜化濕逐痰
方藥:茵陳,、木通,、滑石,、石膏、梔子以清熱利濕,。
臨床多見于慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎等病人的舌象。

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齒痕舌


特征:舌體的邊緣見牙齒的痕跡,即為齒痕舌,。
主證:齒痕舌常與胖大舌同見,,主氣虛。若舌質淡白而濕潤,,所為脾虛而寒濕壅盛,。

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1、舌質淺淡,,舌苔薄白,,舌體胖嫩,舌邊齒痕,。
伴隨癥狀:面色晄白或萎黃,,氣短懶言,倦怠乏力,,自汗,,飲食減少,食后腹脹,,泛惡欲吐,,大便溏瀉,脈細弱無力,。
辨證:脾氣虛弱
治則:補中益氣
方藥:人參健脾丸,、參苓白術丸、香砂六君丸等

2,、舌質淡白,,舌面濕潤多津,或舌面水滑,,舌體圓大胖嫩,,邊有齒痕。
伴隨癥狀:面色蒼白或青黑,,神疲乏力,,倦怠喜臥,口淡不渴,,納呆食少,,腹中冷痛,,得溫方舒,畏寒肢冷,,尿清便溏,,或見浮腫,脈沉微,。
辨證:陽虛寒濕壅盛
治則:辛溫散寒,,溫化寒濕。
方藥:附子理中丸,、藿香正氣水,、苓桂術甘湯等


薄白苔


特征:薄白苔鋪于舌面,顆粒均勻,,干潤適中,。
主病:常見于正常舌,,或外感表證,。

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1、舌苔薄白而潤滑,,舌質正常
伴隨癥狀:惡寒發(fā)熱,,肢體酸痛,頭項強痛.無汗或少汗,,脈浮緊
辨證:外感風寒證
方藥:可用散風寒解表的麻黃湯加減,。成藥推薦感冒清熱顆粒。

2,、舌質紅,,苔薄白而潤。
伴隨癥狀:惡寒發(fā)熱,,咽干咽痛,,有汗,脈浮數
主證:屬外感風熱初期或外感風寒化熱
方藥:可用銀翹散加減,。

3,、舌苔薄白而干燥 
主病:多為風溫傷肺或陽虛不化津

①風溫入肺,,邪氣傷肺,。當清潤化燥,可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法,。
方藥:銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液,、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液,。

②陽虛不能化津上潤,肺之氣津兩傷,。當宣肺益氣,、升提陽氣之法。
方藥:通宣理肺丸,、通宣理肺口服液,、急支糖漿、止咳橘紅口服液,。

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白膩苔,、黃膩苔 


1,、白膩苔:苔色白而厚,顆粒堅緊或疏松,,可布滿全舌,,亦可邊尖較薄,中,、根部較厚,。主濕、主痰,、主寒,。

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①寒濕在表,舌苦可呈薄白而膩,。治當溫散寒濕,,方選羌活勝濕湯。

②濕阻膜原,,可見白厚膩而干之舌苔,,或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱,,方用達原飲,。

③脾陽不振,寒飲內停,,可見舌苔白而厚膩,、水滑。治宜溫陽醒脾行水,,方用苓桂術甘湯,。

2,、黃膩苔:苔色黃而粘膩,顆粒緊密膠粘,,如黃色粉末調涂舌面,。

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主病:主濕熱積滯,,痰飲化熱或食滯化熱等證,;亦主外感暑熱,濕溫等證,。治宜清熱,,化濕,祛痰,。另外,,辨黃膩苔。尚應注意結合舌質合參,。

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