健康講座開課前，幾位“糖友”在一起閑聊,，說起各自的血糖控制情況,。一位稍顯年輕的“糖友”說：“醫(yī)生要求我將空腹血糖控制在6.5mmol/L以下?！蹦挲g偏大的“糖友”說：“醫(yī)生告訴我,，我的空腹血糖應(yīng)該控制在8.0mmol/L以下?！贝蠹夷阋痪湮乙痪?，互不相讓，都認(rèn)為自己設(shè)定的控制目標(biāo)是正確的,。同是糖尿病,，醫(yī)生為每個(gè)“糖友”設(shè)定的目標(biāo)卻是不同的，這是為什么呢？

個(gè)體化控制目標(biāo)才是合理的

2010版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9～7.2mmol/L,，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%,。并以此為依據(jù),，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整血糖控制目標(biāo),。

對(duì)比2007版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》,，2010版指南將血糖控制目標(biāo)由一個(gè)固定的值修改為一個(gè)范圍，如空腹血糖在3.9～7.2mmol/L,，醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo),，為什么會(huì)有這樣的一個(gè)修改呢？

這主要是綜合考慮高血糖,、低血糖對(duì)患者造成的影響,。由于發(fā)生一次低血糖對(duì)身體所產(chǎn)生的危害，足以抵消長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖所帶來的益處,。因此,，設(shè)定血糖控制目標(biāo)最關(guān)鍵的原則就是在控制高血糖的同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，這也就是為什么只有個(gè)體化的血糖目標(biāo)對(duì)于糖尿病患者才是合理的,。

三類患者需嚴(yán)格控制血糖

中青年,、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后血糖＜8.0mmol/L,HbA1c＜6.5%,，盡量使HbA1c＜6.0%,；胰島素治療的非危重患者餐前血糖應(yīng)盡可能＜7.8mmol/L且隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L,HbA1c＜7.0%。

此外,，如患者病情較輕,，通過飲食、運(yùn)動(dòng)和服用降糖藥物（如二甲雙胍,、α-糖苷酶抑制,、噻唑烷二酮衍生物等）等治療方式，便可使血糖控制達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖的患者,，這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏！?/p>

適當(dāng)放寬目標(biāo)的2型糖尿病

1.年齡在70歲以上的老年患者,，可以控制得稍微寬泛一些,，在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)8.0～10.0mmol/L,，HbA1c在6.5%～7.0%之間,。對(duì)那些大于80歲以上高齡患者，可以在上述基礎(chǔ)上再適當(dāng)放寬,。

2.合并嚴(yán)重并發(fā)癥：尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,，低血糖所引起的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血糖控制不達(dá)標(biāo)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)首先要考慮減少低血糖對(duì)身體造成的嚴(yán)重傷害,。應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況及用藥經(jīng)驗(yàn),，使血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險(xiǎn)又不導(dǎo)致高血糖與脫水的狀態(tài)，防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥,。這種情況下,，患者血糖控制目標(biāo)就要相對(duì)放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L,，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L,，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。