時下,,冬季戶外運(yùn)動漸成時尚。但是在運(yùn)動中如果不注意天氣的變化,,特別是寒冷氣候?qū)θ梭w的影響,,就可能受到某些疾病的侵襲。在戶外運(yùn)動中中,,有些是從南方到北方,,有些戶外活動比較多,還有些是年老體弱者,,這些人尤其需要防寒防凍,。
hypothermia(低體溫癥)
低體溫癥直接或間接地造成死亡,,也許比其它各類因素加起來還要多。盡管驗尸官會在許多死亡安全中宣布死因是溺水,,但實際原因是因為低溫癥造成失去意識,,而導(dǎo)致溺死。因為低溫癥是第一殺手,,所以在進(jìn)入到寒冷氣候之前對它進(jìn)行徹底了解,,包括早期癥狀、適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施等,,都是非常必要的,。
一、什么是低溫癥,,它是如何造成的
病因人的正常體溫是37 C度,。低體溫癥是受害者的核心溫度下落到35 C度以下.如果體溫下跌在32 C以下,情況會變得嚴(yán)重并最終致命,。低溫,,大風(fēng),,和濕的內(nèi)衣使人寒冷,。只有運(yùn)動和顫抖可以使身體產(chǎn)生熱量。衣服,,避風(fēng)所,,和脂肪層可以防止熱量散發(fā),但不會生成熱量,。出汗通過蒸發(fā)而降低體溫,。寒冷時的顫抖通過增加肌肉活動所需的化學(xué)反應(yīng)而生成熱量。顫抖最多能增加達(dá)500%的體表熱量生成,,但只能在幾個小時內(nèi)有效,,因為最終會導(dǎo)致肌肉的葡萄糖過度減少和疲勞。在寒冷且大風(fēng)的山上,,體力透支的運(yùn)動后,,天黑降溫,穿著濕的內(nèi)衣,,如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖,,又沒有帽子和手套,躺下后不再運(yùn)動,,此時制熱和保溫的因素長時間小于散熱的因素,,就可能導(dǎo)致低體溫癥。
1,、暴露型(逐漸地)——在寒冷環(huán)境下通過呼吸,、蒸發(fā)(汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲]有適當(dāng)保溫造成的熱量逐步散失,。
2、浸泡型(突發(fā)地)——因為冷水傳導(dǎo)造成熱量快速喪失,,表現(xiàn)為快速發(fā)作(海水中僅為10-30分鐘),。
前一種類型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶外活動,特別是在氣候易變的野外,,或在旅行者迷路,、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運(yùn)動在內(nèi)的戶外活動,,也會有落水或者后一類型的低溫癥的危險,。差不多在所有的天氣狀況下,在水中身體冷卻的速度,,要比在空氣中快25倍,。在10攝氏度的水中,如果沒有熱保護(hù)裝備,,人們在30分鐘后就會失去自救的能力,。即使獲得救援,浸在水中1小時后,,能夠生存的機(jī)會也微乎其微,。
二、低溫癥癥狀簡述
1,、不受控制的顫抖和不能變暖,。
2、糊涂,、憤怒,、笨拙、說話含糊,。
3,、奇怪舉止,喪失方向感,。
4,、視力模糊,喪失協(xié)調(diào)性,。
5,、絕望和漠不關(guān)心。
6,、臉和手呈灰白色,。
7、肌肉僵硬取代了顫抖,。
8,、亂脫衣服(因為大腦的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)被寒冷削弱),。
9、語無倫次,,虛脫,,喪失意識。
10,、無法完成復(fù)雜的動作,,特別是手不聽使喚
11、瞳孔放大,。
12,、心跳巨減。
13,、在32C度時身體進(jìn)入"冬眠"狀態(tài)(hibernation),,關(guān)閉手臂和腿部的血流,急劇降低心跳和呼吸頻率,。
14,、在30C度時身體進(jìn)入新陳代謝幾乎停止的"冰人"狀態(tài)(metabolicicebox),看似死亡了,,但仍然是活的,。
三、低溫癥的發(fā)展過程及表現(xiàn)
較輕的低溫癥會在身體核心部位的溫度低于它正常的37攝氏度時發(fā)生
在早期階段,,伴隨著脈搏和呼吸節(jié)奏的加快,,會產(chǎn)生劇烈的顫抖,。冰冷的,、發(fā)白的手和腳(因為皮膚下的血管收縮)是肢體的血流放慢的第一個征兆。不理性和易于興奮是早期行為征兆,。因此依靠隊伍的成員來自己發(fā)現(xiàn)低溫癥并不安全,。在寒冷條件下,要觀察每一個人的表現(xiàn),。密切關(guān)注那些有糊涂,、反常地笨拙、劃空槳,,或者其它不正常的行為的人,。
嚴(yán)重的低溫癥會在體溫低于33攝氏度時發(fā)生
血液繼續(xù)放慢流動,嘴唇和指尖等身體表面器官因為缺氧呈青紫色,。血液循環(huán)降低同時導(dǎo)致手足的肌肉里產(chǎn)生酸性代謝物(廢物),,直到顫抖停止,取而代之的是肌肉僵硬,。身體核心溫度低至30攝氏度時,,脈搏和呼吸開始放慢,。身體核心溫度降到33攝氏度以下時,重要器官開始變冷,。因為大腦變冷,、大腦細(xì)胞新陳代謝減慢,導(dǎo)致大腦功能削弱,。意識程度開始降低,,從困倦和絕望變?yōu)椴桓信d趣、語無倫次,,甚至喪失意識,。在30攝氏度以下,生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn),,病人易被誤認(rèn)為已死,。瞳孔放大,無反應(yīng),。脈搏沒有感覺,。呼吸斷斷續(xù)續(xù),每分鐘呼吸頻率低于4到5次,,也能這是僅能證明病人還存活的唯一線索,。那些沒有因為喪失意識或靈敏度而溺死的病人,也可能因為心力衰竭而死,。
四,、如何救治
如果落水
1、如果你落水,,盡量回到船上,。
2、浮水法不適用于冷水中,。
3,、頭部露出水面,并用帽子蓋住,。
4,、如果你穿著潛水服,踏水是可以的,,但是只要你不動,,你只能維持兩次。
5,、短距離可以游泳——取決于你游10碼或半英里的水溫,。
6、如果附近有救援,,最好是安靜地等待,。
7,、尋求救援。(保持熱量的姿勢):手臂折疊在胸前,,腳踝相扣,,大腿并攏,膝蓋彎曲,。
從落水中生存身體的如下部位易快速喪失熱量:
1,、頭2、脖子3,、胸部兩側(cè)4,、腹股溝。因此,,要避免熱量喪失,,要保護(hù)好上述部位。然后進(jìn)行如下處理:
1,、患重低溫癥的病人應(yīng)當(dāng)作急救處理,。如果病人正在變得僵硬,或者喪失意識,,或者表現(xiàn)出諸如意識不清,、發(fā)音含糊或嚴(yán)重喪失協(xié)調(diào)性等特征,要立即送病人去有加溫醫(yī)療設(shè)備之處,,或者通過無線電尋求求援,。
2、一般情況下,,因為低溫癥的復(fù)雜性,,要讓醫(yī)用的加溫裝備來處置低溫癥患者。但是,,在旅程中,,一般無法迅速得到醫(yī)療設(shè)施,。要溫暖地包住病人,,送往安全之處。盡可能地在運(yùn)送病人的過程中保持輕柔,,也許可以用皮劃艇或獨木舟,。猛烈碰撞病人可能導(dǎo)致心臟停止。
3,、脫去濕的衣物,。放置到干燥的睡袋中,以使病人產(chǎn)生熱量,。一旦顫抖停止,,病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力,,所以簡單地把病人放入一個冷睡袋里并沒有幫助。病人需要一個溫和的熱量來源,,比如另一個人的身體,。把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩,、兩側(cè),、胸部和腹股溝。蓋住頭部,。通過嘴對嘴的人工呼吸暖和病人的肺,。
4、不要加熱,、磨擦或刺激嚴(yán)重低溫癥病人的四肢,。這可能導(dǎo)致體表冰冷的、停滯的血液流到身體核心部位,,造成心臟搏動停止,。熱的飲料也是危險的,因為它們會使溫暖的血液帶離身體重要器官,。使身體核心溫度升上一度,,幾乎需要近3加侖熱飲料。
5,、當(dāng)用加溫裝置使嚴(yán)重低溫癥病人復(fù)溫時,,需要警惕幾種情況。一種是體溫后降,,因為身體被加溫后,,肢體的冷血會回到身體核心部位,造成核心部位體溫降低1-2攝氏度,。另一種是酸毒癥,,因為低溫下肢體細(xì)胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物,會回到心臟,,可能會導(dǎo)致復(fù)溫休克,。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。
6,、在難以區(qū)別嚴(yán)重低溫癥和心搏停止的情況下,,旁觀者可以嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。但是,,對于嚴(yán)重的低溫癥病人來說,,胸部按壓或者任何其它的粗暴處理,都應(yīng)轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩,,類似于對待心臟病發(fā)作的一種方式,。在開始進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)后,觀察病人的身體的動靜或者呼吸,,感受頸部的脈搏(在脖子氣管的邊上)滿一分鐘,。
五、如何預(yù)防:
首先,,應(yīng)注意的是戶外運(yùn)動時不可以穿全棉內(nèi)衣,。有專門設(shè)計的面料幫助把汗單方向排到內(nèi)衣的外層。通常穿化纖的內(nèi)衣即可,。全棉內(nèi)衣平時是好的,,長時間戶外活動時是最糟糕的。寒冷的天氣下一定要帶帽子.在空氣里,,多數(shù)熱通過頭部丟失,。
其次,了解你的伙伴易于患低溫癥,,并不僅在于所處環(huán)境,,而且與身體有關(guān)。孩子比成人易于患低溫癥,。老人比年輕人易患,。瘦人比胖人易患。男人比女人易患(因為皮下脂肪較少)飲酒和吸毒會使削弱顫抖或者血管擴(kuò)張或,,所以導(dǎo)致低溫癥狀不明顯,,或者血液流動不放慢。特定的疾病使人易患低溫癥,,如:甲狀腺功能減弱,,其過低的甲狀腺激素(管理細(xì)胞新陳代謝頻率);糖尿?。ǖ脱牵?;精神失調(diào)(癲癇病),。
最后,,低溫癥可以通過常識來加以預(yù)防,,潛在的低溫癥情況必須在變得嚴(yán)重之前就得到控制,。
1,、知道導(dǎo)致低溫癥的環(huán)境。
2,、在寒冷濕潤的環(huán)境下,穿適當(dāng)?shù)囊路?。所有時間內(nèi)戴帽子,。穿排汗快干內(nèi)衣,,迅速帶走皮膚上的水份,上面穿絨料或毛料,,最外面是防風(fēng)防水衣服,。
3、保持身體健康,,經(jīng)常鍛煉,,高熱量食物和熱茶或熱巧克力將幫助預(yù)防輕低溫癥。
4,、知道自己的極限,,避免透支。如果迷路,,避免驚慌和其它消耗能量的活動,。
5、在野外,,帶火種和一些宿營設(shè)備,。
6、攜帶特高頻對講機(jī),,而且知道如何使用緊急頻道來尋求求援,。
7、在急救包里帶化學(xué)加熱袋和溫度計,。
8,、了解你的同伴。
9,、學(xué)習(xí)判斷低溫癥的早期癥狀,。
文章的結(jié)尾讓我引用登山運(yùn)動員CameronC.Bangs,M.D.于1986說過的一句話“凡是先前身體健康的人,,都不應(yīng)該在營救和治療開始后死于低體溫癥,!”,希望以后不再有人因患低溫癥搶救不利而死亡,。