【來源】老中醫(yī)自擬方,。由《太平惠民和劑局方》中的逍遙散化裁而來,。

【組成】當歸15g，白芍15g,，柴胡15g,，白術15g，茯苓20g,，川貝母15g,，烏藥20g，甘草10g,。

【功用】疏肝解郁,，理氣健脾。

【方解】肝為藏血之臟,，喜條達而惡抑郁,，體陰而用陽。方中柴胡為君,，疏肝解郁,，使肝氣條達；當歸,、白芍為臣,，養(yǎng)血和營，益陰柔肝,。君臣合用,，氣血同調，養(yǎng)肝體而助肝用,。配伍白術,、茯苓，健脾祛濕,，加強運脾之功,，使運化有權，生化有源,，為方中佐藥,；加入順氣開郁止痛之烏藥,，理七情郁結，以助柴胡條達肝氣,；更有川貝母一藥,，《本草別說》云其“可散心胸郁結之氣”，助柴胡和肝用,，實為畫龍點睛之筆,，亦為方中佐藥。甘草為使,，可甘緩和中,，調和諸藥。諸藥合用,，體用并調,，肝脾同治，氣血兼顧,，使肝郁得解,，血虛得養(yǎng)，脾弱得補,，諸癥自愈,。

【主治】肝氣郁滯,，肝脾不和證,。癥見：胸脅滿悶，善太息,，心煩易怒,，神疲乏力，食少納呆,，腹脹便溏,，夜寐不安，乳房脹痛,，月經不調,，舌淡苔白，脈弦而虛者,。

【臨床應用及加減化裁】“理氣逍遙湯”主要用于肝氣郁滯引起的肝脾不和證,。臨床常用于胃痛、痞滿,、不寐,、乳癖、癭瘤,、月經不調等病證,。如慢性肝炎,、膽囊炎、膽石癥,、神經官能癥,、月經病、甲狀腺腫大,、乳房小葉增生,、更年期綜合征等屬于肝脾不和者。

臨床加減化裁：若肝氣不舒較甚,，滿悶明顯者,，可加郁金、香附以行氣開郁,；若乳房腫塊明顯者,，加蒲公英、絲瓜絡以解毒散結,；若肝陰不足,，兩目干澀者，加枸杞子,、菊花以滋陰明目,；若脾虛濕盛，便溏明顯者,，加砂仁,、薏苡仁以滲濕止瀉；若脾虛氣滯較甚,，腹脹明顯者,，加枳殼、蘇梗以行氣消脹,；若脾虛不運,，食欲不佳者，加入三仙以和胃運脾,。

【驗案舉要】

郁證,，肝郁血虛氣滯證，治以理氣逍遙湯疏肝理氣,、養(yǎng)血安神,。

齊某，女,，50歲,。2004年3月8日初診。情緒低落,、有壓抑感近1年,?；颊咦?/span>1年前絕經后開始，逐漸感到情緒低落,、有壓抑感,，時輕時重，并伴有胸悶,，四肢麻木,，烘熱汗出，睡眠不佳,，易早醒,，醒后不能再入睡，胃納差,，體質下降,，疲乏無力。查其面容憔悴,，目光遲滯,，舌淡，苔白,，脈弦,。中醫(yī)診為郁證，證屬肝郁血虛氣滯（西醫(yī)診斷：更年期抑郁癥）,。治以疏肝理氣,、養(yǎng)血安神。以理氣逍遙湯加減：當歸15g,，白芍10g,，柴胡10g,，白術15g,，茯苓20g，青皮15g,，木香15g,，郁金15g，川貝母15g,，合歡花15g,，夜交藤20g。水煎服,，1日半1劑,，早晚2次溫服，連服6劑,。

二診（2004年3月17日）：服藥后情緒低落,、壓抑感,、胸悶等癥均減輕，但仍然愛生氣,?？梢姼螝鉂u疏，宜守法續(xù)進,，但仍有“肝火”,，故加蒲公英清肝瀉火，且加遠志益腎養(yǎng)血安神,。處方：當歸15g,，白芍15g，柴胡10g,，白術10g,，青皮15g，砂仁15g,，川貝母15g,，遠志10g，香附20g,，蒲公英25g,，甘草10g。水煎服,，1日半1劑,，早晚2次溫服，連服6劑,。

三診（2004年3月26日）：服藥后心情較前舒暢,，胸悶明顯減輕，眠差好轉,，仍有乏力,，近來又感心慌。此雖肝氣漸疏,，但肝腎乙癸同源,，病久及腎，腎水不能上濟于心,。故于上方中加生地黃,、女貞子、旱蓮草等補腎之品,，又加炒棗仁,、生龍骨等寧心安神之品。處方：當歸15g，川芎10g,，白芍10g,，生地黃25g，女貞子20g,，旱蓮草20g,，川貝母15g，遠志10g,，香附20g,，仙鶴草20g，炒棗仁40g,，生龍骨40g,。水煎服，1日半1劑,，早晚2次溫服,，連服6劑。

此后患者以上方為主,，隨癥加減,，又服藥20劑后，諸癥悉除,。

【注意事項】本方為肝氣郁滯,、肝脾不和證者而設，方以疏肝升散為主,，故臨床應用時,，陰虛火旺、肝陽上亢者慎用,。

【參考資料】胡老用“理氣逍遙湯”的臨床診療經驗顯示,，本方主治的中醫(yī)病種共有11種，其中使用頻度較高的疾病有：乳癖,、眩暈,、痛經、脅痛,、不寐等,。主治證候為肝氣郁滯、脾胃不和的中醫(yī)證候有7種,，這一結果說明了本方的應用情況。

【按語】本方乃逍遙散加川貝母,、烏藥而成,。妙在借用川貝“能散心胸郁結之氣”（《本草別說》）之功，與烏藥相配，以理七情郁結,，實為畫龍點睛之筆,，使此方疏肝理氣之功大增。因本方證的產生多與情志有關,，故先生每用此方時,，必善言勸說患者要調節(jié)情志，放松心情,，控制情緒,，并經常說：“藥逍遙，而人也須逍遙,。”