最近，有很多的粉絲想了解藥店有哪些抗生素,，今天,，我們一起來了解抗生素的分類吧。

β-內(nèi)酰胺類系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素,，包括臨床最常用的青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類,、硫霉素類,、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素。此類抗生素具有殺菌活性強(qiáng),、毒性低,、適應(yīng)癥廣及臨床療效好的優(yōu)點(diǎn)。

殺菌特點(diǎn)：

• 抑制胞壁粘肽合成酶,，即青霉素結(jié)合蛋白,，從而阻礙細(xì)胞壁粘肽合成,，使細(xì)菌胞壁缺損,，菌體膨脹裂解。

• 觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性,。

• 對細(xì)菌的選擇性殺菌作用,，對宿主毒性小。

 

青霉素類

抗菌作用：

青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌,、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體等,。

代表藥物：芐星青霉素

耐酸青霉素

抗菌作用：抗菌譜與青霉素相同，抗菌活性不及青霉素,，耐酸,、口服吸收好，但不耐酶,，不宜用于嚴(yán)重感染,。

代表藥物：苯氧乙青霉素

耐酶青霉素

抗菌作用：本類藥的抗菌譜及對耐藥性金葡菌的作用均基本相似，對甲型鏈球菌和肺炎球菌效果最好,，但不及青霉素,，對耐藥金葡菌的效力以雙氯西林最強(qiáng)，隨后依次為氟氯西林,、氯唑西林與苯唑西林,，對革蘭陰性的腸道桿菌或腸球菌無明顯作用。

代表藥物：苯唑西林,、氯唑西林,、雙氯西林、氟氯西林

廣譜青霉素

抗菌作用：革蘭陽性及陰性菌都有殺菌作用,，還耐酸可口服,，但不耐酶。

代表藥物：氨芐西林,、阿莫西林,、匹氨西林

抗綠膿桿菌廣譜青霉素

代表藥物：羧芐西林、磺芐西林,、替卡西林,、呋芐西林、阿洛西林,、哌拉西林

頭孢菌素類

抗菌作用：

1.抗菌譜廣,，多數(shù)革蘭陽性菌對之敏感，但腸球菌常耐藥,；多數(shù)革蘭陰性菌極敏感,，除個別頭孢菌素外，綠膿桿菌及厭氧菌常耐藥,。本類藥與青霉素類,，氨基糖甙類抗生素之間有協(xié)同抗菌作用。

2.頭孢菌素類為殺菌藥,，抗菌作用機(jī)制與青霉素類相似,，也能與細(xì)胞壁上的不同的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合,。

3.細(xì)菌對頭孢菌素類與青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。

• 第一代頭孢菌素

代表藥物：頭孢氨芐,、頭孢拉定,、頭孢唑林等

• 第二代頭孢菌素

代表藥物：頭孢呋辛、頭孢孟多,、頭孢克洛等

• 第三代頭孢菌素

代表藥物：頭孢噻肟,、頭孢他啶、頭孢三嗪,、頭孢哌酮,、頭孢唑肟等

• 第四代頭孢菌素

代表藥物：頭孢吡肟、頭孢匹羅等

氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環(huán)醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素,。有來自鏈霉菌的鏈霉素等、來自小單孢菌的慶大霉素等天然氨基糖苷類,，還有阿米卡星等半合成氨基糖苷類,。

氨基糖苷類抗生素可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌藥,。

殺菌特點(diǎn)：

• 殺菌作用呈濃度依賴性,。

• 僅對需氧菌有效，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng),。

• 具有明顯的抗生素后效應(yīng),。

• 具有首次接觸效應(yīng)。

• 在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng),。

代表藥物：鏈霉素,、慶大霉素、卡那霉素,、妥布霉素,、阿米卡星、奈替米星

喹諾酮類是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物,，對革蘭陽性菌的作用較弱（某些品種對金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用）。

按發(fā)明先后及其抗菌性能的不同,，喹諾酮類分為一,、二、三,、四代,。

殺菌特點(diǎn)：只對大腸桿菌、痢疾桿菌,、克雷白桿菌,、少部分變形桿菌有抗菌作用。

代表藥物：萘啶酸,、吡咯酸等（因療效不佳現(xiàn)已少用）

殺菌特點(diǎn)：在抗菌譜方面有所擴(kuò)大,，對腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌,、綠膿桿菌,、沙雷桿菌也有一定抗菌作用。

代表藥物：吡哌酸,、新惡酸,、甲氧惡喹酸

殺菌特點(diǎn)：抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用,，對一些革蘭陰性菌的抗菌作用則進(jìn)一步加強(qiáng),。

代表藥物：諾氟沙星、氧氟沙星,、培氟沙星,、依諾沙星、環(huán)丙沙星等

殺菌特點(diǎn)：對革蘭陽性菌抗菌活性增強(qiáng),，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌的作用增強(qiáng),，對典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體,、軍團(tuán)菌以及結(jié)核分枝桿菌的作用增強(qiáng),。

代表藥物：加替沙星、莫昔沙星等

對革蘭氏陽性菌及支原體抑制活性較高,。

殺菌特點(diǎn)：

• 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床上可用于治療：軍團(tuán)菌病,；鏈球菌感染,；衣原體﹑支原體感染；棒狀桿菌感染,。

• 用于對青霉素過敏的葡萄球菌﹑鏈球菌或肺炎球菌感染患者,。

• 可作為治療隱孢子蟲病及弓形體病的選用藥物。

• 可用于治療皮膚軟組織感染,。

代表藥物：紅霉素,、螺旋霉素、交沙霉素,、羅紅霉素,、克拉霉素、阿齊霉素等

此類抗生素與傳統(tǒng)抗生素相比,，具有不同的作用靶位點(diǎn)及作用時間,，故不會使病原菌產(chǎn)生抗藥性，故可作為消滅“超級病菌”的藥物,。

代表藥物：萬古霉素,、去甲萬古霉素、替考拉寧,、多粘菌素B,、粘菌素、桿菌肽等,。

各藥物殺菌特點(diǎn)：

萬古霉素與去甲萬古霉素

主要治療耐青霉素金葡菌引起的嚴(yán)重感染和對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者的嚴(yán)重感染及其他抗生素引起的偽膜性腸炎,。

替考拉寧

• 其抗菌作用與萬古霉素相似，對金葡菌的作用還優(yōu)于萬古霉素,。

• 臨床適用于耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的革蘭氏陽性菌感染及對青霉素過敏者,。

• 還可以口服給藥治療偽膜性腸炎。

多粘菌素B和粘菌素本類藥物

• 對多種革蘭氏陰性桿菌尤其是綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用,，它們能使細(xì)菌胞膜通透性增加,，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，由于毒性嚴(yán)重,，現(xiàn)已少用,，主要供局部用藥。

• 但當(dāng)各種革蘭氏陰性桿菌感染時,，若其他抗菌藥耐藥或療效不佳,，仍可作為選用治療藥。

桿菌肽

• 對革蘭氏陽性菌有強(qiáng)大的抗菌作用,，對腦膜炎球菌,、淋球菌等G-球菌、螺旋體,、放線菌等亦具一定作用,，它阻礙細(xì)胞壁的合成，對細(xì)菌細(xì)胞膜也有損傷作用,。

• 臨床可用于耐青霉素金葡菌所致的各種感染,，但因全身用藥腎毒性嚴(yán)重，故目前臨床僅限于局部使用,。

殺菌特點(diǎn)：對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體,、立克次體,、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用,。

代表藥物：四環(huán)素,、土霉素,、金霉素、多西環(huán)素,、美他環(huán)素和米諾環(huán)素

提醒：

• 四環(huán)素,、土霉素和金霉素屬于天然品；多西環(huán)素,、美他環(huán)素和米諾環(huán)素屬于人工半合成品，又稱新四環(huán)素類,。

• 細(xì)菌對本類藥物耐藥性產(chǎn)生較慢,，但一旦產(chǎn)生則常持久不變。

• 天然四環(huán)素之間有交叉耐藥性,，但與半合成品之間交叉耐藥性則不明顯,。

一種由委內(nèi)瑞拉鏈霉菌中分離提取的廣譜抗生素,。

殺菌特點(diǎn)：

• 對許多需氧革蘭氏陽性細(xì)菌和革蘭氏陰性細(xì)菌,、厭氧的擬桿菌、立克次氏體,、衣原體及菌質(zhì)體都有抑制作用,，尤其對沙門氏菌屬、流感桿菌和擬桿菌屬等有良好的抗菌能力,。

• 由于氯霉素可引起嚴(yán)重的毒副作用,，故臨床僅用于敏感傷寒菌株引起的傷寒感染、流感桿菌感染,、重癥脆弱擬桿菌感染,、腦膿腫、肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌性腦膜炎同時對青霉素過敏的患者,。

  
  

代表藥物：氯霉素,、甲砜霉素及無味氯霉素等

提醒：

• 甲砜霉素與氯霉素是同一類抗生素，其抗菌譜與氯霉素相似,。

• 甲砜霉素主要從腎臟排泄,，尿中活性濃度較氯霉素高,故腎功能不良時需減小劑量。雖然也有血液系統(tǒng)毒性,，但均為可逆性變化,，不出現(xiàn)再生障礙性貧血。

磺胺類藥物為人工合成的抗菌藥,，用于臨床已近50年，具有抗菌譜廣,、性質(zhì)穩(wěn)定,、體內(nèi)分布廣,、制造不需糧食作原料、產(chǎn)量大,、品種多,、價(jià)格低、使用簡便,、供應(yīng)充足等優(yōu)點(diǎn),。

殺菌特點(diǎn)：

• 磺胺類藥對許多革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌、諾卡氏菌屬,、衣原體屬和某些原蟲（如瘧原蟲和阿米巴原蟲）均有抑制作用,。在陽性菌中高度敏感者有鏈球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌,。陰性菌中敏感者有腦膜炎球菌,、大腸桿菌、變形桿菌,、痢疾桿菌,、肺炎桿菌、鼠疫桿菌,。

• 對病毒,、螺旋體、錐蟲無效,。

• 對立克次氏體不但無效,，反能促進(jìn)其繁殖。

代表藥物：磺胺嘧啶,、磺胺甲惡唑,、磺胺甲氧嘧啶等

由地中海鏈絲菌產(chǎn)生的一類抗生素,，它具有廣譜抗菌作用,。

殺菌特點(diǎn)：

• 對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌,、鏈球菌,、肺炎球菌等革蘭氏陽性細(xì)菌，特別是耐藥性金黃色葡萄球菌的作用都很強(qiáng),。

• 對某些革蘭氏陰性菌也有效,。

• 臨床多與其他抗結(jié)核病藥物合用治療各型結(jié)核病和治療耐藥金黃色葡萄球菌的嚴(yán)重感染。

• 還用于治療麻風(fēng)病,。

代表藥物：利福平,、利福噴丁、利福定等

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