當(dāng)前，在傳統(tǒng)診療中,，由于呼吸道疾病檢測時(shí)間長,，病因難以確診，導(dǎo)致一些患者錯(cuò)失治療時(shí)機(jī),。請(qǐng)關(guān)注——

　　春季是各種呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),，由于早晚溫差大、天氣干燥,，人體免疫力及呼吸道系統(tǒng)抵抗力也相對(duì)較低,，呼吸道疾病容易高發(fā)。然而,，與令人“談虎色變”的“腫瘤”相比,，呼吸道感染的危險(xiǎn)性并不為多數(shù)人了解和重視。

　　傳統(tǒng)診療細(xì)菌培養(yǎng)周期較長

　　世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在世界十大死因中,，下呼吸道感染竟然排在了第三位,，位列第四位的慢性阻塞性肺病的死亡也多與呼吸道感染有關(guān)。肺炎更是導(dǎo)致兒童死亡的第一位病因,。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2011年系統(tǒng)分析不完全統(tǒng)計(jì)顯示，中國大陸5歲以下兒童的肺炎死亡率為184—1223人/10萬人,。

　　近日,，在博奧晶典“技術(shù)創(chuàng)新與精準(zhǔn)醫(yī)療”呼吸道病原菌核苷酸檢測產(chǎn)品啟動(dòng)儀式上，首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院兒研所主任申阿東表示,，“兒科呼吸道疾病是兒童疾病中最重要的一種,，目前臨床診斷面臨的最大困難是，仍有40%的病原說不清楚,?！?/p>

　　肺病是由哪種病原菌感染的，如何鑒定的呢,？據(jù)悉,，在傳統(tǒng)診療中，往往需要患者先抽血化驗(yàn),，醫(yī)生通過常規(guī)檢測手段等經(jīng)驗(yàn)推斷是病毒感染,、細(xì)菌感染還是混合感染。

　　目前,，臨床上鑒定病原菌的方法主要是細(xì)菌培養(yǎng)法,，一般細(xì)菌培養(yǎng)要花上一周左右的時(shí)間，個(gè)別細(xì)菌的培養(yǎng)甚至需要一個(gè)月,，博奧晶典董事長,、總裁許俊泉指出，細(xì)菌培養(yǎng)周期較長,、病情診斷不明確是傳統(tǒng)診療方法的癥結(jié)所在,。

　　對(duì)老人、兒童等呼吸道系統(tǒng)抵抗力較弱的人群以及重癥患者來說,，診斷遲緩,、病因不明，無疑會(huì)增加患者本人和親屬的心理和身體負(fù)擔(dān),；而對(duì)重癥患者來說,，還會(huì)延誤救治時(shí)間。前不久,，內(nèi)蒙古巴彥卓爾市臨河區(qū)的一個(gè)2歲男孩兒出現(xiàn)輕微咳嗽,，久經(jīng)治療仍不見效，以肺病收治入院后,，病情加重,，一度被下了病危通知書,。

　　準(zhǔn)確早期診斷是治愈關(guān)鍵

　　“下呼吸道疾病包括肺炎、氣管炎,、支氣管炎等,，感染的微生物包括細(xì)菌、結(jié)核,、真菌,、病毒、及非典型性病原體（支原體和衣原體等）”,，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科肖盟博士指出,。但是，不同菌種致病在患者身上的癥狀常常大同小異,，臨床常規(guī)主要采用聽診,、問診、試診方法輔助,，根本無法對(duì)患者所感染的病原菌做出準(zhǔn)確鑒定,。在病因不明確的情況下，對(duì)那些病情嚴(yán)重的患者,，往往經(jīng)驗(yàn)性的先采用抗生素進(jìn)行治療,，在使用高級(jí)抗生素方面存在較大的盲目性，有時(shí)候患者吃藥四五天不見好轉(zhuǎn),。

　　而傳統(tǒng)病原學(xué)檢測方法又存在一定的局限性,，比如血清學(xué)檢測容易存在交叉反應(yīng)，再次感染或免疫抑制狀態(tài)時(shí)檢測會(huì)出現(xiàn)假陰性,；而血培養(yǎng)檢測所需要的培養(yǎng)時(shí)間長,，加上抗生素的濫用，我國血培養(yǎng)的檢測成功率基本為0,；而細(xì)菌培養(yǎng)法往往周期長導(dǎo)致初診時(shí)不能準(zhǔn)確判斷哪種細(xì)菌感染,，無法對(duì)癥治療。

　　準(zhǔn)確早期診斷致病菌是治愈病人的關(guān)鍵,。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成指出,，由于肺炎感染者們對(duì)病原反應(yīng)的不同，比如小孩,、老人和青壯年患者對(duì)病原的反應(yīng)存在個(gè)體上的差異,，這就要求要對(duì)病原進(jìn)行精準(zhǔn)鑒定，以便臨床上做出精準(zhǔn)決策,，判斷哪些藥物適用于某個(gè)個(gè)體,。

　　技術(shù)創(chuàng)新助力精準(zhǔn)醫(yī)療

　　近年來，病原學(xué)分子診斷技術(shù)的崛起,，徹底打破了傳統(tǒng)培養(yǎng)檢測的局限性,，比如此次博奧晶典推出的“呼吸道病原菌檢測試劑盒（恒溫?cái)U(kuò)增芯片法）”,，不用抽血，只需一口痰液,，就能一次性檢測13種常見的下呼吸道病原菌,。

　　該產(chǎn)品采用恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)，利用具有鏈置換工程的聚合酶在恒溫（65℃）條件下進(jìn)行反應(yīng),，無需高溫變性和低溫退火過程,，因此不存在時(shí)間的耗損，樣本DNA（靶核酸）的擴(kuò)增可以在很短時(shí)間內(nèi)完成,，然后利用熒光染料參入法進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光檢測，擴(kuò)增陽性的樣品會(huì)產(chǎn)生“S”形擴(kuò)增曲線,，一步完成對(duì)靶基因的擴(kuò)增和檢測,，而且整個(gè)過程僅需兩個(gè)小時(shí)，比傳統(tǒng)培養(yǎng)法快了6—240倍,。

　　據(jù)博奧晶典工作人員介紹,，由于這種方法具有檢測快速、準(zhǔn)確性高,、靈敏度高,、簡單高效（僅需簡單的核酸提取，后續(xù)樣品反應(yīng),、檢測結(jié)果軟件會(huì)自動(dòng)判讀）等特點(diǎn),，因此可以從很大程度上解決目前臨床亟待解決的問題，為實(shí)現(xiàn)疾病快速診斷,、精準(zhǔn)治療及應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了一個(gè)有效的工具,。

　　博奧晶典醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)部產(chǎn)品經(jīng)理王海軍舉例說，一位42歲的男性患者被診斷為重癥肺炎,，在轉(zhuǎn)入北京人民大學(xué)醫(yī)院的第一天,，其IgM抗體檢測結(jié)果為嗜肺軍團(tuán)菌陰性，而呼吸道病原菌核酸檢測結(jié)果為陽性,。醫(yī)院便按照嗜肺軍團(tuán)菌治療,，選用紅霉素類抗生素，患者病情很快好轉(zhuǎn),，第四天即出院,。這兩種檢測方式之所以出現(xiàn)如此差異，是因?yàn)镮gM抗體的產(chǎn)生需要2—3周的時(shí)間,，患者感染嗜肺軍團(tuán)菌后,，抗體產(chǎn)量不足，不能及時(shí)檢出,，而呼吸道病原菌核酸檢測細(xì)菌的DNA,，可以快速鎖定病菌,。

　　“病原學(xué)檢測可以減少不恰當(dāng)治療引起的失敗和死亡的風(fēng)險(xiǎn)；減少不必要的抗菌藥物使用,，從而降低藥物毒性,、藥物相互作用及耐藥風(fēng)險(xiǎn)；減少治療費(fèi)用,；為流行病學(xué)提供資料,，為以后的經(jīng)驗(yàn)性治療提供依據(jù)?！备哒汲杀硎?。（記者 蔣秀娟）