前幾天,，春雨醫(yī)生的編輯給我發(fā)了一張截圖：《生孩子對(duì)女性身體是有害的》,，文章認(rèn)為，"受刺激,、多增生的組織容易癌變,，靜態(tài)的組織不容易癌變,。

明顯是哺乳更容易得乳腺癌，懷孕更容易得子宮癌,。"他們希望我從專業(yè)的角度加以分析,。

我上網(wǎng)查了一下，這是一篇4年前的帖子,，但點(diǎn)擊量達(dá)到了34萬(wàn)多,，說明人氣還是很高的。

我檢索了一下,，網(wǎng)上類似的言論還是很多的,。那么，生育究竟會(huì)不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生呢,？

影響乳腺發(fā)育的激素有雌激素,、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素等,，但雌激素和孕激素是與卵巢功能密切相關(guān)的,。

女性進(jìn)入青春期后，卵巢中卵泡開始成熟,，開始分泌雌激素,，隨著雌激素水平的增加，乳腺開始發(fā)育,，明顯增大。

一般認(rèn)為,，雌激素的水平?jīng)Q定著乳腺的發(fā)育,，但過量的雌激素則會(huì)抑制垂體前葉的促性腺激素的分泌，而導(dǎo)致卵巢功能的降低,，從而影響了乳腺的發(fā)育,。

換句話說，過量的雌激素不僅不能促進(jìn)乳腺的發(fā)育,，相反,，對(duì)乳腺的發(fā)育還有影響。

卵巢分泌的另外一個(gè)激素是孕激素,，其代表就是黃體酮,，在女性懷孕前，黃體酮的分泌量是不多的,，因此對(duì)乳腺小葉的發(fā)育作用有限,，在性成熟，尤其是懷孕后,，在黃體酮和雌激素的聯(lián)合作用下,，長(zhǎng)時(shí)間的刺激,，使乳腺小葉得到了充分的發(fā)育；

如果這種刺激的強(qiáng)度不夠,，就會(huì)導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生異常,，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

大量的研究證實(shí),，盡管導(dǎo)致乳腺癌的病因有很多,，但雌激素是導(dǎo)致乳腺癌的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

乳腺癌現(xiàn)在已居我國(guó)女性惡性腫瘤的第一位,，其病因與飲食,、吸煙、射線,、農(nóng)藥和遺傳等因素有關(guān),，但生育與乳腺癌的發(fā)生是十分密切的，月經(jīng)初潮早,，絕經(jīng)晚和第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素,。即：乳腺癌的發(fā)生與卵巢功能有關(guān)，其表現(xiàn)為：

1.乳腺癌與月經(jīng)的關(guān)系：

女性月經(jīng)初潮早（12歲前來月經(jīng)）,，絕經(jīng)較晚（50歲以后絕經(jīng)）,，經(jīng)期長(zhǎng)（大于35年），已是公認(rèn)的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素,。

• 初潮年齡：

研究發(fā)現(xiàn),，絕經(jīng)前乳腺癌與初潮年齡有關(guān)，初潮年齡愈早,，將來患乳腺癌的機(jī)會(huì)愈大,。

初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度增加2.2倍,。而絕經(jīng)后乳腺癌與初潮的年齡關(guān)系不大,。

• 絕經(jīng)年齡：

55歲以上才絕經(jīng)者，得乳腺癌的機(jī)會(huì)比45歲以下絕經(jīng)者多1倍,。自然絕經(jīng)年齡小于35歲者乳腺癌的危險(xiǎn)性是絕經(jīng)年齡50歲以上婦女的1/3,。

人工絕經(jīng)亦可降低發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性，35歲以前作卵巢切除者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性為45～54歲絕經(jīng)者的60％,，45歲以前作卵巢切除可使危險(xiǎn)性降低一半,。總之,，絕經(jīng)年齡愈晚,，患乳腺癌的機(jī)會(huì)愈多。

• 初潮與絕經(jīng)年齡：

標(biāo)志正常行經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短。有效行經(jīng)40年以上的婦女比行經(jīng)30年的婦女發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1倍,，行經(jīng)35年以上比行經(jīng)25年以下者危險(xiǎn)性增加2倍,。

2.乳腺癌與婚姻的關(guān)系

早在1713年就已發(fā)現(xiàn)，法國(guó)終生獨(dú)居的修女中乳癌發(fā)病率很高,。流行病學(xué)研究表明,，未婚者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)為已婚者的2倍。

因此,，女性單身,，或年齡超過40歲還未婚者，乳腺癌的發(fā)病率是明顯高于正常時(shí)間結(jié)婚女性的,。

3.乳腺癌與生育的關(guān)系

研究表明,，結(jié)婚后不生育，或第一胎在30歲以后者,，為乳腺癌的危險(xiǎn)因素,；25歲以前第一胎足月生產(chǎn)的女性，乳腺的發(fā)病率僅為30歲后第一胎足月生產(chǎn)者的1/3,。一般認(rèn)為,，生過1個(gè)孩子的婦女患乳腺癌的機(jī)會(huì)要比沒有生育的婦女為少。

因此,，適宜年齡的首次足月妊娠具有一定的保護(hù)作用,。

4.乳腺癌與人工流產(chǎn)的關(guān)系

女性反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)使患乳腺癌癥的可能性增加，研究表明,，自然流產(chǎn)不會(huì)增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性,；但18歲前做過人工流產(chǎn)的，要比沒有做過人工流產(chǎn)者患乳腺癌的危險(xiǎn)性高110%,。

這是因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)是突然中斷懷孕,，導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平驟然下降，使剛剛開始發(fā)育的乳腺腺泡突然停止生長(zhǎng),，導(dǎo)致腺泡變小，乳腺恢復(fù)到孕前的狀況,。

但這種復(fù)原常常是不完全的,，容易造成乳腺的腫塊和疼痛，而誘發(fā)乳腺疾病,，如果如此反復(fù)多次的人工流產(chǎn)就可能會(huì)成為乳腺癌的誘因,。

但也研究認(rèn)為，流產(chǎn)不增加乳腺癌的危險(xiǎn),。

5.乳腺癌與哺乳的關(guān)系

哺乳與乳腺癌的發(fā)病關(guān)系是有爭(zhēng)議的,，近年來的研究認(rèn)為，生育后不哺乳，或哺乳時(shí)間短,，或只用一側(cè)乳房哺乳的婦女,，也是有可能對(duì)乳腺癌的發(fā)生產(chǎn)生影響的。

1977年報(bào)道,，香港船民因右手要操作,，所以習(xí)慣于左手抱嬰右乳哺乳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們的乳腺癌中,，80％是發(fā)生于左側(cè),。

加拿大的愛斯基摩人哺乳時(shí)間一般超過3年，其乳腺癌的發(fā)生率就非常低,，提示哺乳可降低乳腺癌的危險(xiǎn)性,。

這些資料還提示：哺乳次數(shù)多和時(shí)間長(zhǎng)的婦女，其乳腺癌的發(fā)病率比較低,。因此,，分娩后正確哺乳可以保持乳腺的通暢，對(duì)乳腺癌的發(fā)生起著預(yù)防的作用,。

如果很少哺乳或從不哺乳,，容易使乳腺的乳汁聚集在乳腺導(dǎo)管內(nèi),，而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性,。一般認(rèn)為，哺乳減少乳腺癌的發(fā)生,，主要是對(duì)絕經(jīng)前的婦女,。

因此，無(wú)論從哪個(gè)角度看,，女性的生育對(duì)并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生,，相反，對(duì)于乳腺是可以起到保護(hù)作用的,。

有資料顯示，中國(guó)大城市乳腺癌的發(fā)病率高于中小城市,，中小城市又高于鄉(xiāng)村,，大學(xué)學(xué)歷的較中學(xué)的高，中學(xué)學(xué)歷的又較小學(xué)的高,。

這種學(xué)歷的差距與疾病的關(guān)系,，似乎難以被人理解。目前學(xué)界有如下解釋：

城市高知,、高收入女性大多工作壓力大,、自我要求高,，導(dǎo)致經(jīng)常性焦慮；

很多都市白領(lǐng)沒有良好的飲食習(xí)慣,，要么攝入過多高脂,、高蛋白食物，要么為了減肥什么都不吃,；

許多職場(chǎng)女性為了工作推遲生育年齡,，或即使生育也放棄母乳喂養(yǎng)。

以上種種,，都是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)證實(shí)非常容易引起乳腺癌的起因,。

以上問題主要集中在80、90后女性身上,，根據(jù)歐美的規(guī)律判斷,，20多年后，當(dāng)這一代女性40～50歲時(shí),，將是我國(guó)乳腺癌的高發(fā)階段,。

疾病的發(fā)生多數(shù)是與不良的生活方式引起的,，因此,，預(yù)防乳腺癌，我們應(yīng)從以下幾點(diǎn)做起：

• 做好乳腺疾病的普查工作：一個(gè)女孩子從一生下來,，她患上乳腺癌的幾率是10％,，因此，普查是最好的預(yù)防方法,。每次普查均須行B超和外科檢查,。年齡超過35歲以上的女性還應(yīng)該做鉬靶X線檢查。

• 改變不良的生活方式：減少脂肪的攝入,、減肥,、戒煙，多食用蔬菜和水果,。

• 預(yù)防性治療：對(duì)良性乳腺病病人可以短期預(yù)防性應(yīng)用三苯氧胺治療,。

• 避免使用激素替代療法：激素替代療法的使用，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)升高,，使用5年后的患乳腺癌危險(xiǎn)率增高為35％,。在停用激素替代療法5年后，發(fā)病危險(xiǎn)恢復(fù)至正常水平,。同時(shí)使用雌激素和孕激素的激素替代療法可能比只使用雌激素的激素替代療法有更高的乳腺癌發(fā)生率。

• 預(yù)防性乳房切除術(shù)：BRCA1/2基因突變攜帶者的全部乳腺上皮都有異常增生可能的病人,，預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù)（BPM）可能是一個(gè)激進(jìn)但有效的治療手段,。據(jù)估計(jì)，BPM可以使BRCA基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)降低85％～90％。

綜上所述,，乳腺癌確切病因盡管目前尚不清楚,，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與多種因素有關(guān)，但至少有一點(diǎn)是可以肯定的,，就是生育不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生率,，相反，生育只會(huì)對(duì)乳腺有保護(hù)作用,，那種怕得乳腺癌而不生育的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,。