焦樹德教授是享譽海內(nèi)外的名老中醫(yī)，在50多年的臨床工作中,，積累了極為豐富的寶貴經(jīng)驗,，學驗具豐，見解獨到,，師古不泥古,，尤其在對古方的繼承和發(fā)展方面，做出了突出貢獻,，他一方面強調要依法使用,，另一方面又指出,，要注意到古今生活不同,，生活環(huán)境不同,，人的稟賦,、飲食,、居住,、病因等均不同,，故在臨床上運用前人方劑時， 學習與掌握前人關于方劑的法度規(guī)矩,，嚴謹?shù)慕M方理論,，寶貴的臨床經(jīng)驗,，又要注意適用中醫(yī)理論,，按照辨證論治的原則,，結合具體情況，對前人的方劑進行加減化裁而靈活應用,，在臨床中總結出了“加、減,、裁、采,、穿,、合,、化”等7種方法,，創(chuàng)立了許多卓有成效的名方,，其中“麻杏二三湯”就是突出的代表,。筆者有幸隨侍臨診，并得其指點,，用之治療急慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病等屬于脾虛失運,、痰濁阻肺的咳喘證，屢用效驗,，今摘錄如下,。

1. 藥物組成：

炙麻黃10炒杏仁10；

姜半夏10橘紅10茯苓20甘草5 炒蘇子10炒白芥子5炒萊菔子10,。

2. 加減：

咳嗽重,，加紫苑、貝母,；

胸悶、胃脹,，加厚樸,、炒檳榔；

呼氣困難,，加桔梗、炒枳殼,、前胡,；

吸氣困難，加磁石,、沉香,；

舌苔厚膩，大便干,，加熟大黃,、瓜蔞仁；

咳痰清稀而涼,，加干姜、細辛,、五味子（注意?。?/p>

咳痰黃稠,，加黃芩,、虎杖、魚腥草（清熱消炎抗菌）,；

痰量多,，加葶藶子,、車前子（五子祛痰），增強祛痰力量,；

納呆,，加焦三仙。

3. 適應癥：

（1）咳嗽,；

（2）痰多 色白,，口不渴，舌質淡,，或舌體胖大有齒痕,，舌苔白潤，脈滑,。

4 典型病例：張某,，男，74歲,，病案號981282,。患者主因慢性咳喘反復發(fā)作10余年,，加重1周住院,。

刻診：

1咳嗽 氣急；

2痰色白 量多,，易于咳出,，不能平臥，舌體胖大,，邊有齒痕，舌質淡,，舌苔白膩,，脈沉滑；

3胸悶 脘痞,。

查體：桶狀胸,，兩肺叩診過清音，聽診兩肺滿布干羅音,，并可聞及散在濕羅音,。

西醫(yī)診斷：肺部感染、慢性阻塞性肺疾病,。

中醫(yī)辨證：脾虛生痰,、痰濁壅肺。

處方：

1炙麻黃10炒杏仁10,；紫菀12,；

2姜半夏10橘紅10茯苓20甘草5 炒蘇子10炒白芥子10炒萊菔子10紫苑10,、

3厚樸10炒檳榔10。水煎服,。

3劑后,，咳嗽明顯減輕，痰量減少,，胸悶緩解，已能平臥,。惟不思飲食,，疲乏氣少,，動則尤甚,。原方加：木香5砂仁5,；黨參12炒白術12，繼服7劑后,，氣順 咳平,，呼吸平穩(wěn),，咳痰基本消失,，活動自如，納食增加,，二便調,，高興出院。囑其出院后繼續(xù)服用金匱腎氣丸,，以培元固本,、鞏固療效。隨訪2年未復發(fā),。

咳嗽一證,，臨床極為常見，本方屬辛燥之劑,，故凡肺癆咯血,、陰虛燥痰、痰中帶血等類型咳嗽均非本方所宜,。