脈診在臨床運(yùn)用上的經(jīng)驗(yàn)交流

脈診學(xué)的寶藏

蕭熙

一、關(guān)于脈學(xué)應(yīng)有的認(rèn)識(shí)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶庫(kù),，無(wú)論是在哪一個(gè)部門(mén),，都值得我們?nèi)グl(fā)掘。拿脈學(xué)來(lái)說(shuō),；這里面也蘊(yùn)有著無(wú)盡的豐富的寶藏,。脈學(xué)的文獻(xiàn)資料,，有必要進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)，特別是應(yīng)該而且需要向老年中醫(yī)前輩們學(xué)習(xí)活的經(jīng)驗(yàn),。

脈學(xué)的祖師除內(nèi)經(jīng)外,，便是扁鵲。也就是太史公所講的：“至今天下言脈者,，由扁鵲也”,。后來(lái)倉(cāng)公傳黃帝扁鵲之脈書(shū)，脈學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中成為一門(mén)獨(dú)特的學(xué)問(wèn),。倉(cāng)公是起了承先啟后的作用的,。倉(cāng)公在脈學(xué)上做了很多工夫，倉(cāng)公說(shuō)：淳于意診齊王太后病,，一看脈,，便說(shuō)是風(fēng)癉客于胞。因?yàn)樗忻}發(fā)現(xiàn)太陰之口,，現(xiàn)出濕然風(fēng)氣的脈形,，于是他參照脈法所提示的：“沉之而大堅(jiān)，浮之而大緊者,，病主在腎,。”而現(xiàn)在出現(xiàn)的這種近似的而實(shí)際有所不同的脈象,，是脈大而躁,。大是膀胱氣，躁是里面熱,，因此患者尿赤,，因此知道他的風(fēng)熱客于胞的病情，從而能夠斷定他的生死了,。脈學(xué)在史上已有明文記載,。而我國(guó)脈學(xué)流傳到了張仲景，那已經(jīng)更進(jìn)一步,。仲景的傷寒金匱,，凡 是論病，幾乎要先講脈,。而傷寒論區(qū)別傷寒與中風(fēng)的,，主要還是根據(jù)脈象。晉人王叔和脈經(jīng),，是論脈學(xué)的專書(shū),。宋人許叔微的本事方，完全依據(jù)脈象斷定用藥,。古來(lái)許多大醫(yī)生,，沒(méi)有不是曾經(jīng)在脈診上做過(guò)功夫的,。脈書(shū)很多，不暇列舉,。同時(shí)脈學(xué)也不是一種“一蹴即就”的學(xué)問(wèn),，所謂“脈候幽微，苦其難別,，意之所解,，口莫能宣”，這是形容脈學(xué)并非只憑淺嘗就可以成功,，必須深入體會(huì)才能逐步掌握其精神與實(shí)質(zhì)的,。以倉(cāng)公為例，倉(cāng)公說(shuō)：“問(wèn)臣意：‘診病決死生,，能全無(wú)失乎,？’臣意對(duì)曰：‘意治病人，必先切其脈,，乃治之,。敗逆者不可治，其順者乃治之,。心不精脈,，所期死生，視可治,，時(shí)時(shí)失之’,，臣意不能全也”。當(dāng)然一個(gè)人所能知道和掌握的,，究竟是有限的,。今天我們發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)的脈學(xué)遺產(chǎn),，通過(guò)集體研究,，或把個(gè)人的點(diǎn)滴心得和經(jīng)驗(yàn)，交流彙合起來(lái) ,，所謂集腋成裘,，成效必然是可觀的。

脈學(xué)的內(nèi)容,，雖然說(shuō)是很深?yuàn)W但如果掌握了學(xué)習(xí)的方法和虛心地去鉆研,，也可以說(shuō)是易學(xué)易懂的。徐洄溪說(shuō)得好：“夫證之不齊,，莫可端倪而盡,，欲以三指洞其機(jī)，則戞戞乎難之矣,。語(yǔ)云：‘胸中了了,，指下難明’,，此深心體悉，不肯自欺之言,。然脈雖變化無(wú)定,，而陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之應(yīng)于指下者，又自有確乎不易之理,。思之思之,，鬼神將通之耳”。所謂“鬼神將通之”是指的深而且透的體會(huì),。所以徐氏在這篇脈論的尾端水“況有象可求,，學(xué)者精勤，則熟能生巧,，三指多回春之德矣”,。隨后又說(shuō)：“夫脈理淵微，須心領(lǐng)神會(huì),，未可以言求”,。這都是他在講脈學(xué)之中的“審象論”里的說(shuō)話?？梢?jiàn)真的對(duì)脈學(xué)有造詣的,，不但是胸中了了，指下也應(yīng)該是了了的,。

二,、看脈知病

因此，由于指下能夠了了,，那么脈診也就成為一種辨識(shí)病證的規(guī)尺了,。許多病癥，一經(jīng)切脈,，往往不必通過(guò)病人的自訴,，而病人所有的苦楚，醫(yī)者是不待煩言而解的,；然而這必是“學(xué)者精勤,，熟能生巧”，才能夠達(dá)到這樣的境域?，F(xiàn)在先舉一些看脈知病的例子：

我在江西看見(jiàn)三位老中醫(yī)前輩,，能夠一看脈便知道是什么病證，他不用人家講,，便知道十九了,。一位是九江的蔣以莊老先生，生平看病，很少需要人講,；群眾的威信很高,。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，逃難到大后方,，當(dāng)?shù)赜形幻t(yī)聽(tīng)見(jiàn)病家不斷反映,，說(shuō)他看脈知病，覺(jué)得很懷疑,，認(rèn)為這不過(guò)是一種“開(kāi)業(yè)術(shù)”,，曾兩次叫自己的染病的親戚去他那里就診，試試他的脈診本領(lǐng),。結(jié)果,，病情癥候都是未經(jīng)自訴而被一一寫(xiě)在方箋的脈案上。這位名醫(yī)于是備辦了禮物親自去拜候他,，老先生也賫禮回看,，成了學(xué)術(shù)上的朋友。另一位是南昌的姚國(guó)美先生,，也常是不必要病人自己述說(shuō)癥候,，而療效卻很高。有的老先生連起因和病的傳變,，都能給你全部說(shuō)出,，恍如他親眼所見(jiàn)。我所見(jiàn)到的這幾位老先生,，都已經(jīng)死了,。十余年來(lái)，群眾們還傳說(shuō)著他們的神奇的技術(shù),。我來(lái)到廣東,，也遇見(jiàn)過(guò)幾位這樣的老中醫(yī)。記得在1955年的時(shí)候,，我和蕉嶺的一位徐老先生會(huì)診,，他也不待病人講病，而能敘述患者的癥候如數(shù)家珍,。我和他往診各種各樣的病例,，他所指述的,，大致都很準(zhǔn)確,。某地有一位黃老先生，看脈的經(jīng)驗(yàn)非常豐富,。由于這樣,，他倒不喜歡別人說(shuō)病。據(jù)說(shuō),，他比上述的蔣老先生的脈理還要深?yuàn)W,。黃老先生遇有病人對(duì)他說(shuō)：“醫(yī)生,，我頭痛目花”等，他便不高興,。今天我不是提倡這種作風(fēng),，而是想通過(guò)這些我所曾耳聞目見(jiàn)的生動(dòng)的事例，來(lái)旁證祖國(guó)醫(yī)學(xué)的脈診學(xué)方面,，它所存在的的精蘊(yùn)是完全肯定的,。西醫(yī)張公讓先生在一篇文章里說(shuō)過(guò)：有一次他和一位老中醫(yī)同乘火車，途中隔鄰車廂有乘客患病,，找醫(yī)生往診,，于是張先生和那位老中醫(yī)同去看他。那位老中醫(yī)把脈一摸,，即說(shuō)：“你這是喉嚨痛”,。張先生大為奇怪，因此在文章里說(shuō)：“中醫(yī)的脈學(xué)確實(shí)是值得研究的”,。據(jù)說(shuō)張先生是五代祖?zhèn)鞯闹嗅t(yī),，同時(shí)是協(xié)和醫(yī)學(xué)院肄業(yè)，中山大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)的西醫(yī),。從這許多事實(shí)證明,，所謂把脈知病，絕不是什么臆測(cè)屢中,，玄妙無(wú)稽的,。凡是對(duì)脈診有研究的人，他們的言之鑿鑿的脈法,，極大可能是說(shuō)得出,，做得到，兌得現(xiàn)的,。有關(guān)體現(xiàn)在脈診的事例的一些奇跡,，若非親身歷驗(yàn)，似亦難怪其不易置信,。

三,、憑脈用藥

對(duì)脈學(xué)能夠掌握它運(yùn)用它的好處，不只是在于會(huì)把脈知病,。其更大的作用乃在于憑脈用藥,。而依憑脈來(lái)用藥的效果也比較照癥候用藥要快速和可靠的多。同時(shí),，那些顧慮偏寒偏熱,，太消太補(bǔ)的問(wèn)題，也無(wú)非庸人自擾，是十分多余的,。有是證用是藥,，這不過(guò)僅是關(guān)于臨床診療規(guī)律的一般說(shuō)法；很早的年代,，仲景指出了平脈辨證的重要性,。就因?yàn)橥獗硪?jiàn)證，常不可憑,。為什么呢,？原來(lái)外證常常是似是而非，甚至有外表的見(jiàn)證,，與內(nèi)部實(shí)際的病變的情況,，恰恰相反。惟有依靠平脈辨證,，才易于抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì),。許裔宗說(shuō)：“古之名手，惟是別脈,；脈既精別,，然后識(shí)病……今人不能別脈，莫識(shí)病源,，以情臆度,，多安藥味；譬之于獵,，未知兔所,，多發(fā)人馬，空地遮圍,，或冀一人偶然逢也,。如此療病，不亦疏乎”,？所以憑脈治病的道理,，主要是由是那一種病，在脈上見(jiàn)于那一部分,，就可以知道它的“所苦”在于那一臟那一腑,，那真是所謂洞垣一方，盡見(jiàn)五臟癥結(jié)了,。這樣,，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑而選方用藥，其取效也應(yīng)該是會(huì)事半功倍的,。已故精于脈理的王老先生曾說(shuō)過(guò)：“前人給我們指示著：善調(diào)尺者,，不待于寸,，善調(diào)脈者,，不待于色,。能參合行之，可以為上工,?？梢?jiàn)四診之中，切脈頗為重要,。脈診學(xué)如果搞得好的話,，那任何疾病的真相和根由，都莫能逃于三個(gè)指頭之下,。如果這樣,，而治病不見(jiàn)效的，是不會(huì)有的事,。這是為什么呢,？就因?yàn)椴∮星ё儯}終不變,，或者病的外形雖然相同,，而病的內(nèi)情則往往全然不同。所以根據(jù)那一個(gè)脈位的虛實(shí),，用補(bǔ)用瀉,，則應(yīng)無(wú)往不利。現(xiàn)以溫病為例：比方說(shuō)：學(xué)習(xí)了吳又可,、王孟英的皮毛,，一見(jiàn)溫病發(fā)熱，竟一股腦兒概用銀花,、菊花,、連翹、豆卷,、梔子,、菖蒲等，這樣的對(duì)癥用藥（其實(shí)這里所舉的是對(duì)病用藥）,，往往不做不生效力,，而且有時(shí)是會(huì)愈治愈壞的。其實(shí)吳王治溫病,，何嘗是這樣簡(jiǎn)單的呢,？喻嘉言曾經(jīng)舉過(guò)一個(gè)例子，他說(shuō)：冬不藏精,，而感受寒邪所形成的溫病,，看見(jiàn)身熱脈沉緊,，身重嗜臥等癥，應(yīng)該知道它是風(fēng)溫,。而照喻氏的主張,，則必須處用麻黃附子細(xì)辛湯,，以溫經(jīng)散邪,。那么推尋喻氏的說(shuō)法,，如果不是以脈象占重要的診斷部分，那如何敢用這類辛溫的藥劑,？從這里,，也可知道趙養(yǎng)葵每每有用大劑六味地黃湯治溫病的緣故了。去年臺(tái)山用附桂八味丸方治療乙型腦炎的變例,，脈診的根據(jù)也應(yīng)該是重要的一環(huán),。中醫(yī)學(xué)院的一位老師用干姜附子治療一例流感高熱，那人口干,、舌苔干黃而厚服了一包藥,，第二天身熱除盡，舌苔退了,，口也潤(rùn)了這不是根據(jù)脈診用藥而取效的最顯著的例子嗎,？

據(jù)脈用藥，不僅僅是那樣像脈沉緊等什么什么之類,，脈學(xué)的內(nèi)容不是那樣簡(jiǎn)單的,，它是非常復(fù)雜的高度的科學(xué)。同時(shí),，它也能夠是用之而非常有效的,。據(jù)脈用藥所體現(xiàn)的規(guī)律，往往是不在平常一般的規(guī)矩方圓之內(nèi)的格套,。那意思是：依憑脈診所用的方藥,，表面上看起來(lái)，似乎處方中的藥味完全與癥狀不相干,，或者甚至是相反的,。比如說(shuō)：汗出不止用麻黃（不是用麻黃根），喉痛咽干用桂枝干姜等,，這樣的癥候在服用這些方劑之后,，效可立奏：汗出不止的，即獲止,，喉痛咽干的,，也不干不痛了。假如不是據(jù)脈來(lái)用藥的話,，我看誰(shuí)也不敢這樣做的,。而能夠這樣去做的,，就一定是掌握了據(jù)脈用藥。臨床上,，脈理能夠辨析入微,，則其處方用藥，便能超乎象外,，得其環(huán)中,。也正所謂是“不在鼓上打,，卻下下打著鼓上”,。這里再舉一個(gè)例子：明代醫(yī)學(xué)宗匠周慎齋先生的高足陳嘉璴先生，他曾啟示著：在他多年的摸索體驗(yàn)中,，深深的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟到脈學(xué)的重要性,。他自從掌握了這把鑰匙，便能夠隨手和放手用藥,，而效驗(yàn)特著,。他對(duì)于“自己一生的秘訣，不敢自私,，和盤(pán)托出,，舉以示人”，敘述了兩條例證：⑴他說(shuō)有一個(gè)瘧疾病人,，尺脈數(shù)而無(wú)倫,，汗出不止，他診斷是陰分將絕,，于是給予黃柏知母,，一劑藥就好了。⑵有痢疾病人,，吃了很多消導(dǎo)分利的藥,，和升提的方劑，用過(guò)許多方法,。等到延請(qǐng)陳嘉璴先生去看時(shí),，已奄奄一息。陳先生切到肝脈緊實(shí) ,，知道是因動(dòng)怒而起的病,，便開(kāi)了三錢牡丹皮給他，病就好了,。他提出問(wèn)題說(shuō)：“如果不從活法去診療,，請(qǐng)問(wèn)從哪里看到過(guò)用黃柏知母去治瘧疾并且能夠治好它呢？又誰(shuí)曾看見(jiàn)過(guò)用牡丹皮治療垂危的痢疾和治好它的事呢”,？

四,、關(guān)于脈學(xué)的反對(duì)論者

在前人的書(shū)籍里面,，也有人持反對(duì)的論調(diào)來(lái)非難脈學(xué)。這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該如何來(lái)看待它呢,？我看：唯脈學(xué)論者給予他以一些適當(dāng)?shù)呐?，是合乎“情理之常”的,。但是?duì)于無(wú)視和蔑視脈學(xué)的讕言,，則應(yīng)有所區(qū)別。一些對(duì)脈學(xué)在診斷上的重要地位持一棍子打死態(tài)度的,，這樣的人大約有兩種：一種是文字之醫(yī),，經(jīng)驗(yàn)少，只曉得做文獻(xiàn)資料整理和編輯的工作,。一種是不肯去細(xì)心體會(huì),，這種人在脈上摸來(lái)摸去，一輩子摸不到什么東西,。由于他個(gè)人摸不著,，便說(shuō)“切而知之”或據(jù)脈論癥和據(jù)脈議藥是靠不住的，甚至反口詆之為江湖術(shù),。這種人除一般的幾個(gè)顯而易見(jiàn)的脈象外,，根本不承認(rèn)什么叫脈學(xué)。他的毛病主要是既不虛心研索,，又未曾得到師傅口授,，以致摸不著竅門(mén)。因而在治理奇難大癥方面,，往往把捉不定,，或竟望望然而去之。龍君由先生說(shuō)：“學(xué)醫(yī)者,，每多藥性不熟,，脈理不精。果能心如明鏡,，洞悉某藥與某病相稱,，某脈與某癥相應(yīng)，則治病自不難矣”,?？梢?jiàn)“心必精脈”，是和熟悉藥性同樣重要的,。

好幾位老先生和在座的幾位前輩,，對(duì)任應(yīng)秋先生的脈學(xué)研究十講有意見(jiàn)，關(guān)于脈學(xué)方面的見(jiàn)仁見(jiàn)智,，當(dāng)然很難強(qiáng)人所同,。但把祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華部分之一的脈診,，全盤(pán)否定；認(rèn)為看脈知病是醫(yī)生像煞有介事的故弄玄虛,，屬于欺人之談,，從而對(duì)于醫(yī)生在臨床上聚精會(huì)神診脈的工作態(tài)度，加以歪曲的夸張和丑化,，這一點(diǎn)對(duì)所著十講一書(shū)的價(jià)值是十分叫人惋惜的,。任先生是我的后期同學(xué)，淵博精勤,，也可能在脈學(xué)上有他的真知灼見(jiàn),，“則非余之所敢知”。這里,，純?nèi)皇蔷蛯W(xué)術(shù)方面來(lái)談脈診,，對(duì)事不對(duì)人,。很希望通過(guò)今天“脈診在臨床上的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)”和我會(huì)脈學(xué)小組的階段工作小結(jié),，把脈學(xué)的實(shí)用價(jià)值的大概輪廓部分的肯定下來(lái)。因?yàn)椴涣私饷}學(xué)內(nèi)容的精蘊(yùn)的人并非罕見(jiàn),，像最近（1月23日）有人在廣州日?qǐng)?bào)文化公園上發(fā)表“中醫(yī)是否全靠切脈診病”一文,，說(shuō)是“但事實(shí)上在過(guò)去確曾有一些借醫(yī)行騙的人，故意以‘憑脈斷癥’為名,，來(lái)顯示自己的本領(lǐng),，欺騙群眾”。把中醫(yī)脈診的神髓和某些個(gè)別人的醫(yī)療作風(fēng)混為一談,，因而根本推翻了“憑脈斷癥”,，這是值得深入檢查的。洄溯在前人的書(shū)中,，也間或有對(duì)脈診之學(xué),，根據(jù)某種角度的看法而提出非議的，但如果仔細(xì)的去翻閱他們的著作,，就很可發(fā)現(xiàn)一些這樣的情況：那便是隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增多,，而其對(duì)脈學(xué)也就愈來(lái)愈有體會(huì)，從而在醫(yī)論醫(yī)案的敘述中關(guān)于描寫(xiě)三部九候的脈象方面也就更加詳細(xì),。然而過(guò)去要做到這一步是必需配合一定的條件和走著許多彎路的,，那就是既要有極多的臨床病例供診療研究，又須有良師益友從旁講授指點(diǎn),，還得要自己肯去虛心學(xué)習(xí)和深入體會(huì),；才能像剝繭抽蕉那樣，漸有所得,。脈學(xué)在過(guò)去所以被視為深?yuàn)W的東西,，就因?yàn)樵谀菢拥哪甏?，不可能有集體研究的這種良好條件的緣故。

五,、我怎樣開(kāi)始重視脈學(xué)

我自己年青時(shí)也和那些“取消主義”論者對(duì)脈學(xué)的輕薄態(tài)度一樣,，我早年拜過(guò)李和鈴老師學(xué)習(xí)過(guò)脈法，后來(lái)進(jìn)了學(xué)堂,，由于對(duì)脈學(xué)沒(méi)有臨床上的體會(huì),，于是在以為自己很“科學(xué)”的那種愚妄無(wú)知的狀況下，也不能例外的誣蔑那些在臨床上講脈學(xué)的是“江湖”,。后來(lái)上了幾歲年紀(jì),，病看得多，比較有了一些經(jīng)驗(yàn),，才逐漸認(rèn)識(shí)到脈學(xué)是高級(jí)診斷學(xué)的一種,。也由此覺(jué)悟到自己對(duì)脈學(xué)的一些錯(cuò)誤看法完全是沒(méi)有根據(jù)的。我由于在臨床上碰過(guò)不少釘子,，和多次受到群眾的教育,，這樣促使我不能不注意脈學(xué)。記得在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間,，我禾楊醫(yī)生會(huì)診他叔父的痰火病,，病勢(shì)有增無(wú)減，后由楊越秋老醫(yī)師診治,，一劑即平,。有一例眼科病，很久不愈,，楊老先生診斷是肺熱不宣,，用重劑麻杏石甘湯而大為見(jiàn)效；這些,，都是從脈診上尋取到診療的準(zhǔn)繩,。我還記得有一次一位女教師我來(lái)處門(mén)診，“婦人尤必問(wèn)經(jīng)期”,，我問(wèn)她：“月經(jīng)有未來(lái)過(guò)”,？你說(shuō)她的回答是怎樣的？她說(shuō)：“我月經(jīng)來(lái)了你都不知道,？你還看什么脈,？我在湖南看病就沒(méi)有用我講過(guò)”。她一氣便走了,。這件事給我的印象很深,。我從此再也不敢因“門(mén)庭如市”而以響牌名醫(yī)自居，深切的感到我對(duì)脈診只是學(xué)習(xí)了一點(diǎn)皮毛的皮毛，根本還談不上什么入門(mén)哩,。多年來(lái)我總是想：１．某地的醫(yī)生未必都如那位女教師所說(shuō)的“看脈知病”,？但老醫(yī)生一經(jīng)切脈即知所患或抓住其重點(diǎn)，則實(shí)有其事,。２．“憑脈知病”并不等于排除四診合參,，也不是要想借此顯示本領(lǐng)，而是說(shuō)能夠切脈而洞見(jiàn)病源,，豈不很好,？因此，我認(rèn)為研究脈診的目的和意義是：１．看脈知癥,，２．即使不能一按脈即知所患所苦是哪些癥候,，也可以憑脈斷病——這是指憑脈而獲知內(nèi)臟相互間的盛衰情況。其實(shí)看脈知癥的最高和最終目的就是在此,。３．據(jù)脈用藥——因?yàn)檫@比憑癥狀用藥要精確和細(xì)致得多,。我自從有了這個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，便不再把看脈當(dāng)作虛應(yīng)故事了,。我想起了龍繪堂在他晚年的著作里說(shuō)的話,，他說(shuō)他早期行醫(yī)時(shí)，缺乏經(jīng)驗(yàn),，“每當(dāng)用藥之時(shí),，雖按癥以診脈，實(shí)不知脈理之為何,？不過(guò)望風(fēng)捕影，以乞靈于藥王而已”,。龍氏后來(lái)和“醫(yī)國(guó)名手”晏廷予相交,，才懂得了脈理的訣竅。所以他在學(xué)醫(yī)真詮里說(shuō)：“學(xué)了藥性學(xué)脈理,，學(xué)了脈理方有用,；某經(jīng)是真虛，某經(jīng)是真實(shí)……看得到時(shí)脈分明,，任憑病來(lái)如明鏡,；有了明鏡有把柄，一下筆時(shí)便入圣,。不靠湯頭歌,，不任人家命，病端雖夾雜,，病脈總清凈”,。因此，我改變了以前對(duì)待脈診的態(tài)度，認(rèn)真的在脈上做功夫,，體會(huì)逐日有進(jìn)展,。正如王雨三先生說(shuō)的那樣：“除了先學(xué)28脈的形象以外，還要學(xué)習(xí)各種兼脈,。不僅知道浮脈是代表外邪,，還要知道浮濡、浮數(shù),、浮革,、浮芤、浮虛等脈,。不僅要知道沉為在里,，而且要知道寒邪深入少陰，脈必沉緊,，要用麻黃附子細(xì)辛湯,。因之，那它就不單純標(biāo)志的是里,；還有濕熱內(nèi)阻,，脈必沉遲，而于是也就不能輕率的使用濕藥,。同時(shí)在兼脈之外,，還要知道部位；部位不同,，病理病機(jī)各異,，而用藥也就大不相同了?！?/font>