Intuitive Surgical表示,，他們收到了五份使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行心臟二尖瓣修復(fù)的術(shù)后報(bào)告,，顯示體內(nèi)的金屬微粒有所增加。在五份病例報(bào)告中,，有兩位病人出現(xiàn)了暫時性的神經(jīng)癥狀,。雖然并不能斷定該癥狀和機(jī)器人手術(shù)有著直接聯(lián)系，但公司還是發(fā)出了安全告示,。本次涉及到的達(dá)芬奇的產(chǎn)品型號包括S, SI 和 XI,。

公司建議，醫(yī)院最好將相關(guān)告示發(fā)給所有達(dá)芬奇經(jīng)銷商,，并更新用戶手冊,。

達(dá)芬奇機(jī)器人在心臟二尖瓣修復(fù)手術(shù)上遭遇了“警告”，記者對此咨詢了青島的一位主任醫(yī)師張醫(yī)生：

“金屬微粒應(yīng)該是之前的心臟手術(shù)所內(nèi)置的零部件,，在修復(fù)的過程中有少數(shù)磨損,。根據(jù)常識判斷，不可能是機(jī)器人手術(shù)過程中直接產(chǎn)生的,?！?/i>

“至于為什么要特地出一份告示，推測可能是為了避免不必要的醫(yī)療責(zé)任,，畢竟不管在什么地方,，出現(xiàn)醫(yī)療事故對于公司的聲譽(yù)都是有影響的?！?/i>

你說達(dá)芬奇,？就是那個縫葡萄皮的機(jī)器人呀

也許你沒聽說過外科手術(shù)機(jī)器人生產(chǎn)商Intuitive Surgical，或許你以前見過這個gif圖：

瞧瞧這靈活的小手,，噢不,，小機(jī)械臂……

機(jī)器人真能取代醫(yī)生？Naive....其實(shí),，手術(shù)還是醫(yī)生在實(shí)施,，只是加入了機(jī)器輔助設(shè)備而已。達(dá)芬奇機(jī)器人的學(xué)名為“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)”,，因其原型為畫家達(dá)芬奇500年前在圖紙上畫出的機(jī)器人而得名,。

這個機(jī)器人主要分為三個部分：醫(yī)生成像臺,，機(jī)械臂以及成像系統(tǒng)。

● 成像系統(tǒng)：是達(dá)芬奇機(jī)器人的核心處理器和圖像處理設(shè)備,，內(nèi)窺鏡是一個高分辨率的3D鏡頭,，能對手術(shù)視野進(jìn)行十倍以上的放大，為醫(yī)生提供3D高清影像,，比起普通的腹腔鏡手術(shù)能提升手術(shù)精確度,。

● 機(jī)械臂系統(tǒng)：就像醫(yī)生的雙手一樣，用于實(shí)施具體的操作,。助手醫(yī)生在手術(shù)期間會配合機(jī)械臂系統(tǒng)更換器械,，協(xié)助主刀醫(yī)生手術(shù)。

● 醫(yī)生成像臺：這才是醫(yī)生的“主戰(zhàn)場”,。醫(yī)生坐在機(jī)器前,，雙手伸入對應(yīng)的指套里，操作主控制器,，用腳踏踏板,。眼前的立體目鏡可以讓醫(yī)生看到手術(shù)視野。

簡單說來,，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人能夠模仿醫(yī)生的手部動作,，通過控制臺控制機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)。

國外：悶聲發(fā)大財(cái)

華爾街在谷歌上市11周年之際做了一項(xiàng)研究,，發(fā)現(xiàn)在6000家美股公司中,，只有13家公司的回報(bào)率超過了谷歌（1277%），而Intuitive Surgical就是其中之一,。

記者對此問題咨詢了相關(guān)領(lǐng)域的咨詢分析師,，對方是這樣表示的：

“我覺得可能有兩個方面造就了它的不可替代性，一個是FDA的資質(zhì)審核一般都需要幾年時間,，流程本身就比較繁瑣,，而且操作機(jī)器人本身也需要執(zhí)照才能上崗使用，無形中提高了要求,；第二個原因是,，Intuitive Surgical本身就是外科手術(shù)機(jī)器人的試水者，屬于早期嘗到甜頭的人,。如果醫(yī)院購買了機(jī)器,，由于成本問題，一般都不會再選擇更換其他設(shè)備,，這樣也保證了長期的合作關(guān)系,。”

實(shí)際上,，達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)普遍應(yīng)用于西方國家,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，約有3200臺機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院為醫(yī)生服務(wù)，約三分之二的機(jī)器人在美國和歐洲,。

根據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2016-2020年中國醫(yī)療機(jī)器人市場前景及投融資策略研究報(bào)告》顯示：截止至2014年底,，全球達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的裝機(jī)量達(dá)到3266臺，其中美國2223臺,、歐洲549臺、日本193臺,、其他地區(qū)301臺,。美國仍然占據(jù)全球達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人裝機(jī)量榜首的位置，占全球裝機(jī)比例達(dá)到68%,。

中國想引進(jìn),？道阻且長

今年剛好是達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)入中國大陸的第十年，第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于2006年進(jìn)駐中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）,。

經(jīng)過十年的發(fā)展,，目前國內(nèi)有40多家醫(yī)院擁有57臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。

西安交大一附院的吳大鵬教授表示,，達(dá)芬奇機(jī)器人能覆蓋普通外科,、胸外科、泌尿外科,、婦科等十余個外科手術(shù)科類,，應(yīng)用前景廣闊，能夠?qū)崿F(xiàn)胃胰十二指腸切除,、心臟搭橋,、輸卵管成形手術(shù)等。

不過,，要讓達(dá)芬奇來到中國,，也不如想象中的那樣簡單。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人屬于甲類大型設(shè)備,，國內(nèi)任何醫(yī)院引進(jìn)該設(shè)備,，均需衛(wèi)計(jì)委直接批準(zhǔn)。

國內(nèi)審核困難是一方面,，然而它的造價也非常高昂,。

一項(xiàng)調(diào)查表明，達(dá)芬奇機(jī)器人平均能夠保持70%的毛利率,，僅僅在2014年,，公司就有23.1億美金的營收。這樣龐大的營收,，和它不菲的售價不無關(guān)系,。

廣東省中醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師刁德昌認(rèn)為,，

“機(jī)器人手術(shù)相對腹腔鏡手術(shù)沒有多大優(yōu)勢，特別是常規(guī)手術(shù),?！?/i>

記者又咨詢了一名學(xué)醫(yī)的同學(xué)，她表示相對于普通手術(shù)而言,，最大的缺點(diǎn)是成本,。

根據(jù)網(wǎng)上相關(guān)報(bào)道透露的數(shù)據(jù)，每臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的價格在2000萬元上下（免稅情況下）,，而且每年需要10萬美元的維護(hù)費(fèi)用,。

而且，為了手術(shù)的精確,，機(jī)械臂的使用次數(shù)是有限制的,，超過規(guī)定的次數(shù)，機(jī)械臂就會自動鎖死,，要重新啟用就得需要聯(lián)系代理商,，重新更換機(jī)械臂。這樣一筆巨資,，普通的醫(yī)院如果沒有額外的預(yù)算,，很難負(fù)擔(dān)起這筆費(fèi)用。

再者,，患者是否愿意支付比普通手術(shù)高出數(shù)萬元（視手術(shù)內(nèi)容而定）的手術(shù)費(fèi)用,，也是另一個需要考慮的問題。

手術(shù)機(jī)器人能使手術(shù)操作精確,，縮短患者的康復(fù)時間,，而且也能讓醫(yī)生減少手術(shù)疲勞，總體而言還是有不少好處的,。張醫(yī)生表示,，

“達(dá)芬奇機(jī)器人很好用，尤其在心臟外科等需要高精度操作的場合,?！?/i>

但是，它的成本也是一個不可回避的問題,。達(dá)芬奇想為中國的患者所用,，依然道阻且長啊。

原文鏈接：http://www./news/201604/C6GXeN3FvYjl9izr.html