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▼ 三陽為病發(fā)寒熱,， 下為癰腫,， 及為痿厥腨肙(疒肙)； 其傳為索澤,，其傳為頹疝,。 三陽為太陽，心系主太陽,，不是膀胱,。
這說明心主表部之盛陽,，太陽為心陽功能的標(biāo)志。
羅氏闡述了太陽和心的關(guān)系，并闡發(fā)了太陽的功能,。
知此理者,，才能知“傷寒最多心病，以心當(dāng)太陽之位也,?！?/strong> 觀柯氏之論，可知太陽非經(jīng)絡(luò)之經(jīng),，乃是生理功能之太陽,。太陽之上，寒氣主之,。寒水克心火,，故寒氣首傷太陽心火。
說明太陽寒水為病多是心病,。邪氣傷人，以勝相加,，寒水必傷心火,。從生理上來說，太陽應(yīng)于夏,，陽氣最旺,。當(dāng)從病理上說，正因?yàn)樘栮枤馐?，故傷于寒則病,。病理與生理總是相反的。
所以表部應(yīng)以心為主導(dǎo)臟腑,。一般人不從心主太陽來理解，只認(rèn)膀胱主太陽,，所以解釋不清下文,。 經(jīng)曰“太陽之上，寒氣主之”,，本寒標(biāo)熱,，有寒熱之變。太陽主表,，故發(fā)寒熱,。 “下為癰腫”的“下”，不指下部,，是投入,、置入其中的意思，指邪氣入里,。
癰屬于瘡癰,，在營血，諸痛癢瘡皆屬于心,。 “痿厥腨肙(疒肙)”,。 “痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證，指筋骨痿軟,，肌肉瘦削,，皮膚麻木，手足不用的一類疾患,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》設(shè)《痿證》專篇，對(duì)痿證的病因病機(jī)作為較為系統(tǒng)詳細(xì)的描述,，提出了“肺熱葉焦”為主要病機(jī)的觀點(diǎn),。《金匱要略》肺痿繼承了這一觀點(diǎn),，并進(jìn)一步提出甘草干姜湯肺陽虛的觀點(diǎn),。故《素問．痿論》提出“獨(dú)取陽明”的治療觀點(diǎn)，“獨(dú)取陽明”就是從肺系入手,。三陽為太陽,，屬心火，心火則克肺系燥金而肺葉焦枯,。 厥非專指手足逆冷,。如《生氣通天論》說“陽氣者，煩勞則張,，精絕,，辟積于夏,，使人煎厥；目盲不可以視,，耳閉不可以聽,，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止,。陽氣者,，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥,?！币?yàn)樘栔鞔岁枤馑痢,！端貑枴っ}解》：“所謂少氣善怒者,，陽氣不治；陽氣不治則陽氣不得出,，肝氣當(dāng)治而未得,，故善怒。善怒者,，名曰煎厥,。” 腨（shuàn）,，即腓腸肌,，俗稱小腿肚。腨肙(疒肙),，指小腿肚酸痛,。陽衰則水氣所至。 索,，散也,，盡也。王冰：“皮膚潤澤之氣皆散盡也,?！薄八鳚伞保钙つw干燥不潤澤,?；鹂朔谓穑沃髌つw,，故病久傳為索澤,。樓英《醫(yī)學(xué)綱目》說：“索澤，即仲景所謂皮膚甲錯(cuò)也?！?/span> 頹疝,，指睪丸下墜,，俗稱疝氣,，或痛或不痛?！渡鷼馔ㄌ煺摗氛f“陽氣者,，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”,，太陽主筋所生病也,。 ▼ 一陽發(fā)病，少氣,， 善咳,，善泄； 其傳為心掣,，其傳為隔,。 一陽即少陽，三焦相火主之,。經(jīng)曰“壯火食氣”,，相火走氣分，若相火盛則“少氣”,。相火克傷肺系,，故“善咳”。相火虛衰,，陽虛脾寒,，故“善泄”。 張介賓：“心為君火,，而相火上炎,，則同氣相求，邪歸于心,?！贝搜詫?shí)。張志聰：“飲食于胃,，濁氣歸心,，脾胃受傷而為泄，故心虛而掣痛矣,?！贝搜蕴摚粗赶嗷鹛撍ニ隆?/span> 隔病與陽氣有密切關(guān)系,。如《生氣通天論》說“陽畜積病死,，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫,，不亟正治,，粗乃敗之”。陽氣蓄積,，指寒燥濕陰邪傷陽,，陽儀部位受傷，陽氣郁積之病,，如麻黃湯證,、小柴胡湯證、大柴胡湯證,、瀉心湯證,、承氣湯證之類，治療當(dāng)通散陽氣,，一是發(fā)汗,，二是調(diào)和，三是泄瀉,。所以《陰陽別論》說“一陽發(fā)病……其傳為膈”“三陽結(jié)為膈”,、《至真要大論》說“隔腸不便”。
▼ 二陽一陰發(fā)病,， 主驚駭,、背痛、善噫,、善欠,， 名曰風(fēng)厥。 二陽是陽明,，屬于肺系,，不能說屬于胃。一陰是厥陰,，是燥金和風(fēng)木的關(guān)系,，厥陰風(fēng)木主升，陽明肺金主降,?！蛾庩栴愓摗芬舱f：“二陽一陰，陽明主病,，不勝一陰,，耎而動(dòng)，九竅皆沉。三陽一陰,，太陽脈勝,，一陰不為止，內(nèi)亂五臟,，外為驚駭,。”因?yàn)樘栔餍?，心為五臟主,，心傷故五臟皆亂,。陽明不勝厥陰,，是厥陰風(fēng)木反侮陽明燥金，風(fēng)木升太過,，燥金不降,，病在肝肺。驚駭與陽氣有關(guān),，肝主陽氣生升而病肝,，如《生氣通天論》說“陽氣者，精則養(yǎng)神,，柔則養(yǎng)筋,。開闔不得，寒氣從之,，乃生大僂,。陷脈為瘺，留連肉腠,。俞氣化薄,，傳為善畏，及為驚駭”,，《金匱真言論》說東方通于肝“其病發(fā)驚駭”,。三陽是太陽，太陽傷于寒邪,，一陰厥陰肝木不能生升陽氣驅(qū)逐太陽寒邪,，則肝郁而病發(fā)驚駭?！岸栆魂?，陽明主病，不勝一陰”講一陰厥陰風(fēng)木氣勝,，可選用風(fēng)引湯,、白虎湯等方劑治療；“三陽一陰，太陽脈勝,，一陰不為止”講一陰厥陰風(fēng)木氣弱,，可選用大小青龍湯、大小柴胡湯等方劑治療,。 背為陽氣和肺所主,，故有背痛，如《金匱真言論》說西方通于肺“病在背”,。肝木旺必克脾胃,，故有“善噫、善欠”,。 風(fēng)厥,，本篇言厥陰升而不降，故曰風(fēng)厥,。風(fēng)為陽邪,，其性疏泄，病發(fā)則身熱,、汗出,，如《素問·評(píng)熱病論》：“汗出而身熱者風(fēng)也，汗出而煩滿不解者厥也,，病名曰風(fēng)厥,。”又《靈樞·五變》說“人之善病風(fēng)厥漉汗（汗出不止）”是因?yàn)槿獠粓?jiān),、腠理疏的原因,。張仲景治療此病常用風(fēng)引湯、桂枝湯,、桂枝加附子湯等,。 ▼ 二陰一陽發(fā)病， 善脹,、心滿,、善氣。 二陰屬腎水,，一陽屬少陽三焦相火,，是水火為病。相火虛衰則脾胃病,，故善脹,。三焦病，上焦不行,，下脘不通,，水氣不行,，則善脹心滿。三焦病則善氣,。 ▼ 三陰三陽發(fā)病,， 為偏枯萎易， 四肢不舉,。 三陰是太陰脾系,，三陽是太陽心系，心脾兩系為病,，寒濕傷陽,，少陽相火受傷而陽氣不足，李東垣說皆是血病,，心腦血管病生焉,。太陽為諸陽主氣而主筋，陽氣虛則為偏枯,，陽虛而不能養(yǎng)筋則為痿,。脾主四肢，故不舉,。 ▼ 三陰結(jié)，謂之水,。 三陰是太陰脾,，故我說太陰脾主水。 ▼ 一陰一陽結(jié),， 謂之喉痹,。 一陰是厥陰，一陽是少陽,，多病風(fēng)火而炎上,，病喉痹。
少陽厥陰主陽氣生升,，今陽氣衰竭而陰盛，于是見“陰氣至心”,。陽不生則陰不長,，故“喉咽干燥”,。陽虛則脾病。此言一陰一陽,，一病實(shí)一病虛,。實(shí)用白虎湯，虛用小建中湯,。針足臨泣,、太沖、太白,、公孫,。 ▼ 陰陽結(jié)斜， 多陰少陽曰石水,， 少腹腫,。 石水，水腫病名之一,。
指出與肝腎脈沉有關(guān),。
是否與肝硬化有關(guān),？值得探討,。
這種石水,，當(dāng)為里水。
此外,，還可以用五嶺散等方加減治療,。
里水,，即腹部有水，會(huì)有多種變證,，也須知道,。
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