1.診斷

      凡遇到急性上腹痛,、惡心,、嘔吐、發(fā)熱患者,，都要想到急性胰腺炎,，及時(shí)作血、尿淀粉酶檢查,，必要時(shí)作腹水淀粉酶檢查,，若淀粉酶升高達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。如空腹可作腹部B超協(xié)助診斷,。出血壞死型胰腺病情兇險(xiǎn),，有時(shí)因癥狀不典型及淀粉酶正常不易診斷，出現(xiàn)以下征象有利于出血壞死型胰腺炎的診斷：休克,、腹膜炎,、胸膜炎和肺不張、消化道出血及皮膚紫癜,、播散性血管內(nèi)凝血,、血鈣下降及血糖升高、急性腎功能衰竭等,。

      2.鑒別診斷

      1. 急性胃腸炎

      急性胃腸炎有進(jìn)食不潔飲食史,，上腹部痛為陣發(fā)性，可伴惡心,、嘔吐和腹瀉,，嘔吐后腹痛緩解。而急性胰腺炎腹痛劇烈,，向腰背部放射,，嘔吐后腹痛不緩解。急性胃腸炎血,、尿淀粉酶均正常。

      2.消化道潰瘍急性穿孔

      有潰瘍病史,，常因進(jìn)食不當(dāng)而突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,，腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,，可呈板狀腹,。肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體，血清淀粉酶雖升高,，但不超過500U.

      3.膽囊炎和膽石癥

      右上腹脹痛或絞痛,，向右肩背部放射，可伴有黃疸,。查體莫菲征陽性,，B超可以確診。血清淀粉酶可升高,，但不超過正常值的2倍,。

      4.急性腸梗阻

      腸扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)臍周絞痛，呈陣發(fā)性加重,。腸鳴音亢進(jìn),，停止排氣或排便。X絲顯示液氣平面,，血清淀粉酶輕度升高,，不超過500U.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，腹部膨隆,，腸鳴音減弱或消失,，X線也可顯示液氣平面，但血清淀粉酶明顯升高,。

      5.急性心肌梗死

      有冠心病史,，突發(fā)心前區(qū)疼痛。若下壁梗塞可出現(xiàn)上腹部疼痛,。但心電圖可出現(xiàn)病理性Q波,，血清淀粉酶正常。