61．“下之后，復(fù)發(fā)汗,，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔,、不渴,，無表證，脈沉微,，身無大熱者,，干姜附子湯主之?！?br> 太陽病,，下之后，復(fù)發(fā)汗,，下,、汗失法，出現(xiàn)白天煩躁不得眠,，夜間安靜,；不嘔，是沒有少陽證,，根據(jù)“嘔而發(fā)熱者,，小柴胡湯主之”，所以不嘔為沒有少陽證,；不渴,，是沒有陽明證；無表證,，是沒有頭疼,、身疼、惡寒的太陽證,；三陽證都沒有,，那么脈沉微，就是陰證，是陰盛陽虛,。身無大熱者,，是無陽熱證。因?yàn)樯泶鬅嶂麝枱?，身無大熱即是陽虛身熱,，干姜附子湯主之。本證不用甘草,，是因?yàn)殛帤獠惶?。按陰陽消長之理，此證是陽消陰長的變化,，是“下之后,，復(fù)發(fā)汗”傷損陽氣出現(xiàn)的陽虛陰盛的狀態(tài)。所謂陽虛陰盛,，這個陽虛是陽氣虛,，陰盛是陰邪盛。陰邪盛,，為陰寒之邪閉阻了里部的陽氣,，使陽氣不得出外。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，為人體之陽氣在晝?nèi)盏玫教熘枤庀嘀c陰邪相爭,，陽氣與陰邪相爭，必?fù)p正氣,，陰氣受損則煩，陽氣受損則躁,，故出現(xiàn)晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，這是正氣與邪氣爭持不下的表現(xiàn)。夜而安靜,，是夜間天之陰寒之氣不能助人體陽氣與體內(nèi)之陰邪相爭,，故夜而安靜。本方之義,，在于溫陽氣以消陰邪,。方以干姜一兩、生附子一枚頓服,，是四逆湯的二倍量,，而且服湯液一升也比四逆湯證服六合明顯為多，可見干姜附子湯證是陰邪強(qiáng)陽氣弱,、胃氣尚可,，與四逆湯證陰陽俱虛、胃氣虛弱者不同。
此條脈沉微,，沉為陽氣虛,，微為陰氣虛，陰陽兩虛而陰邪入里之陰邪盛者,，法當(dāng)下利,。此條脈象沉微，為什么沒有下利呢,？這個問題必須脈證合參才能明白,。如第124條“太陽病，六七日表證仍在,，脈微而沉,，反不結(jié)胸；其人發(fā)狂者,，以熱在下焦,，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者,，下血乃愈,。……瘀熱在里故也”,。124條是太陽病六七日隨著表部經(jīng)盡而邪熱入里,，這是瘀熱在里脈微而沉，這個脈微而沉,，不是陰陽兩虛,，因?yàn)殛庩杻商撜卟粫淙税l(fā)狂、小便自利,。124條不是陰陽兩虛,，是根據(jù)“其人發(fā)狂，少腹硬滿,，小便自利”的證候得出來的判斷,，小便自利者必為陰氣不虛，故鑒別病證是否陰陽兩虛,，不能單憑脈象,。61條脈沉微，也不是陰陽兩虛,。雖然“下之后,，復(fù)發(fā)汗”，為下之傷里,，復(fù)發(fā)汗傷表,，表里血?dú)饩闶軅?，故陰邪入里，因而表現(xiàn)為脈沉微,。但是陰邪入里陰陽兩虛者必下利,。61條脈沉微雖然是陰邪入里，但是其證候表現(xiàn)是“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜,，不嘔，不渴,，無表證,，身無大熱”，并沒有下利,。陰陽兩虛陰邪入里者必下利,，61條沒有下利就是陰氣不虛，所以雖然脈沉微,，也不是陰陽兩虛,。
59、60,、61三條,，分別論述了太陽病下之后、復(fù)發(fā)汗,，所出現(xiàn)的三種狀況,。
59條是下之后，復(fù)發(fā)汗,，只出現(xiàn)了小便不利的狀況,，而沒有振寒、脈微細(xì),、煩躁等其他癥狀,，這是下、汗之后邪氣已去,，但是正氣受傷，津液缺失,，這種狀況不用治療,，待津液自和則小便利，小便利則必自愈,。
60條是下之后,，復(fù)發(fā)汗，出現(xiàn)了振寒,、脈微細(xì)的癥狀,，這是下、汗后，傷耗了內(nèi)外之陰陽氣,，出現(xiàn)了內(nèi)外俱不足的狀況,，這種狀況的發(fā)展趨勢會出現(xiàn)陽絕于里的里熱證，如93條“太陽病,，先下而不愈,，因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛,，其人因致冒,，冒家汗出自愈。所以然者,，汗出表和故也,。里未和，然后復(fù)下之,?！闭窈顷枤馀c陰邪分爭的表現(xiàn),。如“黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“陽盛而陰氣加之,，故灑灑振寒也?！?，陰氣也”，“郁冒不知人,，乃灑淅惡寒,，振慄譫妄，寒已而熱,，渴而欲飲”,。
61條是下之后，復(fù)發(fā)汗,，出現(xiàn)了晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜的狀況。這是下,、汗后造成表里兩傷,，陰邪乘表虛入里，出現(xiàn)了陰盛陽虛之里寒的狀態(tài),。
為什么同樣是太陽病下之后,，復(fù)發(fā)汗，卻會出現(xiàn)三種不同的狀態(tài)呢,？這是因?yàn)槿说捏w質(zhì)狀態(tài)不同的原因,。59條之病人,，應(yīng)是平素陰陽平和之人，故能耐受誤下,、誤汗的傷害,，還有自愈的能力。60條之病人,，應(yīng)是平素陽多陰少之人,，也就是體質(zhì)偏熱之人，故不能耐受誤下又誤汗,，傷耗血液和津液,，從而變化為表虛里熱而振寒的病狀。61條之病人,，應(yīng)是平素陰多陽少之人,，也就是體質(zhì)偏寒之人，故也不能耐受誤下又誤汗,，傷耗血液和津液,，導(dǎo)致陽虛而變化為里寒的病狀。
干姜附子湯方：干姜9g,、附子18g（生用,，去皮）
用法：上二味，以水600毫升,，煮取200毫升,，去滓，頓服,。

62．“發(fā)汗后,，身疼痛，脈沉遲者,，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之,。”
發(fā)汗后,，應(yīng)當(dāng)解除身疼痛,，仍身疼痛，是汗不得法,，過汗傷津,，腠理空虛，邪氣客留在表,，正邪分爭，故身疼痛,。身疼痛為病在表部,，病在表部者脈不當(dāng)沉,。此脈反沉遲者，是發(fā)汗傷耗脈中津液,，因血汗同源,，汗出多者必傷其脈中津液，脈中津液不足故脈沉,，加人參以補(bǔ)脈中津液,；脈遲為營血不足，亦為寒,，故加芍藥生姜益營祛寒,。
發(fā)汗后，是指與麻黃湯發(fā)汗后,。脈沉遲者,，是血?dú)獠蛔恪Ｑ僬卟豢砂l(fā)汗,，故以桂枝湯加芍藥補(bǔ)營血,，加生姜散寒解表，加人參補(bǔ)血?dú)?。脈遲為寒,，為什么不加附子呢？因?yàn)殡m然脈遲,，但是脈沒有細(xì),。陽虛者，脈必沉細(xì),，或下利清谷,，或汗漏不止。脈沉細(xì)者,，才能是里寒附子證,。脈沉遲而不細(xì)，是血虛而寒,，不是陽虛而寒,，故不加附子。
新加湯的服法,，不啜熱稀粥覆取汗,，是因?yàn)槊}沉遲，脈中血容量不足,，故不可發(fā)汗傷血,。
桂枝加芍藥生姜人參湯方：桂枝9g、芍藥12g,、炙甘草6g,、人參9g,、大棗4枚（擘）、生姜12g
用法：上六味,，每三副藥以水2400毫升,，煮取600毫升，去滓,，溫服200毫升,。

63．“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯,。汗出而喘,，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯,?！?br> 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯,，這是倒裝句,，按理應(yīng)是發(fā)汗后，汗出而喘,，無大熱者,，不可更行桂枝湯，可與麻黃杏仁甘草石膏湯,。此條“汗出而喘,，無大熱者”，應(yīng)當(dāng)是與太陽實(shí)熱和陽明實(shí)熱相鑒別,。太陽實(shí)熱者是熱在皮膚,，其特點(diǎn)是身大熱無汗，無汗則表邪無從解,，正邪分爭,，邪氣不能入里，則氣上作喘,，故喘而無汗,，此喘是表邪迫肺，汗出喘必止,。陽明實(shí)熱者是熱在胃腸,，胃為多氣多血之海，其特點(diǎn)是身大熱而濈然微汗出,，此喘是里熱熏肺,，故腹?jié)M而喘，身大熱而汗出濈濈然。無論是表實(shí)而喘還是里實(shí)而喘,，都是身大熱,。故無大熱，就排除了表實(shí)和里實(shí)之喘,。桂枝證也是表證，或有喘者也應(yīng)是喘而汗出,，也是表邪迫肺而喘,，那么汗出則表疏，其喘當(dāng)止,。故汗出而喘,，不是桂枝證。汗出而喘是內(nèi)熱汗出,，汗出而內(nèi)熱不得解,，故汗出而喘。此汗出而喘既不是表熱而喘,，也不是里熱而喘,，則必是中（半表半里）熱而喘。中熱就是少陽熱,，少陽不可攻下,，亦不可發(fā)汗，只能清熱,，所以可與麻黃杏仁甘草石膏湯清泄少陽之熱,。因?yàn)楹钩鍪遣C(jī)向外，無腹部癥狀,，是熱在上焦,，故用石膏清泄上焦內(nèi)熱，用麻黃發(fā)腠理伍石膏引熱外解,，用杏仁宣肺氣佐石膏麻黃泄肺熱,，用甘草益氣扶諸藥祛邪。
發(fā)汗后,，外熱解,，汗出而喘無大熱，是內(nèi)熱未除,，汗出是內(nèi)熱迫汗,，病位已不在表，所以汗出而病不得解,。汗出而喘若是表熱,，那么汗出后表熱當(dāng)解，喘當(dāng)自平,。汗出而喘是先有汗后有喘,，汗出熱不退,、喘不平，則為內(nèi)熱迫汗,，內(nèi)熱壅肺故喘,。以石膏清肺熱，麻黃杏仁宣表,，此用麻黃,，是開門送客，而不是發(fā)汗,。
麻杏甘石湯法,，為清解少陽上焦邪熱之法，以辛涼泄熱之法,，使外趨之內(nèi)熱從表得解,。
麻黃杏仁甘草石膏湯方：麻黃18g、杏仁11.g,、炙甘草9g,、石膏36g（碎，綿裹）
用法：上四味,，每三副藥以水1400毫升,，先煮麻黃，減400毫升,，去白沫,；內(nèi)諸藥，煮取400毫升,。去滓,，溫服200毫升

64．“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心,，心下悸欲得按者,，桂枝甘草湯主之?！?br> 汗為心之液,，發(fā)汗過多，心血受損,，則心肌脈絡(luò)空虛,，水氣必來湊之。因?yàn)榘l(fā)汗過多,，過損正氣,，邪必不除，因而水氣侵犯心肌，故出現(xiàn)自冒心,。自冒心是心臟跳動的厲害,，象要冒出來，這是心氣與水氣分爭的表現(xiàn),。正邪分爭,，心悸過甚，病人下意識的兩手交叉按住悸動的心臟,，感覺會踏實(shí)一點(diǎn),。心臟動悸，是心氣欲把水氣祛除出去,，心悸動甚，則連帶心下悸,。心下悸是心下的動脈悸動,，也是正邪分爭而引起的。怎么證明此心下悸是心中悸連帶的呢,？以127條和356條為證：“127．太陽病,，小便利者，以飲水多,，必心下悸,；……”“356．傷寒厥而心下悸，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯,，……”。茯苓甘草湯是桂枝甘草湯加茯苓生姜,。為什么加茯苓生姜呢,？是因?yàn)樾南掠兴蜍呱嫌蒙平庑南轮?。桂枝甘草湯方?jīng)]有茯苓生姜,，當(dāng)為心下無水，也就是水氣在心中,。此以佐證桂枝甘草湯證的心下悸是心中悸連帶的,。茯苓甘草湯方的桂枝甘草用量是2兩︰1兩，且為分作三服,。桂枝甘草湯方的桂枝甘草用量是4兩︰2兩,，且為頓服，其用量是茯苓甘草湯方的6倍,，可見桂枝甘草湯證其悸動的程度比茯苓甘草湯證要強(qiáng)的多,。為什么會心悸呢？是因?yàn)榘l(fā)汗過多，致使心包脈絡(luò)空虛,，則水氣乘虛侵犯心包,，于是出現(xiàn)強(qiáng)烈的正邪分爭，故表現(xiàn)為心悸強(qiáng)烈的自冒心,。從真武湯證心下悸,、茯苓甘草湯證心下悸、小柴胡湯證心下悸等皆為有水來看,，心下悸是心下有水,，心下有水者多用茯苓生姜。再從小建中湯證心中悸,、炙甘草湯證心動悸,、四逆散證“悸者，加桂枝”等來看,，心悸是心中有水氣,，心中有水氣者多用桂枝甘草。如第49條：“……身重,、心悸者,，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解,?！鄙碇亍⑿募抡弋?dāng)自汗出乃解,，可見身重,、心悸是水氣為患。這樣從條文推論,，可以說明,，桂枝甘草湯證之“自冒心”，應(yīng)是心中有水氣,，桂枝之用是為宣通心氣,，以解除心中之水氣。
《傷寒論》有胃中空虛之謂,，沒有心中空虛之說,。可不可以認(rèn)為發(fā)汗過多,，可以出現(xiàn)心中空虛呢,？從胃中空虛是由于誤下傷胃的原理來看，發(fā)汗過多,，應(yīng)該可以出現(xiàn)心中空虛,?！督饏T要略》曰：“浮者血虛，絡(luò)脈空虛”,。心臟脈絡(luò)空虛者,，理當(dāng)可以出現(xiàn)心中空虛。如發(fā)汗過多,，會出現(xiàn)全身絡(luò)脈空虛,，全身脈絡(luò)空虛者，必然會導(dǎo)致心肌脈絡(luò)空虛,，從而出現(xiàn)心中空虛,。心中空虛，水氣湊之,，正邪分爭,，故出現(xiàn)心中動悸。心悸過甚者,，就可以表現(xiàn)為“自冒心”,。
桂枝甘草湯證，因心悸過甚,，故重用桂枝宣散心中之水氣。水氣得以解除,，正氣得以運(yùn)通,，自冒心才能得平。桂枝在此是用以溫通心脈,，解除心肌中的水氣,。甘草是用于補(bǔ)益心中之陰氣，以桂枝祛邪,，以甘草扶正,，才能宣通心陽，發(fā)散水氣,。心陽得宣,，水氣得祛，心陰得復(fù),，陰陽得和,，自冒心才能得平。為什么不用人參,、地黃補(bǔ)益心陰呢,？因?yàn)楣鹬Ω什轀C之自冒心，是以邪氣實(shí)為主,，并沒有脈沉遲,，脈結(jié)代的心血虛證,，所以不用人參地黃補(bǔ)心血。若用人參,、地黃過于補(bǔ)陰,，則有礙于桂枝宣通陽氣，反而助邪停水,，所以不用人參,、地黃。炙甘草湯治療心動悸,，其方以地黃為主藥,，并以人參、阿膠,、麥冬補(bǔ)陰血,，可見炙甘草湯證為心之陰血過于虛弱，是以正虛為主,，邪實(shí)為次,，故該證以脈結(jié)代為主，心動悸為次,。炙甘草湯證不會有自冒心,，因?yàn)樵撟C是以正氣虛為主。腎氣丸證以地黃為主補(bǔ)陰氣,，也是該證是以正氣虛為主,，如腎虛腰痛、小便不利,，或飲一斗小便一斗的消渴,，就是正虛，故重用地黃補(bǔ)益陰氣,。
有學(xué)者認(rèn)為桂枝甘草湯方是用于心陽虛,，所以桂枝補(bǔ)心陽。這其實(shí)是誤解,。桂枝甘草湯證之“其人叉手自冒心,，心下悸欲得按者”，是發(fā)汗過多,，傷耗心中之氣,，造成心中空虛，必然會水氣犯心,。而其證“自冒心,、心下悸”是氣沖心胸與邪分爭的反應(yīng)，并不是心陽虛,。心陽虛者必背惡寒,，當(dāng)與附子溫心陽,。如附子湯證心陽虛背惡寒，真武湯證心陽虛心下悸,，兩方均用附子溫通心陽,，而不用桂枝。附子湯證“身體痛,，骨節(jié)痛”也不用桂枝解外去痛,，就是因?yàn)槠渥C陽氣虛，恐桂枝發(fā)泄實(shí)邪,，反損正氣,，犯虛虛之弊。桂枝治悸,，亦為陽氣上沖之悸,，陽氣上沖是為了解郁。如小建中湯證既有“心中悸”之心肌之郁,，又有“四肢疼,，手足煩熱”之四肢手足之郁。四逆散證“悸者,，加桂枝”,，也是通陽解郁。苓桂甘棗湯證“臍下悸者,，欲作奔豚”,，是發(fā)汗后腠理空虛，余邪乘虛滯留臍下,，逐漸蓄結(jié)而有入里之勢，故腎氣發(fā)動,，抵抗邪氣入里而出現(xiàn)臍下悸,。《傷寒論》第97條：“血弱,、氣盡,，腠理開，邪氣因入,，與正氣相搏,，結(jié)于脅下?！彪砝黹_,，就是腠理空虛。腠理空虛,，邪氣才能乘虛越過表部而入里,。桂枝甘草湯證就是因?yàn)榘l(fā)汗過多,，傷損正氣，造成腠理開,，邪氣因入,，與正氣相搏，結(jié)于心中,。正邪分爭,，出現(xiàn)心悸過甚之“自冒心”的癥狀。故重用桂枝發(fā)泄心中之邪,，邪氣去正氣通,，自冒心才能得平。故桂枝之用,，是解心肌之水氣,。甘草之用，是培養(yǎng)心之陰氣,。邪氣得祛,，陰氣得養(yǎng)，陰陽得和,，其病才能得解,。桂枝加桂湯方，桂枝是五兩分作三服,，一次用量不到二兩,。桂枝甘草湯方，桂枝用量是一次四兩,，其發(fā)泄之力要比桂枝加桂湯強(qiáng)大的多,，不可能是補(bǔ)心陽。退一步說,，氣虛是陽虛之漸,，陽虛是氣虛之甚，陰氣過虛也能累及陽氣,，那樣說桂枝甘草湯補(bǔ)心陽,，也只能是炙甘草補(bǔ)心陽，而不可能是桂枝補(bǔ)心陽,。如果說桂枝補(bǔ)心陽,，那就是攻補(bǔ)不分。說攻也是補(bǔ),，補(bǔ)也是攻,，這就有失嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)態(tài)度。盡管攻除邪氣,，是為了恢復(fù)正氣,，邪氣不去,，正氣則不得復(fù)。但也不能把攻說成補(bǔ),，把補(bǔ)說成攻,。攻補(bǔ)不分，治法不明,，怎能理解經(jīng)方,？又怎能發(fā)展中醫(yī)？“以己昏昏,，使人昭昭”是不行的,。中醫(yī)教學(xué)，尤其要注意不能以己昏昏,，使人昭昭,。中醫(yī)學(xué)者總有或多或少的玄學(xué)理念。所謂的玄學(xué),，通常是在概念上含混不清,。所以中醫(yī)教學(xué)，容易出現(xiàn)以己昏昏,，使人也昏昏的狀況,。比如有人說經(jīng)方緣自于高人的“內(nèi)證”功能，此說不值一駁,。難道中藥的功用都是“內(nèi)證”出來的,？凡在專業(yè)上有所建樹者，都是勤學(xué)苦練者,，沒有不經(jīng)過勤學(xué)苦練而有所成就者,。特異功能是靠不住的。不只是中醫(yī),，任何專業(yè)都是如此,。有哪一個專業(yè)是靠特異功能發(fā)展起來的？我們應(yīng)該努力“以己昭昭,，使人昭昭”。中醫(yī)學(xué)中的一些問題或疑問,，教科書中的一些含混不清的問題,，應(yīng)該加以澄清，對錯誤的東西應(yīng)該進(jìn)行糾正,，這樣才能有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,。比如說桂枝損陽，是《傷寒論》第29條明示的,，而桂枝損陽的提出,，卻遭到了很多中醫(yī)人的反對,，這就是不明白人體的陽氣是什么？這也與《神農(nóng)本草經(jīng)》說桂枝補(bǔ)中益氣有關(guān),。像這樣的混亂認(rèn)識必須厘清,，才能明明白白的運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
桂枝甘草湯方：桂枝36g,、炙甘草18g概念
用法：上二味,，以水600毫升，煮取200毫升,，去滓,，頓服。

65．“發(fā)汗后,，其人臍下悸者,，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,?！?br> 發(fā)汗后，其人臍下悸者,，是發(fā)汗傷及臍下津液,，臍下空虛，水犯臍下,，故出現(xiàn)臍下悸動,。臍下悸動是腎氣發(fā)動，這是因?yàn)檫^汗導(dǎo)致臍下空虛,，水停臍下,，腎氣與水氣相搏，故臍下悸動,。欲作奔豚,，是腎氣欲上沖還未上沖。腎氣上沖,，《金匱要略》叫作奔豚氣,。奔豚氣從少腹上沖心者，是心氣受傷,，水氣凌心,，故腎氣上沖于心，與水氣分爭,。苓桂甘棗湯重用茯苓八兩分利臍下水氣,。重用茯苓是因?yàn)楸茧嘤鬟€未作，水氣還在臍下，故從臍下分消邪氣,。若奔豚已作,，腎氣上沖心胸高位，是水氣已經(jīng)上凌心胸,，則當(dāng)重用桂枝,。此證是水停臍下，故以茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。用茯苓利水,，甘草益氣，大棗15枚補(bǔ)脾,。凡水氣凌心之心中悸,，是心氣動欲祛邪出心，心居高位,，故用桂枝宣通心中水氣,，而不用茯苓滲利水氣。水氣凌心,，乃為心肌脈絡(luò)空虛,，水停心肌，用桂的作用還是解肌,。此臍下悸用桂枝,，乃為臍下肌肉脈絡(luò)空虛，水停臍下,，用桂枝仍為解肌,。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：茯苓24g、桂枝12g,、炙甘草6g,、大棗5枚（擘）
用法：上四味，每三副藥以甘瀾水2000毫升,，先煮茯苓,，減400毫升，內(nèi)諸藥,，煮取600毫升,，去滓，溫服200毫升,，日三服,。
“作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi),，以勺揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之,?！?br> 以勺揚(yáng)水，水與空氣互動,，動則輕靈,，不助濕氣，有利于滲利水濕,。甘瀾水類似潦水,。

66．“發(fā)汗后，腹脹滿者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。厚樸（炙，去皮,，半斤）  生姜（切,，半斤）  半夏（洗，半升）  甘草（二兩）  人參（一兩）    上五味,，以水一斗,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日三服?！?br> 發(fā)汗后,，腹脹滿者，為過汗傷及脾胃氣陰,，腹中氣陰不足則水氣乘虛入里,，阻礙正氣運(yùn)行故腹脹滿。厚樸苦溫,，燥濕醒脾,，以利脾運(yùn)而除腹脹，生姜半夏散水燥濕,，以和脾胃而消腹?jié)M,，甘草人參益氣補(bǔ)血以助正氣祛邪。此證表現(xiàn)為腹脹滿,，而不是腹?jié)M時痛自下利,，其病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，而不是脾胃俱弱,。所以重在行氣燥濕消脹除滿,，氣行濕去則脹消滿除。
厚樸生姜半夏甘草人參湯方：炙厚樸24g、生姜24g,、半夏9g,、甘草6g、人參3g
用法：上五味,，每三副藥以水2000毫升,，煮取600毫升，去滓,，溫服200毫升,，日三服。
62至66共5條,，都是論述過汗傷津所出現(xiàn)的變證,。62條是發(fā)汗過多，傷及血?dú)?，表證未除,，脈由浮緊變?yōu)槌吝t。63條是發(fā)汗過多,，傷損肺津,，表熱入肺，變?yōu)楹钩龆瓱o大熱,。64條是發(fā)汗過多,，傷損心氣，變?yōu)樽悦靶?、心下悸?5條是發(fā)汗過多,，傷及下焦，變?yōu)槟毾录?，欲作奔豚?6條是發(fā)汗過多,，傷及脾胃，變?yōu)楦姑洕M,。同是發(fā)汗后,，出現(xiàn)這些不同的變證，主要原因都是因?yàn)椴∪说捏w質(zhì)狀態(tài)不同或者稟賦不同所決定的,。

67．“傷寒,，若吐、若下后,，心下逆滿,、氣上沖胸、起則頭眩,、脈沉緊,，發(fā)汗則動經(jīng),，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,?！?br> 傷寒病，若吐,、若下后，因誤治造成胸中空虛,，導(dǎo)致水氣客于胸中,。其人腎氣強(qiáng)故能上沖祛邪，腎氣上沖使水氣不得下走,，故停于心下,，而心下逆滿。氣上沖胸是胸中有水,，故腎氣上沖胸中以抗邪,。起則頭眩，是起身時因?yàn)橹亓﹃P(guān)系血液向下流,，頭中一時空虛,，則水氣客于頭中。水氣是邪氣,，不能營養(yǎng)頭腦,，水氣不隨血液流動而客留于頭中，阻礙血液循環(huán),，頭腦一時失去血液供養(yǎng),，故出現(xiàn)一過性頭眩。這種頭眩類似西醫(yī)診斷的“體位性暈厥”,。脈沉主水,，因吐、下傷里,，則水邪入里,，故脈沉。水氣滲入脈中出現(xiàn)郁滯狀態(tài)則脈緊,。發(fā)汗則動經(jīng),，是因?yàn)樾皻庠谛兀龤庖鄾_向心胸抗邪,，表部氣血相對不足,，若再發(fā)汗更傷陽氣，必傷及里陽而導(dǎo)致動經(jīng),，動經(jīng)就是經(jīng)脈動惕,，經(jīng)脈動惕是陽虛水盛陽不制水的反應(yīng),。“身為振振搖”和真武湯證“身瞤動,，振振欲擗地”一樣,，都是陽虛不能制水的表現(xiàn)?！败蜍吖鹬Π仔g(shù)甘草湯主之”,，此句應(yīng)接在“脈沉緊”之后。茯苓白術(shù)益氣利水,，以消心下水氣而解心下逆滿,。桂枝發(fā)散水氣，以平氣上沖逆而解頭眩,。甘草補(bǔ)陰氣防止祛邪傷正,。諸藥合用，祛邪扶正,，則沖氣得平,，頭眩自止。
    茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方藥：茯苓12g,、桂枝9g,、白術(shù)6g、炙甘草6g
用法：上四味,，每三副藥以水1200毫升,，煮取600毫升，去滓,，分溫三服,。

68．“發(fā)汗病不解，反惡寒者,，虛故也,，芍藥甘草附子湯主之?！?br> 發(fā)汗病不解,，反而惡寒者，是里虛,。因?yàn)樾皻庠诒矶鴲汉?，汗出邪去則惡寒當(dāng)解，不應(yīng)“反惡寒”,。發(fā)汗反惡寒者,，是過汗傷正，陰陽俱弱,，氣血運(yùn)行不足于表,，則反惡寒,。芍藥甘草補(bǔ)益陰氣，附子甘草溫復(fù)陽氣,，陰陽得復(fù),，氣血得濟(jì)，表里得和,，惡寒則解,。
此條是發(fā)汗后導(dǎo)致氣血兩傷、陰陽俱弱,，與62至66條發(fā)汗后出現(xiàn)陰虛陽強(qiáng)者不同,。62至66條是發(fā)汗后，邪氣未去,，陰氣已傷，但陽氣尚強(qiáng),，所以還可與桂枝新加湯,、麻杏甘石湯、桂枝甘草湯,、苓桂甘棗湯,、厚樸生姜半夏甘草人參湯等扶陰祛邪。此條是發(fā)汗后,，陰陽氣俱受損,，故與芍藥甘草附子湯益陰溫陽。
芍藥甘草附子湯方：芍藥9g,、炙甘草9g,、附子6g
用法：上三味，每三副藥以水1000毫升,，煮取300毫升,，去滓，分溫三服,。

69．“發(fā)汗,，若下之，病仍不解,，煩躁者,，茯苓四逆湯主之?！?br> 發(fā)汗,，若下之，病仍不解,，為汗,、下傷及表里,，邪氣入內(nèi)故病仍不解。煩躁者,，為晝夜煩躁,，是陰陽兩虛。若為晝?nèi)諢┰觋幨㈥柼撜?，是陽與陰爭,，則溫陽去寒即可，不用補(bǔ)陰氣,。如第61條“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”的干姜附子湯證，只用干姜附子溫陽去寒,，去除陰邪,，不用甘草補(bǔ)陰氣。此茯苓四逆湯證晝夜煩躁,，是心血有損,，故少用人參以補(bǔ)心血。用茯苓是下后傷胃,，胃中有蓄水,。若胃中無蓄水，則和385條之“四逆加人參湯”一樣,。四逆加人參湯若加茯苓,，則與本方完全相同。四逆加人參湯方為什么沒有茯苓呢,？因?yàn)槠渥C為“惡寒,、脈微而復(fù)利，利止,，亡血也”,，亡血利止是陰血亡竭，不可與茯苓再利其陰,。本證胃中有蓄水,，為什么沒有將茯苓與白術(shù)同用？概白術(shù)性燥傷陰,，本證為汗下之后,，陰陽氣俱虛，恐其虛不受燥,，故不用白術(shù),，以避其燥。本證用人參一兩,，是因?yàn)槿藚⒆棠?，有礙陽氣通達(dá),，陽虛者不宜多用，故只用一兩,。
茯苓四逆湯方：茯苓12g,、人參3g、附子6g（生用,，去皮）,、炙甘草6g、干姜4.5g
用法：上五味,，每三副藥以水1000毫升,，煮取600毫升，去滓,，溫服140毫升,，日二服。

70．“發(fā)汗后,，惡寒者,，虛故也；不惡寒,，但熱者，實(shí)也,，當(dāng)和胃氣,，與調(diào)胃承氣湯?！?br> 發(fā)汗后,，惡寒者，虛故也,，是汗出傷及里陽,，里陽虧虛，不能溫煦于表,，出現(xiàn)陰陽兩虛寒證,，如第68條“發(fā)汗病不解，反惡寒者,，虛故也”,；發(fā)汗后，不惡寒,，但熱者,，實(shí)也，是汗出表解,，里陰被傷,，里熱獨(dú)盛,，出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的里熱證，如第248條“太陽病三日,，發(fā)汗不解,，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也,，調(diào)胃承氣湯主之”,。此條同為發(fā)汗后，出現(xiàn)虛寒或出現(xiàn)實(shí)熱的不同變證,，也證明人的體質(zhì)因素,，是決定疾病的病發(fā)部位和疾病性質(zhì)的根本因素。
調(diào)胃承氣湯方：芒硝24g,、炙甘草18g,、大黃36g（去皮，清酒洗）
用法：上三味,，以水600ml,，煮二物至200ml，去滓,，內(nèi)芒硝,，更上微火煮令沸，溫頓服之,。