乳房疾病是中醫(yī)外科治療領(lǐng)域中具有優(yōu)勢(shì)和特色的常見病種。目前臨床中醫(yī)外科研究最廣泛最深入的乳房病是乳癖,。乳腺上皮增生,，明顯增加了乳癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。陸氏運(yùn)用中醫(yī)中藥防治乳癖,，進(jìn)一步預(yù)防乳癌的發(fā)生，具有重要的臨床意義,。對(duì)于乳癌的治療方面,，陸氏強(qiáng)調(diào)貴在早期診斷、早期綜合治療,。而對(duì)于乳癌手術(shù)后,，盡管癌腫已被切除或控制，但機(jī)體也受到了一定程度的損傷而導(dǎo)致氣血損傷,，復(fù)因化療,、放療耗竭陰液而致氣陰兩傷，臨床應(yīng)側(cè)重于扶正培本,，以增加機(jī)體抗癌能力,。陸氏對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎（又名粉刺性乳癰），有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)和獨(dú)特的中醫(yī)治療方法,。認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征的一個(gè)病理階段,，在急性炎癥期,，應(yīng)以疏肝清熱、活血軟堅(jiān)為主,，使腫塊炎癥得以消散,，而對(duì)本病形成瘺管期時(shí)，則采用中醫(yī)掛線法,、切開法和外用藥治療,。其次對(duì)哺乳期急性細(xì)菌性乳腺炎的治療，陸氏認(rèn)為中醫(yī)藥療效顯著,，但關(guān)鍵在于盡早治療,，以消為貴，爭取早期消散吸收,，內(nèi)外合治,，在通乳藥使用的同時(shí)，適當(dāng)配合回乳藥物,，使腫塊消散于無形,。若腫塊成膿，則配合外治療法,。
       陸氏在運(yùn)用外科獨(dú)有的外治療法同時(shí),，強(qiáng)調(diào)從整體觀念出發(fā)，運(yùn)用多種內(nèi)治療法,，調(diào)整失常的臟腑氣血經(jīng)絡(luò)功能,，注重治內(nèi)而治本，內(nèi)外合治的治療原則,，尤其強(qiáng)調(diào)調(diào)理沖任在治療乳房病中的重要作用,。認(rèn)為沖任為十二經(jīng)之海，五臟六腑之海,。由于乳房的生理,、病理與臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能和氣血的盛衰密切相關(guān),，所以臟腑功能失常,，氣血失常，均可導(dǎo)致沖任失調(diào)而導(dǎo)致乳病,。西醫(yī)認(rèn)為,，乳房病的發(fā)生多與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，而調(diào)攝沖任具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用,，是從根本上預(yù)防和治愈乳房病的方法,。陸氏根據(jù)幾十年對(duì)乳房病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)乳房病的治療形成了自己獨(dú)有的治療風(fēng)格,，強(qiáng)調(diào)沖任失調(diào)致乳病,，以調(diào)攝沖任為防治大法,，提出了溫補(bǔ)腎陽、疏肝理氣,、活血化瘀,、益氣養(yǎng)血均可調(diào)沖任，突破了以往單一從“肝”而治的方法,，得到了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的認(rèn)可,。
       （一）溫腎助陽，調(diào)攝沖任中醫(yī)對(duì)乳房疾病早有認(rèn)識(shí),，但縱觀古代文獻(xiàn)有沖任失調(diào)為乳病的病因論述,，而未有乳病從沖任而治的記載。陸氏認(rèn)為乳癖,、乳癌,、乳疬等常見乳房病的發(fā)生，當(dāng)首推沖任失調(diào),，調(diào)攝沖任為治療乳病的求本之法,。因?yàn)榕K腑功能失常，氣血失調(diào)均可導(dǎo)致沖任失調(diào)而致乳病,，而且乳癖的發(fā)生與沖任兩脈關(guān)系最為密切,。沖為血海、任主胞胎,，胞脈系于腎,，沖脈與腎脈相并而行，得腎陰滋養(yǎng),，而腎氣化生天癸,，天癸源于先天而藏于腎，可激發(fā)沖任的通盛,。沖任下起胞宮,，上連乳房，其氣血促使胞宮和乳房的發(fā)育及維持功能活動(dòng),，腎氣,、天癸,、沖任相互影響,，構(gòu)成一個(gè)性軸，同時(shí)作用于胞宮和乳房,，成為婦女周期調(diào)節(jié)的中心,，而腎為這個(gè)性軸的中心，腎氣不足則天癸不充,，沖任不盛,，胞宮與乳房必然同時(shí)受累而發(fā)病,。如沖任失調(diào)，經(jīng)脈血海該充盈而未滿,，該疏泄而不暢,，經(jīng)前氣血聚于沖任，經(jīng)脈壅阻,，而乳痛加劇,，乳塊增大，經(jīng)后血海壅阻減輕,，乳痛稍減,，但血脈凝滯，久而不散,，故結(jié)塊不消,。患病日久沖任受傷,，月經(jīng)不調(diào),，乳痛與腫塊也持續(xù)不退，臨床常出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,，經(jīng)量減少或淋瀝不盡,，閉經(jīng)、痛經(jīng),、不孕等胞宮不充證候,，以及腰膝酸軟、精神怠倦,、失眠多夢(mèng),、耳鳴目眩等腎虛之癥。同樣,，乳癌的發(fā)生也與沖任失調(diào)關(guān)系密切,。由于肝腎不足，沖任失養(yǎng)而致陰陽失調(diào),，正氣虛弱,，易為外邪乘虛而入造成一系列氣滯痰凝血瘀等病理變化而變生乳癌。而乳疬患者也常由于先天稟賦不足,，或年老體弱,，或久病及腎，以致腎陰陽失調(diào),，腎失濡養(yǎng),，沖任失調(diào)所致。
       陸氏經(jīng)過大量的臨床和實(shí)驗(yàn)觀察，以溫腎助陽來調(diào)攝沖任,，從眾多溫陽藥中篩選出性溫不熱,，質(zhì)潤不燥之仙靈脾、仙茅,、鹿角片,、肉蓯蓉、巴戟肉,、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)助腎陽,，調(diào)補(bǔ)沖任，從治本著手,，佐以他法,，不僅乳腺腫塊、疼痛可消,，癌腫得到控制,，同時(shí)胞宮不充，腎虛諸癥均得到糾正,。
       又孤陰不生,，獨(dú)陽不長，在助陽藥中酌加山萸肉,、天冬,、枸杞子、生首烏等滋陰補(bǔ)腎,，以期治陽顧陰,，收陰生陽長、陰陽平補(bǔ)之功,。溫腎助陽,，調(diào)攝沖任法從根本上調(diào)整內(nèi)分泌激素紊亂，調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡,，是診治乳病的根本之法,。
       （二）疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)女子以肝為先天,，肝藏血,，主疏泄，可直接調(diào)節(jié)沖任之血海的盈虧,。陸氏認(rèn)為,，肝郁氣滯在乳病發(fā)病學(xué)上具有重要的意義。由于情志不遂,，久郁傷肝,；或精神刺激，急躁惱怒,，均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),，氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)積于乳房胃絡(luò),，乳絡(luò)阻塞,，不通則痛而引起乳房脹痛；肝氣郁而化熱,，熱灼陰液,，氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。又肝腎同源,，腎氣不足則肝失所養(yǎng),，肝之疏泄功能失常，致氣滯痰凝血瘀變生乳癖及乳疬等病,。若素有乳頭凹陷畸形,，加之肝郁氣滯，營氣不從,，氣血瘀滯,，結(jié)而成塊；或肝氣郁久化熱,，蒸釀肉腐而為膿腫,，如臨床所見漿細(xì)胞性乳腺炎。若產(chǎn)后哺乳期間,，由于肝氣郁結(jié)與陽明胃熱互結(jié)則可變生哺乳期急性乳腺炎（外吹乳癰）,。若肝氣郁結(jié)與痰凝血瘀邪毒互結(jié)而致乳房腫塊迅速增大，質(zhì)地堅(jiān)硬,，固定不移,，邊界不清成為乳癌。故疏肝理氣,，調(diào)暢氣機(jī)也為治療乳病的重要法則,。陸氏用藥強(qiáng)調(diào)氣血以通為用，臨證取藥常以理氣活血同用,，并從眾多的理氣藥中選出了郁金,、川芎、莪術(shù),、丹參等血中之氣藥,，及香附、柴胡等氣分中之血藥,，以及枳殼,、延胡索、青皮、八月札,、川楝子,、佛手等藥，意在調(diào)暢氣機(jī),，氣行則血行,，氣順則血順，氣血通暢,，則瘀結(jié)自消,。
       （三）活血化瘀，疏通乳絡(luò)乳房疾病,，臨床上多表現(xiàn)以固定性疼痛及腫塊為主癥,，二者均為血瘀證的特征表現(xiàn)，肝氣不舒,，氣機(jī)阻滯,，久則由氣及血，使血行不暢,，經(jīng)隧不利,，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀,，凝結(jié)成塊,，不通則痛。在乳癖的患者中常伴有經(jīng)行腹痛,，經(jīng)量偏少,，經(jīng)色偏暗及血塊等血瘀癥狀。氣滯血瘀,、痰瘀凝阻,，也是乳癌發(fā)病的病理基礎(chǔ)。乳癌患者觀其舌質(zhì)多有暗紫色表現(xiàn),，且血粘度往往偏高,，這些癥狀也往往成為乳癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與否的一個(gè)參考指標(biāo)。又如乳癰,，多因肝氣胃熱互結(jié),，經(jīng)絡(luò)阻隔，營氣不從,，氣滯血瘀成塊,，瘀久化熱，釀膿而潰,，治也用活血和營為常法,。由此可見,，乳房病患者出現(xiàn)血瘀證勢(shì)在必然。陸氏在治療乳房病時(shí),，重視活血化瘀,，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，常用當(dāng)歸,、赤芍、桃仁,、紅花,、三棱、莪術(shù),、澤蘭,、益母草等活血化瘀，王不留行,、絲瓜絡(luò),、路路通等疏通乳絡(luò)，以氣血通暢為目的,，臨床取活血化瘀藥也必?fù)饺肜須庵?，?a target="_blank" style="font-stretch: normal; line-height: 25.2px; color: rgb(21, 75, 160); text-decoration: none;">香附、柴胡,、延胡等,，使氣血通暢則腫塊消散于無形?；钛?，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，可以有效地改善局部組織的血液循環(huán),，改善患者的“高凝”狀態(tài),，從而減少瘤細(xì)胞的滯留機(jī)會(huì)，對(duì)防止癌細(xì)胞的著床和轉(zhuǎn)移有著重要的意義,。
       （四）化痰軟堅(jiān),，消腫散結(jié)陸氏認(rèn)為，乳房疾病多與情志的變化有密切的關(guān)系,。思慮傷脾,，或肝郁氣滯，橫犯脾土,，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn),，痰濕內(nèi)生；腎陽不足,，不能溫煦脾陽,，則津液不運(yùn)而聚濕成痰,；肝氣郁久化熱化火，灼津成痰,，痰,、氣、瘀互結(jié)而成乳塊,。如乳房結(jié)核多因平素性情抑郁,，七情內(nèi)傷，以致肝失條達(dá),，肝氣郁滯,，日久化火，偏旺之肝火與固有陰虛之火相合,，火勢(shì)愈熾,，煉液為痰；或肝氣犯脾,，脾失健運(yùn),，痰濁內(nèi)生，結(jié)于乳絡(luò)而成,。而乳房癌也多可由肝脾氣逆所致,，肝郁則氣血瘀滯，脾傷則痰濁內(nèi)生,，痰瘀互凝,，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)滯于乳中而為乳癌,。臨床所見乳房腫痛,，腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑,，邊界清楚,，活動(dòng)度大，皮核不相粘連為表現(xiàn)的乳房纖維瘤也多為氣滯痰凝互結(jié)所致,。因此,，痰濕凝結(jié)在乳病發(fā)病學(xué)上也占有一定的地位。陸氏選用山慈菇,、海藻,、昆布、貝母,、牡蠣,、夏枯草、白芥子,、半夏,、僵蠶等化痰軟堅(jiān),，散結(jié)消腫，為乳塊的消散創(chuàng)造了有利的條件,。
       （五）清泄胃熱,，利濕解毒女子乳房為足陽明經(jīng)所屬，陽明胃經(jīng)多氣多血,，婦女氣機(jī)多易怫郁,，七情郁結(jié)日久則可化火化熱。如乳癰之為病,，多由厥陰之氣不行,，陽明經(jīng)熱熏蒸，肝郁與胃熱搏結(jié)而致乳汁郁結(jié),，乳絡(luò)閉塞,，久則化熱釀毒,，進(jìn)而肉腐成膿而潰,。熱毒也是乳房癌發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。尤其是在中后期,，由于毒邪外侵,，日久化熱化火，熱毒壅盛,，毒邪蘊(yùn)結(jié)乳中,，結(jié)成堅(jiān)核，潰后滲流臭污血水,，或如石榴翻花,。若火熱迫津外溢或迫血妄行，表現(xiàn)為乳頭孔溢出淡黃色液體或溢出血水,。陸氏常以丹皮,、山梔、龍膽草,、黃芩,、知母等清泄胃熱；生米仁,、澤瀉,、蒲公英利濕解毒；仙鶴草,、茜草,、生地榆涼血止血；半枝蓮,、蛇莓,、蛇六谷,、山慈菇、龍葵,、石上柏等抗癌解毒,。在乳癌術(shù)后配合使用抗癌藥物可增加對(duì)放、化療的耐受性,，協(xié)同治療而增效,，并達(dá)到防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的目的,。
       （六）健脾益氣,，養(yǎng)血生津沖任為氣血之海，臟腑之血皆歸沖脈,，若脾胃虛損則生化之源不足,，不能灌養(yǎng)乳絡(luò)而致乳病。乳癌的發(fā)生與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與機(jī)體正氣不足,，免疫功能低下有著極大的關(guān)系,。氣血虛弱，沖任兩脈空虛,，以致邪毒乘虛而入,，正不勝邪而發(fā)為乳癌。陸氏認(rèn)為乳癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)不僅僅局限于癌細(xì)胞本身的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)過程,，而應(yīng)注意到患者的整體以及和癌瘤之間的對(duì)抗情況,。雖然多種因素可造成腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但更應(yīng)強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),，與患者的正氣虛衰有密切關(guān)系,。有些患者由于臟腑功能低下，人體抗病能力減弱,，不能抑制癌細(xì)胞的繁殖,，而旁竄轉(zhuǎn)移。又由于腫瘤毒素及腫瘤的消耗造成機(jī)體惡液質(zhì)及營養(yǎng)障礙,，引起脾胃虛弱而使抵抗能力下降,。故臨證常以生黃芪、黨參,、白術(shù),、茯苓、淮山藥等益氣養(yǎng)血健脾和胃,，改善患者的脾胃虛弱,，扭轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良狀況，緩解乏力,、消瘦,、食欲不振等癥狀,，并改善由放、化療引起的胃腸道反應(yīng),，提高機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御能力,。
       乳癌患者也常因放、化療后引起熱毒灼傷陰液而出現(xiàn)一系列陰虛之證,，陸氏常用玄參,、麥冬、沙參,、川石斛,、枸杞子以及鱉甲、龜板等血肉有情之品,，通過養(yǎng)陰增液,，使體內(nèi)陰陽趨于平衡，并可增加化,、放療的效果和減輕由此帶來的毒副作用,，增強(qiáng)腫瘤患者對(duì)放、化療的耐受性,。
       并且對(duì)癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移具有抑制作用,。
       （七）移情易性,，調(diào)節(jié)情緒陸氏常告誡道：乳房病的發(fā)生發(fā)展與患者的精神因素,、情緒變化、心理因素密切相關(guān),?；颊甙l(fā)病后精神負(fù)擔(dān)較重，而部分患者恐癌心理較強(qiáng),，整日沉湎于來日痛苦的緊張情緒中,。陸氏認(rèn)為這些情緒的異常變化，常造成憂思傷脾,，驚恐傷腎,，如此脾腎虛弱失調(diào)則機(jī)體免疫功能低下，不能抵御外邪而常遭侵犯,，故陸氏在診治中,，十分注重調(diào)節(jié)患者情緒，曾曰：“情志可致病也可愈病,?！睂?duì)待病人關(guān)注的痛苦之處，往往通過仔細(xì)的解釋工作來解除患者的疑慮,，心藥并施,，使患者充分信賴醫(yī)生,，主動(dòng)配合積極治療，往往收效明顯,。
       陸氏臨床上診治乳腺增生及乳疬,，常以調(diào)攝沖任，理氣活血化瘀為治療大法,，認(rèn)為病癥發(fā)于外而實(shí)根于內(nèi),，腎氣不足，沖任失調(diào),，肝脾腎虛為發(fā)病之本,，而肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn),，氣滯血瘀痰凝為發(fā)病之標(biāo),。常以仙茅、仙靈脾,、鹿角片,、山萸肉、肉蓯蓉,、山慈菇,、海藻、桃仁,、丹參,、三棱、莪術(shù),、制香附,、郁金、延胡索為基本組方,，并隨癥加減,。對(duì)與情志變化相關(guān)者，常佐以柴胡,、佛手,、八月札、合歡皮等調(diào)暢氣機(jī),；伴月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)者，佐以當(dāng)歸,、益母草,、紅花等調(diào)經(jīng)止痛；伴乳頭溢液色黃或乳白色者，佐以生米仁,、生山楂,、生麥芽等回乳以減少滲液；伴腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí),，久治不愈者,，佐以三棱、石見穿,、山甲片等軟堅(jiān)散結(jié),；伴大便干結(jié)者，佐以生首烏,、火麻仁,、郁李仁等潤腸通便。陸氏治療乳癌根治手術(shù)后患者以及術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者,，常以益氣養(yǎng)陰,，調(diào)攝沖任，清熱解毒為大法,，認(rèn)為乳癌的發(fā)生與正氣虛弱,，邪毒留滯有關(guān)。雖然癌腫已被切除,，但術(shù)后正氣更傷,，尤需扶助正氣，以達(dá)邪外出,。術(shù)后患者多有放療,、化療的治療經(jīng)過，灼傷津液為常見之癥,。由于機(jī)體內(nèi)在的陰陽不平衡,，沖任失調(diào)之內(nèi)分泌紊亂狀況不因手術(shù)切除而趨正常,，所以調(diào)攝沖任更在乳癌術(shù)后治療中占重要地位,。術(shù)后往往會(huì)有殘留癌細(xì)胞生存，運(yùn)用解毒抗癌藥物清除余留癌細(xì)胞,，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是較為重要的治療方法,。陸氏常以生黃芪、黨參,、白術(shù),、茯苓、南沙參,、杞子,、仙靈脾、山萸肉、肉蓯蓉,、石見穿,、莪術(shù)、蜂房為基本組方,。對(duì)惡性程度較高,，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，或患者年齡較輕者,，常加重解毒抗癌藥的應(yīng)用,。以蛇六谷、蛇莓,、龍葵,、半枝蓮、苦參片,、生米仁等抗癌解毒,，對(duì)轉(zhuǎn)移入肺、胸腔積液而出現(xiàn)胸悶氣急,、咳嗽的,，加入白芥子、萊菔子,、葶藶子,、蘇子等肅肺降氣平喘；對(duì)轉(zhuǎn)移入骨而徹骨疼痛者,，加乳香,、沒藥、徐長卿等活血止痛,，并加重補(bǔ)腎之品,，以壯骨通絡(luò)；如放化療反應(yīng)嚴(yán)重致嘔吐者加姜半夏,、川樸,、生米仁、姜竹茹等,；口干咽紅干燥者,，加鱉甲、龜板,、生地,、玄參、麥冬等加重養(yǎng)陰作用,；對(duì)術(shù)后陣陣熱,，汗出較多表現(xiàn)為更年期癥狀提前來到者,，加鹿角片、巴戟肉,、知母,、當(dāng)歸、黃柏等調(diào)理沖任,。陸氏認(rèn)為,，藥物用量輕重，直接關(guān)系到治療的效果,，處方用藥量輕,，雖補(bǔ)則無力扶正，欲攻而難達(dá)病所,，故有些藥物必以超量方能奏效,，如生黃芪常用至６０克，蛇六谷雖有毒也常用到６０克,，蜂房有毒也要用３０克,。在中醫(yī)治療乳癌術(shù)后的同時(shí)，陸氏還十分注重借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段,，認(rèn)為有些疾病單用中藥治療,，雖然有減輕癥狀，控制瘤體發(fā)展,，提高生存質(zhì)量和延長生存期的作用,，但使轉(zhuǎn)移灶消失的較少，同樣單純西醫(yī)放,、化療則遠(yuǎn)期療效往往不佳,。故扶正祛邪中藥配合放、化療不僅能增強(qiáng)機(jī)體的抗癌能力,，還對(duì)放,、化療有減毒和增效的作用，確為治療乳癌術(shù)后或轉(zhuǎn)移的一種有效的方法,。又如漿細(xì)胞性乳腺炎在腫塊期盡可能使其消散,，以疏肝清熱、活血軟堅(jiān)為主,，常以柴胡,、當(dāng)歸、赤芍,、丹皮、丹參,、蛇舌草,、半枝蓮、蒲公英、銀花等為基本組方,，伴有乳頭溢液者加生米仁,、澤瀉；溢液呈血性者,，加茜草,、生地榆、仙鶴草等涼血止血,，若腫塊進(jìn)一步發(fā)展,，進(jìn)而化膿成瘺，則按外治法進(jìn)行治療,。