中暑
（僅供參考）
經(jīng)言：
《熱論》曰∶凡病傷寒而成溫者,，先夏至日者為病溫,，后夏至日者為病暑。暑當與汗皆出,，勿止,。
《生氣通天論》曰∶因于暑，汗,，煩則喘滿,，靜則多言，體若燔炭,，汗出而散,。
《刺志論》曰∶氣盛身寒，得之傷寒,。氣虛身熱,，得之傷暑。
《金匱真言論》曰∶夏暑汗不出者,，秋成風瘧,。
《陰陽應象大論》曰∶夏傷于暑，秋必咳瘧,。
論證（共七條）
暑本夏月之熱病,，然有中暑而病者，有因暑而致病者,，此其病有不同,，而總由于暑。故其為病,，則有陰陽二證∶曰陰暑,，曰陽暑，治猶冰炭,，不可不辯也,。陰暑者，因暑而受寒者也,。凡人之畏暑貪涼,，不避寒氣，則或于深堂大廈,，或于風地樹陰,，或以乍熱乍寒之時,，不謹衣被。以致寒邪襲于肌表,，而病為發(fā)熱頭痛,，無汗惡寒，身形拘急,，肢體酸痛等證,。
此以暑月受寒，故名陰暑,，即傷寒也,。惟宜溫散為主，當以傷寒法治之也,。又有不慎口腹,，過食生冷，以致寒涼傷臟,，而為嘔吐,、瀉痢、腹痛等證,，此亦因暑受寒,，但以寒邪在內(nèi)，治宜溫中為主,，是亦陰暑之屬也,。陽暑者，乃因暑而受熱者也,，在仲景即謂之中,。凡以盛暑烈日之時，或于長途,，或于田野,，不辭勞苦，以致熱毒傷陰,，而病為頭痛煩躁,，肌體大熱，大渴大汗,，脈浮氣喘,，或無氣以動等證。此以暑月受熱,，故名陽暑,。治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清,，以固其氣,。此與陰暑之治，大有不同,，若或因暑之名,，而不分表里，不察陰陽,，則誤人不淺矣,。
陰暑證，或在于表,，或在于里。惟富貴安逸之人多有之,?？傆身槿涡裕簧黠L寒所致也,。陽暑證,，惟辛苦勞役之人多有之。由乎觸冒暑熱,，有勢所不容已也,。然暑熱逼人者，畏而可避,，可避則犯之者少,；陰寒襲入者，快而莫知,，莫知則犯之者多,。故凡有病暑者，陽暑不多見,，而陰暑居其八九,。今之人治暑者，但見發(fā)熱頭痛等證,，則必曰此中暑也,。而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣,。
傷寒之病,，雖同為寒邪，而名有不同也,。傷暑之名,，雖可同為暑邪，而病有不同也。傷寒之名有不同者,，在冬之寒,，即謂之正傷寒；在春之溫,，即謂之溫?。辉谙闹?，即謂之暑病,。是溫病、暑病,。亦皆傷寒之別名耳,。經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必溫病,。又曰∶凡病傷寒而成溫者,，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑,，即此謂也,。傷暑之病有不同者，其因暑而感寒者,，寒則傷形,，即傷寒也；因暑而受熱者,，熱則傷氣,，即傷暑也。是內(nèi)傷外感,，俱有暑病之不同耳,。經(jīng)曰∶氣盛身寒，得之傷寒,；氣虛身熱,，得之傷暑，即此謂也,。
蓋氣盛身寒者,，謂身受寒邪而氣無恙也，故曰傷寒,。氣虛身熱者,，謂身冒暑熱，而熱傷氣也,，故曰傷暑,。此義人多不解,，而謂傷寒者必身寒，則于理不通,，而大昧經(jīng)旨矣,。
夏月盛暑之時，必令身有微汗,，此養(yǎng)身之道,，最得時宜者也。若必使快然無汗,，則未免陰勝于陽,，多致疾矣。觀之經(jīng)曰∶暑當與汗皆出,，勿止,。是言暑汗之勿宜止也。又曰∶夏暑汗不出者,，秋成風瘧,，是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否,，蓋可知矣。
夏月伏陰續(xù)論,，在前第二卷《傳忠錄》中,。
暑有八證∶脈虛，自汗,，身熱,，背寒，面垢,，煩渴,，手足微冷，體重是也,。凡治此者,，宜調(diào)理元氣為主，清利次之,。
中暑死者,，不可使得冷，得冷便死,。只宜以溫暖之物,，護其臍中，徐徐治之,。
論治（共五條）
陰暑證,，凡暑月外感風寒,，以致陰邪抑遏陽氣，而病為發(fā)熱頭痛,，肢體拘急酸疼,，無汗惡寒，脈緊等癥,，此即傷寒之屬,。治以解散為主，宜正柴胡飲,、小柴胡湯,，或一、二,、三,、四柴胡飲之類，酌其寒熱虛實,，隨宜用之,。若脈見微細，氣體虛弱,，不可發(fā)汗者,，但宜補中氣，使元氣漸充,，則寒邪自散,，不必攻邪也?；蛴醚a中益氣湯主之,。若邪感于外，而火盛于內(nèi),，或陽明熱甚者,，宜柴胡白虎煎之類主之。若寒邪在表未解,，而六脈微細,，背冷惡寒，或嘔惡泄瀉,，內(nèi)無熱證者,，此正伏陰在內(nèi)，而邪不易解,，雖在暑月,，亦速宜溫中，如理陰煎,、理中湯,、大溫中飲,、麻桂飲之類，皆宜速用,，不可疑也,。亦不可遲也。若邪盛于外而中不甚虛者,，或以五積散,。以上諸證有不能盡者，俱宜以傷寒門諸法,，察而治之,。
陰暑證，凡內(nèi)傷生冷,，致?lián)p胃氣,，而病為腹痛、泄瀉,、嘔吐者,，治宜以溫中散寒為主。若初受寒邪,，停積未散,，而脾氣未虛者，先宜以抑扶煎,、五德丸之類主之,。若胃氣微虛者，宜佐關(guān)煎,、五德丸主之。若胃氣再虛者,，宜溫胃飲,、理中湯主之。若吐瀉已甚,，脾腎兼?zhèn)?，而痛連小腹二陰，或成痢者,，宜胃關(guān)煎,、理陰煎，或九氣丹之類主之,。若表中寒邪,，內(nèi)傷主冷，表里俱病者,，宜兼治之,，以和胃飲加柴胡,，或溫胃飲加柴胡，或新方諸柴胡飲,，察虛實而用之,。古方用大順散為溫中之總治，亦何足以盡之也,。
陽暑以酷熱傷人,，本為熱證，然陽中又有陰陽,，此不可不辯,。凡暑熱中人者，其氣必虛,，以火能克金而熱傷氣也,。然熱者不可不清，虛者不可不補,，但陽中之陽者宜兼乎清,，如身熱，頭痛,，煩躁,，大渴，大汗,，脈洪滑,，喜冷水，大便干結(jié),，小水赤痛之類,，皆陽證也。若氣不甚虛,，而但有火證者,，宜白虎湯，或益元散主之,?；蚧鹗⒅跽撸┯袢⒏?。若汗出脈虛浮,，煩渴有火而少氣者，宜白虎加人參湯,，或仲景竹葉石膏湯,、《宣明》桂苓甘露飲之類主之。若眩暈少氣,，雖煩渴而火不甚者,，宜生脈散主之,。以上諸法，用治陽中之陽,，皆古法之善者,。若雖壯熱口渴，而脈虛無力,，或重按全無,，及神困氣促者，此脾胃氣虛,，元陽不足,，假火之證，若誤用白虎等劑,，其危立至,。
凡中暑熱者，人皆知為陽證,，而不知陽中有陰也,。蓋外中熱邪，而內(nèi)亦熱者,，此表里俱熱,，方是陽證，治宜清補如前,。若內(nèi)本無熱,，而因熱傷氣，但氣虛于中者,，便有伏陰之象,，故凡治暑熱之證，最當辯其陰陽虛實,。若脈虛無力,，或為惡寒背寒，或為嘔惡,，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷,，或不喜涼茶涼水,，或息短氣促，無力以動之類,，皆陽中之陰證也,。凡見此類，但當專顧元氣,，惟宜獨參湯,，徐徐與之為最妙,。若兼微嘔惡寒者，宜加煨姜與人參等分主之,。再其甚者,，則養(yǎng)中煎、理中湯,、五君子煎,，或五福飲、理陰煎之類,，皆當隨宜用之,。若虛寒之甚，則舍時從證,，桂附皆所必用,，切不可因暑熱之名，而執(zhí)用寒涼解暑等劑再伐陽氣,，則變有不可測也,。若夏月于盛暑中，過于勞倦,，因而中暑者,，其勞倦既已傷脾，暑熱又以傷氣,，此本內(nèi)傷大虛之候,，當專以調(diào)補為先，然后察其有火無火,，或有邪無邪,，而兼治如前可也。
夏月因暑致病,，而醫(yī)有不知伏陰,，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛,，或外熱內(nèi)寒,，煩躁多渴，狀若傷寒,。但察其脈微神困,，便是陰盛格陽之證，速宜溫藥以救其內(nèi),。
夏月既傷暑熱,，復傷生冷，外熱內(nèi)寒者，當專以內(nèi)寒為主,。有滯者,，清其滯；無滯者,，益其氣,。但溫中理脾，脾氣既復,，而暑無不退也,。
論香薷飲
香薷飲乃夏月通用之藥餌，常見富貴之家多有備此,。令老少時常服之,，用以防暑。而不知人之宜此者少,，不宜此者多也,。若誤用之，必反致疾,，何也,？蓋香薷一物，氣香竄而性沉寒,。惟其氣竄,，所以能通達上下，而去菀蒸之濕熱,。惟其性寒,，所以能解渴除煩，而清搏結(jié)之火邪,。然必果屬陽臟,，果有火邪，果脾胃氣強,，肥甘過度,，而宜寒畏熱者，乃足以當之,，且賴其清涼,，未必無益。若氣本不充,，則服之最能損氣,。火本非實,，而服之乃以敗陽,。凡素稟陰柔,，及年質(zhì)將半,，飲食不健,，軀體素弱之輩，不知利害而效尤妄用者,，未有不反助伏陰,，損傷胃氣，而致為吐瀉腹痛,，及陰寒危敗等證,。若加黃連，其寒尤甚,，濃樸破氣,，均非所宜。用者不可不審,。
古名醫(yī)（共六條）
仲景曰∶其傷于四時之氣皆能為病,。冬時嚴寒，中而即病者,，名曰傷寒,。不即病者，寒毒藏于肌膚,，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 Ｊ畈≌?，熱極重于溫也,。是以辛苦之人，春夏多溫熱病,，皆由冬時觸寒所致,，非時行之氣也。凡時行者,，春時應暖而復大寒,，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱,，冬時應寒而反大溫,。此非其時而有其氣，是以一歲之中,，長幼之病多相似者,，此則時行之氣也。
曰∶太陽中熱者,， 是也,。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之,。太陽中者,，身熱疼痛而脈微弱，此亦夏月傷冷水,，水行皮中所致也,，一物瓜蒂湯吐之。太陽中者,，發(fā)熱惡寒,，身重而疼痛，其脈弦細芤遲,，小便已,，灑灑然毛叢，手足逆冷,，小有勞,，身即熱，口開,，前板齒燥,。若發(fā)汗則惡寒甚，加溫針則發(fā)熱甚,，數(shù)下之則淋甚,。
潔古曰∶靜而得之為中暑，動而得之為中熱,。中暑者陰證,，中熱者陽證。
陳無擇曰∶暑熱喜歸心,，心中之,，使人噎悶，昏不知人,。入肝則眩暈頑痹,。入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿,，入腎則消渴,。凡中死者，治之切不可用冷,，惟宜溫養(yǎng),。
道途中無湯，即以熱土熨臍中,，仍使更溺其土,，取以罨于臍上,，概可見矣。凡覺中暑,，急嚼生姜一大塊,，水送下。如已迷悶,，嚼大蒜一大瓣，水送下,，如不能嚼,，水研灌之，立醒,。
戴氏曰∶夏月卒倒,，不省人事，名曰暑風,。
王節(jié)齋曰∶治暑之法,，清心利小便最好。暑傷氣,，宜補真氣為要,。又有惡寒，或四肢逆冷,，甚者迷悶不省,，而為霍亂吐痢，痰滯嘔逆,，腹痛瀉痢,，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也,。以其因暑而得,，故亦謂之暑病，治法不同,。若吐瀉,，脈沉微甚者，不可用涼藥,，可用附子大順散,，或附子理中湯加芍藥。若夏月多食冷物,，及過飲茶水,，致傷脾胃，則吐瀉霍亂,。故治暑藥多宜溫脾消食,。治濕利小便,，醫(yī)者要識此意。
薛立齋曰∶按東垣先生云∶暑熱之時,，無病之人,，或避暑熱，納涼于深堂大廈得之者,，名曰中暑,。其病必頭痛惡寒，身形拘急,，肢節(jié)疼痛,，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏,，使周身陽氣不得伸越,，以大順散熱藥主之。若行人或農(nóng)夫,，于日中勞役得之者,，名曰中熱，其病必苦頭痛,，躁熱惡熱,，肌熱大渴，汗泄懶動,，為天熱外傷肺氣,，以蒼術(shù)白虎湯涼劑主之。
若人元氣不足,，用前藥不應,，宜補中益氣湯主之。大抵夏月陽氣浮于外,，陰氣伏于內(nèi),。若人飲食勞倦，內(nèi)傷中氣,，或酷暑勞役,，外傷陽氣者多患之，法當調(diào)補元氣為主,，而佐以解暑,。
若中暑，乃陰寒之證,，法當補陽氣為主,，少佐以解暑。故先哲多用姜,、桂,、附子之類,，此推《內(nèi)經(jīng)》舍時從證之良法也。今患暑證歿,，而手足指甲或肢體青黯,，此皆不究其因，不溫補其內(nèi),，而泛用香薷飲之類所誤也,。又曰∶前證當分別中暑、中,，脈虛,、脈沉，無汗,、有汗，發(fā)熱,、不熱,，作渴、不渴,，或瀉,、不瀉，飲寒,、飲熱,。辯其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑,。蓋謂夏月伏陰在內(nèi),，古人用附子大順散之類，溫補陽氣,，厥有旨哉,。何今人之老弱，至夏月患食少體倦,，發(fā)熱作渴,，或吐瀉腹痛頭痛諸證，反服香薷飲,，復傷元氣,，無不招引暑證，以致不起,。至若清暑益氣湯內(nèi)用澤瀉,、蒼術(shù)、黃柏之類,，必審其果有濕熱壅滯,，方可用之,。否則反致虧損其陰，用當審察,。
中暑證臨床方劑
理中湯,、理陰煎、 柴胡白虎煎,、
益元散,、玉泉散、竹葉石膏湯,、養(yǎng)中煎,、 溫胃飲、 四柴胡飲,、胃關(guān)煎,、佐關(guān)煎、大溫中飲,、 五德丸,、 九氣丹、 五君子煎,、 麻桂飲
香薷飲,、補中益氣湯、生脈散,、小柴胡湯,、清暑益氣湯、白虎湯,、五福飲,、 正柴胡飲、
蒼術(shù)白虎湯,、和胃飲,、一柴胡飲、白虎加人參湯,、抑扶煎,、二柴胡飲、
附子大順散,、五積散,、三柴胡飲、一物瓜蒂湯,、《宣明》桂苓甘露飲,。
備用方劑
五物香薷飲、十味香薷飲,、
黃連香薷飲（中熱）縮脾飲（暑毒吐瀉）四物地榆散（昏迷）子和桂苓甘露飲（虛熱渴）
