朱良春 國(guó)醫(yī)大師,、南京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授

1917年生于江蘇鎮(zhèn)江丹徒，后遷居南通市,，2015年12月13日去世,。首屆國(guó)醫(yī)大師，首批全國(guó)繼承老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)師,，南通市中醫(yī)院首任院長(zhǎng),，南京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授。朱良春18歲拜御醫(yī)世家馬惠卿先生為師學(xué)習(xí)中醫(yī),，后跟隨滬上名醫(yī)章次公先生臨診,，被弘一法師稱(chēng)為“善療眾病”的“大醫(yī)王”。擅用蟲(chóng)類(lèi)藥治療風(fēng)濕骨病和腫瘤等疑難病癥,，有“蟲(chóng)類(lèi)藥學(xué)家”,、“五毒醫(yī)生”之稱(chēng)。他撰寫(xiě)的《蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用》,，是中醫(yī)藥院校師生,、臨床醫(yī)師學(xué)習(xí),、研究、應(yīng)用蟲(chóng)類(lèi)藥的范本,，也是繼明代李時(shí)珍《本草綱目》后，系統(tǒng),、詳細(xì)論述蟲(chóng)類(lèi)藥,，并作實(shí)物對(duì)照的第一人。

【摘要】

朱良春老師自己就熟讀經(jīng)典,，臨床上應(yīng)用經(jīng)方,，又不完全為其所囿。

《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等之所以成為經(jīng)典,，被歷代醫(yī)家廣泛地推崇,，是因?yàn)樗鼈兲岢鰡?wèn)題和解決問(wèn)題的方法很經(jīng)典，能指導(dǎo)實(shí)踐,，能起作用,。所以我們?cè)诟鷰煂W(xué)習(xí)過(guò)程中，朱良春老師首先強(qiáng)調(diào)的是先讀一些經(jīng)典,，再讀一些經(jīng)典,，然后精讀一些經(jīng)典。臨證時(shí),，應(yīng)用一些經(jīng)方,，就愈能夠體會(huì)經(jīng)方的價(jià)值。朱良春老師自己就熟讀經(jīng)典,，臨床上應(yīng)用經(jīng)方,，又不完全為其所囿，現(xiàn)將朱良春老中醫(yī)使用經(jīng)方治療腎臟疾病經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

此方仲景原為治濕熱內(nèi)蘊(yùn)兼感外邪的發(fā)黃而設(shè),，為表里雙解之劑,。朱老常用以治急性腎炎證屬“風(fēng)水相搏”濕熱兼表者，方中用麻黃,、杏仁疏風(fēng)宣肺,，疏風(fēng)重在解表發(fā)汗，宣肺亦可通陽(yáng)利水,；麻黃善能開(kāi)宣肺氣,，肺合皮毛，主一身之氣,，又能通調(diào)水道,。麻黃有發(fā)汗、平喘,、利尿之功,，《本草正義》說(shuō)：“麻黃輕清上浮,，專(zhuān)疏肺郁，宣泄氣機(jī),。雖曰解表,，實(shí)為開(kāi)肺······”連翹、桑皮清熱肅肺行水,；生姜以散水氣,，并配合清熱滲濕利尿。合用汗,、清,、利三法，表里分消,，每取速效,。

他還根據(jù)《類(lèi)聚方廣義》以本方用治疥癬內(nèi)陷一身瘙癢，發(fā)熱咳喘腫滿(mǎn)的記載,，用此方移治腎炎合并皮膚濕疹的患者,，通過(guò)宣達(dá)透泄?jié)穸荆喃@效機(jī),。

臨床上朱老亦用此方合甘麥大棗湯加生地,、紫草、女貞子,、旱蓮草等涼血止血之品,，治療紫癜性腎炎。

總之,，朱老用此方從“濕熱”著眼,，重點(diǎn)抓住“宣透清泄”四字而盡得其用。

急性腎炎往往癥見(jiàn)汗出惡風(fēng),，一身盡腫，小便不利,，多屬風(fēng)水而有郁熱者,。朱老投本方發(fā)越陽(yáng)氣，清熱散水,。越婢湯是仲景治療“風(fēng)水”證的主要方劑之一,。

本證是由于感外受邪，肺氣不宣,，通調(diào)失職,，水氣逆行而為浮腫，腫勢(shì)每從頭面開(kāi)始,，迅即蔓延全身,，其病變均在肺與肌表,。本方加白術(shù)，名越婢加術(shù)湯,，《古今錄驗(yàn)》謂其增強(qiáng)祛濕作用,，陸淵雷稱(chēng)為逐水發(fā)汗之主劑，是肺脾兩治之劑,，對(duì)急性腎炎辨證為肺熱內(nèi)郁,、通調(diào)失職、水濕內(nèi)滯者,，投之頗宜。

朱老每以本方治急性腎炎屬肺脾氣虛,、衛(wèi)表不固之風(fēng)水證，亦加減治腎炎病后期蛋白尿,。朱老認(rèn)為,，黃芪不應(yīng)小于30g，且堅(jiān)持服之有效,。朱老認(rèn)為,，本癥乃風(fēng)與水相乘，故應(yīng)用治風(fēng)逐水健脾之品,。方中用防己通行十二經(jīng),，走而不守，為治風(fēng)之主藥,；黃芪行肌表之水,；白術(shù)健脾化濕，與黃芪合用以止汗,；合姜棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。若腎陽(yáng)素虛者，附子,、杜仲亦可加入,。腎炎病后期蛋白尿虛證為主常加石韋、芡實(shí),、金櫻子等,。

朱老用五苓散于脾虛不健,，水濕泛濫之腎炎浮腫,，或兼外感發(fā)熱，汗出惡風(fēng),，小便不利者,。朱老應(yīng)用本方有兩個(gè)特點(diǎn)：一是遵照仲景制方,，最好多用散劑（澤瀉120g，茯苓,、白術(shù),、豬苓各90g，共為細(xì)末,，每服4.5～9g）,；二是對(duì)方中桂枝靈活應(yīng)用。有外感發(fā)熱者用桂枝,，若無(wú)表證則用肉桂,。章楠氏亦云：“若無(wú)表證，宜用肉桂,，則其化氣行水之功勝也,。”水腫甚者加丁香,、沉香,、木香、白豆蔻,，醒脾行氣化濕,。

朱老每以豬苓湯治腎盂腎炎,、膀胱炎,，以及尿路結(jié)石引起的尿痛、尿急,、尿血等濕熱侵及下焦,，陰虧水熱互結(jié)者。其對(duì)改善尿路刺激癥狀及血尿有顯著療效,。

豬苓湯與五苓散同屬利尿之劑,，但同中有異，朱老對(duì)此辨析甚明,。他說(shuō)：“豬苓湯以泄?jié)崴L(zhǎng),，而不留其瘀滯，亦可滋潤(rùn)其真陰而不慮其枯燥,，雖與五苓散同為利尿之劑,，一則用術(shù)、桂暖腎以行水,，一則用滑石,、阿膠以滋陰行水。

日本醫(yī)生更具體指出治‘淋病膿血,，加車(chē)前子,、大黃,，更治尿血之重癥。從臟器分之,，五苓散病在腎,，雖小便不利，而少腹不滿(mǎn),，絕不見(jiàn)膿血,；豬苓湯證病在膀胱尿道，其少腹必滿(mǎn),，又多帶膿血,。’所論極為精辟,?！?/font>