帶狀皰疹俗名“蛇丹”,,或稱“蛇串瘡”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是水痘病毒感染于神經(jīng)所致,,故其體表病灶,,與內(nèi)在之神經(jīng)走向相一致。
其主證則為水泡成串成簇,,晶瑩飽綻,,根腳皮膚潮紅,疼痛明顯,。病甚者,,體表病灶痊愈后,后遺之疼痛往往歷久始消,,常有痛至_一,、二年者。
其治法,,醫(yī)家之見解不盡相同,,或苦寒直折,或透發(fā)火郁,,或因其是病毒感染而直投清火解毒,,或內(nèi)服,或外敷,。
雖見仁見智,,各有至理,而往往難得理想效果,。
1,;瓜蔞青芍湯;
【方藥組成】瓜蔞100克,、赤芍10克,、連翹15克、蒲公英15克,。水煎服,。
主治;帶狀皰疹,,癥見皰疹密集成片,,灼熱疼痛,皮膚紅赤,,對脈弦或弦滑者有特效,,若能配合雄黃、白礬各等分,,研細,,入少許冰片,,茶水調(diào)涂,或用鮮馬齒莧搗爛外搽,,一日數(shù)次,,效果更佳。
瓜蔞用量以30-----100克為宜,,量少則無明顯效果,。
【按】大劑量用瓜蔞治療帶狀皰疹,古方中就有應(yīng)用,。
如明代孫一奎(醫(yī)旨緒余)一書,,就有用瓜蔞1—2兩,甘草2錢,,紅花5分治蛇丹瘡的記載,。
今人何紹奇主任醫(yī)師發(fā)表在(中國中醫(yī)報)“紹奇談醫(yī)”中,就用孫一奎的古方為基礎(chǔ)方,,酌加大青葉,、板藍根、僵蠶,、桑寄生,、金銀花清熱解毒,加赤芍,、白芍、元胡,、丹參,、七厘散9(吞)活血止痛。
多年以來,,經(jīng)治數(shù)十例者,,多能在幾劑藥內(nèi)止痛,皰疹亦隨之消失,。
病延日久,,則要從久痛入絡(luò)考慮,酌加桃仁,、當歸,、全蟲、蜈蚣,。
【病案舉例1】
黃某,,男,87歲,。
因患帶狀皰疹住院五天,,疼痛一直未止,,入夜更甚,通宵無眠,,用過多種止痛藥,、抗病毒藥無效。
患者曾多次向家人表示不愿活下去了,。
其女打電話詢問有什么辦法,,我即口授一方。處方,;瓜蔞30克,、赤芍10克、白芍10克,、元胡10克,、僵蠶10克、板藍根20克,、桑寄生20克,、浙貝母10克、川貝母10克,。
服一劑即痛減,,服止第二劑痛即全止。
【病案舉例2】
朱某,,女,,70歲。
患帶狀皰疹近兩月,,曾用過多種抗病毒藥,、鎮(zhèn)痛藥(可待因),痛仍不止,,或暫止一二天,,又復(fù)疼痛,不堪其苦,。皰疹在后腰位,,隱伏不現(xiàn),舌紅,,脈弦數(shù),,。
用瓜蔞,、紅花,、丹參、薏苡仁、川貝母,、浙貝母,、桔梗、僵蠶,、赤芍,、白芍、甘草,、紅花,、,配吞服七厘散,,水煎服,,一周而愈。
另據(jù)(山東中醫(yī)雜志)1993年第6期報道,,治療帶狀皰疹用瓜蔞100克,、紅花10克,水煎2次,,共取汁300—500毫升粉2—3次服,。
每日一劑,服藥4—5劑,,共治療56例,,結(jié)果全部治愈。
個別患者初服藥大便溏泄,,繼服則轉(zhuǎn)正常,,一般服藥2劑,疼痛得到緩解,。
隨訪無一例留有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。
中醫(yī)認為帶狀皰疹是由肝經(jīng)火毒引起。瓜蔞能疏肝郁,、潤干燥,、平肝逆,、緩肝急,,功有獨擅(臨證本草)語。
西醫(yī)認為帶狀皰疹是由病毒引起,。
瓜蔞能直接入肺經(jīng),,宣發(fā)肺氣、消癰腫皰毒,,使病毒更能透發(fā)于外(臨證本草)語,。
大劑量瓜蔞,配以對癥中藥,治療帶狀皰疹療效卓著,。
瓜蔞青芍湯是一副治療帶狀皰疹(早期)難得的經(jīng)驗良方,。
2;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛---徐長卿方,;
【處方】徐長卿,、七葉蓮、川芎,、黃芪各15克,、遠志、七葉一枝花各10克,、丹參20克,。琥珀1克(沖服),牡丹皮12克,。
【用法】每日一劑,,復(fù)煎一次,將兩次煎液混合,,分3,次服用,,5天為一個療程。
【功效主治】清熱解毒,,活血止痛,。
主治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛-。
【臨床療效】本組32例患者,,其中男性12例,,女性20例,年齡最小45歲,,最大80歲,;病程最短一個月,最常一年半,。
治療結(jié)果:痊愈(疼痛消失,,睡眠正常)28例,顯效(疼痛明顯減輕,,睡眠時無疼痛)3例,;有效(疼痛消失,睡眠時偶有疼痛)1例,;總有效率為100%,。
【經(jīng)驗體會】本方以七葉一枝花、牡丹皮清熱解毒,,丹參,、川芎活血祛瘀,,徐長卿、七葉蓮止痛,;黃芪益氣扶正,;琥珀、遠志鎮(zhèn)心安神,。
綜合全方,,具有清熱解毒,活血止痛,,益氣扶正,,真心安神之功。
3,;一日,,讀孫一奎《醫(yī)旨緒余》有關(guān)“脅痛”條,思索之間,,猛然省悟,。
書中所敘脅痛之狀,實帶狀皰疹無疑,。其文曰:其弟“忽左脅痛,,皮膚上一片紅如碗大,發(fā)水泡瘡三,、五點,,脈七至而弦,夜重于晝,。
醫(yī)作肝經(jīng)火郁治之,,以黃連、青皮,、香附,、川芎、柴胡之類進一服,,其夜痛極,,且增熱。
次早看之,,其皮膚上紅大如盤,,水皰瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研末,,井水調(diào)敷,,仍于前藥加青黛,、龍膽草進之,。其夜痛苦不已,叫號之聲徹于四鄰,脅中痛如鉤摘之狀,。
次早觀之,,其紅已及半身矣,水泡瘡又增至百數(shù),?!?/p>
以文中所敘癥狀加以推斷,此證不僅是帶狀皰疹,,且癥情嚴重,。孫氏之師黃古潭以肝經(jīng)燥郁立論,且“為訂一方,,以大瓜蔞一枚,,重一、二兩者,,連皮搗爛,,加粉草二錢,紅花五分,?!?/p>
其方與論,別出心裁,,不同凡響,,堪稱兩絕。故服后收瘡斂痛消“一劑而愈”之效余得此方,,喜不自禁,。
蓋“醫(yī)家之病,病道少,?!?/p>
為醫(yī)者能多一治病法門,則病家少一分痛苦,,此方無確定之方名,,余據(jù)方中藥物之組成,暫名“瓜蔞草紅湯”,。未幾皰疹流行,,余于數(shù)日內(nèi)接治五、六人,,無論癥之輕重,,皆以上方加板藍根15g、予服,。
惟全瓜蔞不用如許之多,,改為重者30g,、,輕者15g,、,,中者21~24g、,。
其收效之速,,“真可謂之神矣”。
輕者二,、三日,,重者四、五日,,率皆痊可,。后凡遇此癥者,概以此方投之,,無一例不效者,。余所治病例中,病灶面積最大者幾達胸部之半,,理療一月未愈,,服上方一周即退凈。
而其得效之遲速,,與瓜蔞用量極有關(guān)系,。
故凡體質(zhì)壯實者,瓜蔞用量宜適當加重,,藥后若輕瀉一,、二次,則見效尤速,。
若體質(zhì)不壯,。瓜蔞不便重用者,多服數(shù)日,,效亦可期,。
《重慶堂隨筆》云:“瓜蔞實潤燥開結(jié),蕩熱滌痰,,夫人知之,,而不知其舒肝郁、潤肝燥,、平肝逆,、緩肝急之功有獨擅也?!?/p>
黃古潭可謂善識斯癥者矣,,可謂善用瓜蔞者矣,。是知讀醫(yī)書不可刻舟求劍,當別具只眼,,觸類而旁通之。
關(guān)于甘草,,余有時僅用3g,、,同樣有效,。而紅花每以1.5g,、為率,并不多用,,而屢收捷效,。
余用藥不尚其多,藥量不尚其重,,并非矯揉造作,,而是因病投藥,適事為故,。
由是一端,,余亦屢為人所貶斥,然余終不悔,。
余生而不敏,,但欲速去病人之疾苦。至于其他,,則非余所問矣,。