⊙作者：王方穎,，張珍珠，朱琳           指導(dǎo)老師：陳紅

⊙編輯：精誠(chéng)君

現(xiàn)在的孩子比以前有口福了,，可以選擇的食物種類(lèi)繁多,，從解暑的冰鎮(zhèn)飲料到香脆可口的炸雞薯?xiàng)l，“菜譜”越來(lái)越豐富齊全,，但是小兒的脾胃嬌弱，仍是不變的事實(shí),。這么多美味的食物吃進(jìn)肚子里,，應(yīng)該順著腸道吸收排出，然而脾胃受損時(shí),，消化功能異常,，導(dǎo)致乳汁、食物逆行而嘔吐,，本期我們就來(lái)談?wù)勑褐箛I常用手法,。不過(guò)首先要說(shuō)明一點(diǎn)，小兒哺乳后,，乳汁從口角溢出,，無(wú)惡心嘔吐，稱(chēng)為“溢乳”,，多因喂奶方式不正確,，哺乳過(guò)多或過(guò)急所導(dǎo)致，這種情況不屬于病態(tài),，應(yīng)與嘔吐相鑒別,。

無(wú)物有聲謂之嘔,，有物無(wú)聲謂之吐，二者經(jīng)常一起出現(xiàn),，故合稱(chēng)嘔吐,。《幼幼集成·嘔吐證治》：“蓋小兒嘔吐有寒有熱有傷食,，然寒吐熱吐,，未有不因于傷食者，其病總屬于胃,?！眹I吐主要是因?yàn)槲笟馐в诤徒担槭?、痰涎甚至膽汁隨胃氣上逆而出所致,。除了胃以外，導(dǎo)致嘔吐的臟腑還包括脾和肝,。脾胃猶如兄弟,，功能密切相關(guān)，脾主運(yùn)化,、胃主受納,，如果脾失健運(yùn)，則胃氣失去依靠,，其受納功能受損,。肝胃的關(guān)系就沒(méi)那么融洽了，肝氣失調(diào),，便如鄰家小流氓,，容易橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣上逆而出現(xiàn)嘔吐,。小兒推拿手法的目的是使氣機(jī)順暢,，脾健胃和則自然嘔止吐消。

中醫(yī)按照其臨床癥狀將嘔吐分類(lèi)為脾胃虛寒證,、胃中積熱證、乳食積滯證,、肝氣犯胃證等,，讓我們來(lái)詳細(xì)介紹一下。

1 脾胃虛寒之嘔吐

炎炎夏日，乳母貪食生冷,，使乳汁寒?。换蛐洪L(zhǎng)期飲用冰鎮(zhèn)飲料等生冷之品,，均可導(dǎo)致患兒中陽(yáng)受傷,、脾胃虛寒、胃氣上逆,；或患兒先天脾胃虛弱,、陽(yáng)氣不足、胃氣通降無(wú)力,，導(dǎo)致嘔吐,。其癥狀為食后良久方吐或朝食暮吐、暮食朝吐,，嘔吐物多為清稀痰涎或不消化的乳食殘?jiān)?，腹部隱痛，喜溫喜按,，大便不成形或質(zhì)稀,，舌淡苔白，脈細(xì)弱,，指紋淡,。治療時(shí)宜溫中散寒、和胃降逆,，取穴為補(bǔ)脾經(jīng),、揉中脘、按揉足三里健脾和中,，揉外勞宮,、推上三關(guān)溫陽(yáng)散寒，橫紋推向板門(mén),、推下天柱骨和胃降逆。

2 胃中積熱之嘔吐

若乳母過(guò)食辛辣之物,，乳汁蘊(yùn)熱,；或小兒感受暑熱之邪，蘊(yùn)伏胃腸,，均可致熱積胃中,，胃氣上逆。胃熱嘔吐的特點(diǎn)為食入即吐,、嘔吐頻繁,、嘔吐物酸臭，唇干、口渴喜飲,，腹痛,、大便秘結(jié)、小便色黃,，舌紅苔黃,，指紋紫。此時(shí)宜清熱和胃,、降逆止嘔,，配穴為清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦,，清中焦積熱,；清大腸經(jīng)、退六腑,、順摩腹,、推下七節(jié)骨，清胃腸積熱,，通腑排便,，使胃氣得以和降；橫紋推向板門(mén),，推下天柱骨和胃降逆,。

3 乳食積滯之嘔吐

飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng),、暴飲暴食,，乳食積于胃腑，導(dǎo)致胃失和降,。其表現(xiàn)為嘔吐酸腐或不消化乳食,、口氣重，腹部脹痛,、拒按,、不欲飲食，大便秘結(jié)或酸臭,，舌紅苔黃膩,，脈滑有力，指紋紫,。我們應(yīng)采取消食導(dǎo)滯,、和胃降逆的手法，如清胃經(jīng),、揉板門(mén),、推揉四橫紋以清中焦積熱，調(diào)和氣血；分腹陰陽(yáng),、按弦走搓摩理氣和中,，消食導(dǎo)滯；橫紋推板門(mén),、推天柱骨降逆止嘔,；順摩腹、推下七節(jié)骨通腑導(dǎo)滯,。

4 肝氣犯胃之嘔吐

這是一類(lèi)特殊的類(lèi)型,，與飲食相關(guān)性不大，可見(jiàn)于年齡較大,、懂事的小孩,，多因經(jīng)常挨打挨罵，或不適應(yīng)幼兒園等新環(huán)境,，導(dǎo)致情志不暢,、肝氣不舒，橫逆犯胃,，胃氣上逆而致嘔吐,。癥狀可見(jiàn)嘔吐酸苦、噯氣頻繁,、胸脅脹滿(mǎn)疼痛,，抑郁易怒易哭，口中干苦,，舌紅苔薄,，脈弦，指紋紫,。家長(zhǎng)應(yīng)安撫患兒,，取疏肝理氣、和胃降逆手法,，穴位如下：清肝經(jīng),、推膻中、分腹陰陽(yáng),、按弦走搓摩,，清肝寬胸理氣；運(yùn)內(nèi)八卦,、按揉足三里，健脾和胃,；清心經(jīng),、揉小天心、摩百會(huì)，寧心安神,。

另外,，長(zhǎng)期嘔吐，脾胃受損,，胃失受納,，脾失健運(yùn)，氣血生化失源,，津液耗損,，還會(huì)出現(xiàn)形體消瘦、皮膚干癟,、囟門(mén)及目眶下陷,、神昏、煩渴,、飲食難進(jìn),、啼哭無(wú)淚、少尿或無(wú)尿,、脈微細(xì)之危重癥狀,。

一旦小孩出現(xiàn)嘔吐，家長(zhǎng)需要高度關(guān)注,，盡早就醫(yī),，查明嘔吐原因，以免耽誤病情?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,，嘔吐除了常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病如胃炎、膽囊炎,、胰腺炎,、闌尾炎、消化道潰瘍,、腸梗阻,，還見(jiàn)于全身感染性疾病、中樞系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)感染（其特點(diǎn)為噴射性嘔吐）,、中暑,、藥物及食物中毒等。