受訪專家:中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊偉憲

專家小傳:楊偉憲,阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師,從事冠心病和肥厚心肌病的臨床和介入治療,。

據(jù)《中國心血管病報告2014》顯示,目前我國心血管病患人數(shù)為2.9億,每9秒就有1人死于心血管疾病,約占居民疾病死亡率的40%~50%,。研究表明,血脂異常是心血管病重要危險因素之一,一旦控制不當,極易引起動脈粥樣硬化甚至心肌梗死,、腦卒中等疾病。為此,本報專訪中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊偉憲,說說如何控血脂,。

楊偉憲說,血脂是基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì),在血管內(nèi)隨血液流動,。它包括膽固醇、甘油三酯,以及磷脂等,。其中膽固醇又有低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱“壞”膽固醇)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱“好”膽固醇)之分,。低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇雖只有一字之差,作用卻大相徑庭,。高密度脂蛋白是血管清道夫,可保血流通暢；低密度脂蛋白過高則后患無窮,它會分解體內(nèi)脂肪,增加血管負擔,。血脂異常的關(guān)鍵也就出在它身上,。大量臨床研究表明,壞膽固醇每降低1%,冠心病發(fā)生的危險就降低2%,被稱為1等于2公式。冠心病,、糖尿病,、高血壓患者的“壞”膽固醇每降低10%,偏癱的發(fā)生就會減少15.6%。

那么,如何有效控制血脂的水平呢?楊偉憲表示,首要目標是管住“壞”膽固醇,使低密度脂蛋白膽固醇達標,日常生活要注意以下幾點:

第一,吃飯要“挑”食,。一方面,常吃多高纖維的蔬菜,、瓜果,它們有大量植物固醇可抑制膽固醇吸收,起到抗動脈硬化的作用；另一方面,少吃膽固醇含量高的食物,。如豬牛羊等紅肉,、動物內(nèi)臟、各種禽畜類的皮,都“隱藏”著大量膽固醇,。因此,要少吃動物內(nèi)臟,少喝葷湯,不吃動物皮,、肥肉,適量吃紅肉,可以魚肉、雞肉等白肉代替,。此外研究表明,多不飽和脂肪酸可降低“壞”膽固醇水平,。因此,在低鹽低糖基礎(chǔ)上,食用油應盡量選芝麻油、大豆油,、葵花籽油等富含多不飽和脂肪酸的油,。

第二,控制飯量?？刂企w重可有效控制低密度膽固醇,一般來講,女性腹圍不要超過88厘米,男性不要超過102厘米,。建議每天肉類的攝入量不要超過75克,以“掌心”大小為宜；主食每頓以雙手捧起的“碗狀”平均量為宜,并注意粗細搭配,。

第三,戒煙限酒,。生活中盡量不喝酒、不抽煙,。同時盡量遠離二手煙。 第四,適量運動,。適當運動不僅能提高人體免疫力,還能有效降低血脂水平,改善血液黏稠度,。建議中老年人每天盡量運動30~60分鐘,可安排在飯后半小時,以有氧運動為主,健步走、慢跑,、騎自行車等都是不錯的選擇,。尤其要注意,現(xiàn)在正值冬季,血脂異常甚至有心血管疾病的人,盡量避免競技性和長時間運動,以免造成突發(fā)意外。

最后,定期體檢,。一般情況,建議20歲以上人群,至少每3年測量1次空腹血脂,；40歲以上人群應每年進行血脂檢測,；血脂異常、患心血管疾病甚至做過支架的高危人群,應每3至6個月測1次血脂,。

需要提醒的是,很多人查了血脂,并不一定能正確理解檢查結(jié)果的意義,。對于普通人群,血脂檢查結(jié)果在正常值范圍內(nèi),是可以接受的,但接近正常值高限時應引起警惕,避免進一步升高。對于有糖尿病,高血壓,或已患冠心病,外周血管疾病或腦血管疾病的人群,達標數(shù)值有可能更低,需醫(yī)生指導,有時即使化驗結(jié)果在正常值范圍,也需進行藥物治療,。年齡較輕,、還沒出現(xiàn)血脂異常的人,應調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)來控血脂；已出現(xiàn)血脂異常的患者,若調(diào)整生活方式3個月仍不能有效控制的,應在醫(yī)生指導下服他汀類藥物,；已明確動脈硬化的患者,還可加服抗凝藥,。( 單祺雯)