很多女性希望自己能夠順產(chǎn)，但并不是想的那樣,，做好孕期準(zhǔn)備,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就可以順產(chǎn),。還是有相當(dāng)數(shù)量的孕婦不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn),，她們有的不理解，在懷孕期間按照醫(yī)院開設(shè)的孕期運(yùn)動(dòng),，怎么還不能順產(chǎn),。不理解胎兒體重還不到8斤，怎么就不能順產(chǎn),。

接下來我們帶給你職業(yè),、專業(yè),、循證的分析，讓你明白為什么你不能順產(chǎn),！

順產(chǎn),、剖宮產(chǎn)各有利弊，選擇哪種方式分娩,，要看你是否具備安全順產(chǎn)的條件,。初次生產(chǎn)的孕婦最好自然分娩是很有道理的，但分娩的過程,，無論對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)孩子都不是一件簡(jiǎn)單容易的事兒（有些人很容易,，個(gè)例除外。）

影響分娩的因素1：

【產(chǎn)力】

將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量叫做產(chǎn)力,。

產(chǎn)力包括： 

子宮收縮力（宮縮）

腹壁肌&膈肌收縮力（腹壓）

肛提肌收縮力（盆底肌之重要肌肉）

【注意】：不要看到腹壁肌&膈肌收縮力,、肛提肌收縮力就想到只要強(qiáng)化核心肌肉，多做核心功能訓(xùn)練,，就可以順產(chǎn),。這是完全片面的認(rèn)知。

（子宮收縮力）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,，貫穿分娩的全過程,。腹壁力、膈肌,、肛提肌的收縮力是輔力,，在第二、第三產(chǎn)程中協(xié)同子宮收縮力,。即,，宮縮是分娩的動(dòng)力。

在分娩中產(chǎn)力水平是一個(gè)關(guān)鍵,，產(chǎn)力正常可促進(jìn)分娩,，產(chǎn)力異常根據(jù)產(chǎn)程要進(jìn)行介入處理,。產(chǎn)力異常如：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,；協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng),、不協(xié)調(diào)子宮收縮過強(qiáng)。產(chǎn)力異常會(huì)影響產(chǎn)程時(shí)間,。

宮縮帶來的疼痛能否緩解,？

是的，呼吸訓(xùn)練可以緩解,。

但,，請(qǐng)你記住,，僅僅是有助緩解，而不是決定不痛,！教會(huì)孕婦運(yùn)用呼吸非常重要,，但請(qǐng)不要把呼吸訓(xùn)練神話。

控制宮縮神經(jīng)支配的不是呼吸,！

你無法自主的控制宮縮,！

呼吸訓(xùn)練可以幫助產(chǎn)婦做什么？

• 減少宮縮疼痛（一定程度）

• 協(xié)助產(chǎn)力最佳發(fā)揮（第二產(chǎn)程）

• 調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神心理緊張

• 增加攝氧量,，降低產(chǎn)力肌疲勞

（腹壁肌力&膈肌收縮力）是第二產(chǎn)程胎兒娩出時(shí)重要的輔助力量,。腹壓是宮口開全后所必需的輔助力量，過早運(yùn)用復(fù)壓易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞和宮頸水腫,。

（肛提肌收縮力）是盆底功能非常之重要的功能肌肉,，在第二產(chǎn)程中可協(xié)助胎兒先露部在盆腔進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭仰伸及娩出,，在第三產(chǎn)程中協(xié)助胎盤娩出,。

【非常重要的消息】：這部分是可以在備孕期——孕中期獲得促進(jìn)的。但,，你要真正懂得該如何做到最精準(zhǔn),、高效的功能訓(xùn)練。

影響分娩的因素2：

【產(chǎn)道】

胎兒娩出的通道,，由骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道組成,。

• 骨產(chǎn)道：真骨盆

【上述4種骨盆基本類型是理論上分類，臨床所見多是混合型骨盆,?！?/strong>

1.女型骨盆為女性正常骨盆，最常見,。我國(guó)婦女約占半數(shù)以上,。

2.男型骨盆少見。

3.扁平型較常見,。我國(guó)婦女約占25% ,。

4. 類人猿型骨盆。我國(guó)婦女約占15%,。

骨性結(jié)構(gòu),，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，骨盆類型不同,，娩出條件不同,，人為很難真正改變，強(qiáng)行介入容易造成骨盆不穩(wěn),，造成其它并發(fā)問題,。分為3個(gè)平面,，即：

1. 骨盆入口平面：盆腔上口，呈橫橢圓形,。（前方為恥骨聯(lián)合上緣,，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣,。）

（一）入口前后徑,，正常值平均11cm

（二）入口橫徑，正常值平均13cm

（三）入口斜徑,，正常值平均12.75cm

2. 中骨盆平面：骨盆最小平面,，盆腔最狹窄部分，呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形,。（前方為恥骨聯(lián)合下緣,，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端）

（一）中骨盆前后徑,，正常值平均11.5cm

（二）中骨盆橫徑,，正常值平均10cm

3. 骨盆出口平面：由2個(gè)不在同一平面的三角形組成，前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,，兩側(cè)為左右恥骨降支,；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為左右骶結(jié)節(jié)韌帶,。其共同的底邊稱為坐骨結(jié)節(jié)間徑,。

（一）出口前后徑，正常值平均11.5cm

（二）出口橫徑,，正常值平均9cm

（三）出口前矢狀徑,，正常值平均6cm

（四）出口后矢狀徑，正常值平均8.5cm

【備注】：若出口橫徑稍短,，出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí),，正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。（胎頭過大則困難）

三個(gè)平面（骨盆入口平面,、中骨盆平面,、骨盆出口平面）完全正常，但如果胎兒過大或胎位不正,，不能通過骨產(chǎn)道，則會(huì)采取剖宮產(chǎn),。

• 軟產(chǎn)道：子宮下段,、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道,。

關(guān)于會(huì)陰側(cè)切,，很多人存在誤區(qū),。選擇是否進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切是要通過循證的。無論怎樣,，側(cè)切或不側(cè)切分娩時(shí)都會(huì)對(duì)軟產(chǎn)道造成一定程度的損傷,！側(cè)切的目的很大程度上是避免更大的撕裂損傷。

如：會(huì)陰過緊或胎兒過大或其它因素,，會(huì)進(jìn)行側(cè)切,。如：會(huì)陰過于松弛，會(huì)陰彈性水平好,、盆底功能收縮能力強(qiáng),，產(chǎn)程順利，預(yù)評(píng)估會(huì)陰損傷小,，則可以避免側(cè)切,。

醫(yī)生在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大小,，評(píng)估會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂,，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。判斷產(chǎn)程很順利,，即使不剪會(huì)陰,，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù),。

【如何避免會(huì)陰側(cè)切】,？

側(cè)切對(duì)媽媽和新生兒是否有害等問題都是經(jīng)過全國(guó)乃至世界范圍內(nèi)的調(diào)查、分析做出正確的結(jié)論后才實(shí)施的,。我國(guó)和歐美國(guó)家女性的骨盆是不同的,。我國(guó)婦女分娩第一胎時(shí)的側(cè)切率是95%左右，而歐美國(guó)家只有50%,，日本現(xiàn)在在實(shí)施一個(gè)計(jì)劃,，要求孕婦在懷孕晚期不要吃的太多，把胎兒的體重控制在6斤左右,，以便順產(chǎn),，即便這樣，他們的側(cè)切率也是70%--80%,。

二胎或多胎,，相當(dāng)一部分女性陰道相對(duì)松弛，往往會(huì)避免側(cè)切,。

側(cè)切手術(shù)的掌握是較寬的,。建議產(chǎn)婦要根據(jù)自己的實(shí)際情況決定是否施行側(cè)切手術(shù)，最好和親屬仔細(xì)商量后再做決定。

• 孕30-32周后進(jìn)行會(huì)陰按摩,，增加會(huì)陰軟組織彈性,。

• 預(yù)先的盆底肌功能訓(xùn)練，增加肌肉收縮能力,、耐力,、韌性，可促進(jìn)分娩,，減少會(huì)陰損傷,。

預(yù)先運(yùn)動(dòng)康復(fù)在備孕期、孕中期是必要的,。盡管如此,，也不能保證會(huì)避免側(cè)切。從業(yè)者必須理性思考并認(rèn)知,，不要被個(gè)例所教條,。要知道，避免側(cè)切不僅僅只有這些,，如胎兒的體重過大,、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或非頭位經(jīng)陰道分娩、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者,、產(chǎn)婦并發(fā)癥需縮短第二產(chǎn)程者,。

影響分娩的因素3：

【胎兒】

胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。

在這方面,，孕中期可根據(jù)產(chǎn)檢報(bào)告,，可以進(jìn)行預(yù)先體重控制。只要科學(xué),、嚴(yán)謹(jǐn),、循證地進(jìn)行安全、有效的體重管理,，效果還是比較滿意的,。

孕中期體重控制

運(yùn)動(dòng)應(yīng)該全面，而并非一種運(yùn)動(dòng),，有氧運(yùn)動(dòng)是孕期非常好的運(yùn)動(dòng),，全世界最公認(rèn)安全的孕期運(yùn)動(dòng)是心情愉悅的散步。

孕期的運(yùn)動(dòng)可以有很多：

【備注】：如果可以,，請(qǐng)一位職業(yè)的教練,，安全、科學(xué),、高效的進(jìn)行孕期體重控制,。

影響分娩的因素4：

【精神&心理】

分娩既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。

產(chǎn)婦的精神心理變化會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列的變化,，如心率加快、呼吸急促,、肺內(nèi)氣體交換不足,，致使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢,、胎先露部下降受阻,、產(chǎn)程延長(zhǎng)、體力透支等,，同時(shí)也促使其神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化,，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺,，血壓身高,，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫等現(xiàn)象,。

產(chǎn)婦緊張,，宮口攣縮

產(chǎn)婦放松，宮口松弛

保持良好的精神心理對(duì)產(chǎn)婦非常重要,。

孕中期的精神心理指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的,，孕婦的精神心理是人為可控的。

孕中期精神心理指導(dǎo)

孕期預(yù)先產(chǎn)前教育

孕期減壓調(diào)理課程

產(chǎn)力水平,、產(chǎn)道條件,、胎兒大小、精神心理是正常分娩的關(guān)鍵要素,。

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)正常分娩,，但并不是運(yùn)動(dòng)了就一定順產(chǎn)。從業(yè)者要正確理解和認(rèn)知,，要嚴(yán)謹(jǐn),、負(fù)責(zé)任的引導(dǎo)她人。

我們要鼓勵(lì),、建議更多在備孕期,、孕中期的女性適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理性運(yùn)動(dòng),。為了自己也為了寶寶,！