談谷胺酰胺對(duì)人體的重要性 最先發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺重要作用的人不是醫(yī)生,,而是那些想在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)胞的人。50年代初期,,Hennry Eogle想通過在細(xì)胞培養(yǎng)液中加入葡萄糖來使人和動(dòng)物的細(xì)胞在體外生長(zhǎng),。但他發(fā)現(xiàn),僅有葡萄糖是不夠的,。在試用了許多營(yíng)養(yǎng)物之后,,他發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺可以促進(jìn)免疫細(xì)胞和其他一些細(xì)胞的生長(zhǎng)。像大多數(shù)新發(fā)現(xiàn)一樣,,當(dāng)時(shí)并未引起人們的重視,。直到20年后,人們重新發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象時(shí)才引起重視,。70年代,,Herbert Windmuelle博士研究抗生素和其他藥物在小腸吸收的特點(diǎn)時(shí),為了灌注含適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)的溶液保持一小段腸子存活,。經(jīng)篩選實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了了谷氨酰胺,。 谷氨酰胺是由谷氨酸和氨化合而成,。谷氨酰胺與谷氨酸一樣,也是20種氨基酸中的一種,。從結(jié)構(gòu)上看,,谷氨酰胺的特點(diǎn)是比其他的氨基酸多了一個(gè)氮原子。而且谷氨酰胺在細(xì)胞中很容易分解成谷氨酸和氨,。而釋放出多余的氮原子,。氮是合成核酸、蛋白質(zhì),、氨基酸等不可缺少的原料,。所以,現(xiàn)代研究認(rèn)為谷氨酰胺是氮的運(yùn)載工具,。對(duì)干細(xì)胞的分裂增殖起重要作用,。相比之下,葡萄糖只能為細(xì)胞提供能量,,不能為干細(xì)胞再生提供原料,,所以當(dāng)細(xì)胞正常生活時(shí),葡萄糖從提供能量維持生理活動(dòng)的角度看是必需的,。但在疾病過程中,,當(dāng)功能細(xì)胞受損,需要干細(xì)胞再生,,重建組織器官時(shí),,葡萄糖就不起作用,而需要谷氨酰胺了,。 谷氨酰胺是體內(nèi)最普通的游離氨基酸,。約占總游離氨基酸的60%。而且在血流中谷氨酰胺的濃度也是很高的,。其濃度大約是谷氨酸的8倍,。許多氨基酸不到谷氨酰胺的1/10。含量最多的丙氨酸,,也只約為谷氨酰胺濃度的一半,。對(duì)于機(jī)體中和血液中濃度如此高的谷氨酰胺,過去我們的了解是很少的,。只知道可作為氮的轉(zhuǎn)運(yùn)者,,起到降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)血氨的作用。在氨基酸的分類中,,也將谷氨酰胺作為非必需氨基酸,,而且在目前臨床應(yīng)用的各種復(fù)合氨酸酸注射液中都沒有谷氨酰胺這一成份。這種忽略與其在機(jī)體氨基酸中所占的份額并不相稱。 對(duì)谷氨酰胺的一些臨床作用敘述如下: 一,、谷氨酰胺對(duì)消化道的作用 谷氨酰胺是消化道修復(fù)的最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。這是在最近20年才認(rèn)識(shí)到的。大多數(shù)臨床工作者認(rèn)為在疾病和手術(shù)期間不應(yīng)使用腸道,。腸道需要休息,,以利自身修復(fù)。然而腸道修復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)--谷氨酰胺,,在很多食譜中沒有得到提供?,F(xiàn)代靜脈用溶液中也不含谷氨酰胺。此時(shí),,在病人禁食時(shí)發(fā)生的實(shí)際情況是腸粘膜細(xì)胞萎縮,。因?yàn)樗鼈內(nèi)狈κ澄镏兴鶐淼墓劝滨0返臓I(yíng)養(yǎng)。通常情況下腸道厚厚的內(nèi)襯被落落的剝脫組織所代替,。后者易腐蝕,,形成潰瘍。細(xì)菌易通過,。因此,,疾病期間試圖用禁食讓腸道自身修復(fù)和僅提供葡萄糖溶液支持就會(huì)發(fā)生相反的結(jié)果。不但不能修復(fù),,腸道還會(huì)損傷,。腸道內(nèi)襯變落,腸道內(nèi)細(xì)菌穿過腸壁進(jìn)入臨近組織,,最終有些病人細(xì)菌或細(xì)菌毒素還會(huì)進(jìn)入血液,,形成“細(xì)菌移位”、“腸源性內(nèi)毒素血癥”,。而這又是形成“多臟器功能衰竭”的重要原因,。對(duì)于維持健康起重要作用的胃腸粘膜內(nèi)襯,,即是物理屏障,,又是免疫屏障。如果細(xì)菌或病毒確實(shí)成功地越過了物理屏障,,絨毛深層特殊的白細(xì)胞就會(huì)吞噬消滅入侵的微生物,。當(dāng)谷氨酰胺對(duì)腸道的正常供應(yīng)受阻時(shí),就像一個(gè)人不吃飯時(shí),,這兩種粘膜屏障就會(huì)減弱,。因?yàn)槊庖呒?xì)胞也是靠干細(xì)胞增殖維持的。谷氨酰胺的缺乏,,也影響到免疫細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量,。胃腸道粘膜細(xì)胞,是機(jī)體中更新最快的三大組織之一,另外的二種組織是免疫細(xì)胞和神經(jīng)組織,。胃腸粘膜細(xì)胞更新的周期為5天左右,,即一個(gè)絨毛底部的干細(xì)胞增殖分化長(zhǎng)成腸粘膜細(xì)胞并移位到絨毛頂部所需的時(shí)間是5天左右,全消化道每天脫落粘膜細(xì)胞的重量為250克,,而機(jī)體內(nèi)所貯存的谷氨酰胺,,大約能支持機(jī)體5天的需要,這樣在疾病中,,禁食5-10天左右,,就會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,甚至出現(xiàn)潰瘍,、出血等,。 1、維持腸粘膜屏障的完整,,預(yù)防和治療腸源性內(nèi)毒素血癥 腸道內(nèi)有大量細(xì)菌,,其總數(shù)超過人體細(xì)胞的總數(shù),其中革蘭紙陰性桿菌及其所釋放的內(nèi)毒素是對(duì)人體健康最大的威脅,。腸道內(nèi)毒素入血所造成的機(jī)體損害即稱為“腸源性內(nèi)毒素血癥”,。內(nèi)毒素經(jīng)腸入血后,首先經(jīng)門脈入肝造成肝損害,,然后再入大循環(huán),,造成肺、腎,、心臟,、大腦等各臟器的損害,以前所說的“肝腎綜合征”,,主要就是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起,,目前所發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)原因不明的急性腎功能衰竭不能排除是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起。腸源性內(nèi)毒素血癥最嚴(yán)重的臨床后果是多臟器功能衰竭,,這是目前對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)最難診斷,,也是最難治療的疾病群,而了解到腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生機(jī)制和谷氨酰胺對(duì)維持腸粘膜屏障的重要作用后,,多臟器功能衰竭就成為容易診斷和治療的疾病,。 2、預(yù)防和治療化療和放療對(duì)腸道的損傷 化療和放療是靠破壞快速增長(zhǎng)的細(xì)胞來防止癌瘤增長(zhǎng)的,。然而這不僅破壞癌細(xì)胞,,也破壞機(jī)體中增長(zhǎng)最快的一些正常的組織細(xì)胞。其中特別明顯的有腸道粘膜細(xì)胞,。這可以解釋為什么癌癥病人治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)惡心,、嘔吐和腹瀉。對(duì)于接受化療、放療的患者同時(shí)給予谷氨酰胺,,能明顯保護(hù)胃腸粘膜,,并因此減輕惡心,嘔吐等消化癥狀,。目前放,,化療患者多使用進(jìn)口止吐藥,價(jià)格昂貴,,又不能起到胃腸粘膜的保護(hù)作用,,而谷氨酰胺既經(jīng)濟(jì),又有多方面的作用,,是中樞鎮(zhèn)吐劑無法相比的,。 3,、治療消化道潰瘍 潰瘍和潰瘍引起的上消化道出血是消化系統(tǒng)最常見也是最難治療的疾病,,就潰瘍而言,目前現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為是胃酸過多及幽門螺旋桿菌引起,,故采用制酸及抗菌治療,,但實(shí)際效果并不理想,,特別是不能解決復(fù)發(fā)問題,原因是,,胃酸是正常消化生理機(jī)制,,抗酸治療本身是不符合正常生理規(guī)律的,而幽門螺旋桿菌也不是潰瘍發(fā)生的特異性原因,,并不與潰瘍發(fā)生成絕對(duì)正相關(guān),。而谷氨酰胺促進(jìn)干細(xì)胞再生作用,能使胃腸粘膜在有酸條件下維持正常組織結(jié)構(gòu),,因此,,這是在不破壞機(jī)體正常生理規(guī)律的條件下治療消化道潰瘍的辦法,目前進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的日本進(jìn)口谷氨酰胺口服制劑“麥滋林”,,所注明的唯一治療作用就是治療胃潰瘍,。 4、治療腹瀉 消化道一個(gè)重要生理功能是水分的重吸收,。不論何種原因,,導(dǎo)致消化道粘膜組織結(jié)構(gòu)破壞后,,都會(huì)發(fā)生水分重吸收功能障礙而導(dǎo)致腹瀉,。谷氨酰胺能維持消化道粘膜的正常組織結(jié)構(gòu),故能治療腹瀉,,在我國(guó),,腹瀉治療多以抗生素為主,這是不全面的,在沒有確切證據(jù)證明是由細(xì)菌引起時(shí),,不應(yīng)使用抗生素,,相反,不論何種原因引起的腹瀉,,作用谷氨酰胺肯定是有效的,。 5、減輕藥物的胃腸刺激作用 許多藥物都有消化道副作用,,并因此影響這些藥物的臨床應(yīng)用,,因?yàn)楣劝滨0纺艽龠M(jìn)胃腸粘膜細(xì)胞再生,維持胃腸粘膜正常組織結(jié)構(gòu),,故可減少這些藥物的胃腸副作用,。 6、對(duì)大部分難治性腸道疾病均可能發(fā)揮重要的治療作用 在科學(xué)上有一個(gè)原理是結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)性原理,,任何物質(zhì),,結(jié)構(gòu)正常,功能自然正常,,結(jié)構(gòu)不正常,,功能肯定不正常,谷氨酰胺能促使胃腸粘膜維持正常組織結(jié)構(gòu),,所以,,凡與胃腸粘膜有關(guān)的消化道疾病均可得到治療,如萎縮性胃炎,,潰瘍性結(jié)腸炎等,,甚至對(duì)艾滋病引起的腸道破壞都有明顯的治療作用。 二,、抗氧自由基作用 氧自由基能引起機(jī)體多種過氧化反應(yīng),,造成組織細(xì)胞的損傷,成為細(xì)胞變性,、死亡的原因,,是多種系統(tǒng)疾病,包括癌癥的發(fā)病原因,,而且也是衰老的重要原因,。機(jī)體中有三種物質(zhì)是負(fù)責(zé)消除氧自由基:超氧化物歧化酶,過氧化氫酶,,谷胱苷肽,。谷胱苷肽是在肝臟中由三種氨基酸合成的:谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸,。谷胱苷肽中的谷氨酸部分,,絕大部分來源于谷氨酰胺,。因此,給機(jī)體輸入谷氨酰胺能促進(jìn)谷胱苷肽的合成,,起到抗氧自由基的作用,。氧自由基的損傷作用的發(fā)現(xiàn),為臨床上解釋疾病發(fā)生的原因提供了重要的理論,,谷氨酰胺作用的發(fā)現(xiàn),,為我們臨床中抗氧自由基治療提供了一種現(xiàn)實(shí)的可操作的具體方法,這就使氧自由基理論可以在臨床治療中得到落實(shí),,其意義十分重大,。 三、保肝作用 因?yàn)檠踝杂苫鶕p害是肝臟多種損害的一個(gè)常見機(jī)制,,所以谷氨酰胺以其抗氧自由基機(jī)制,,可以在治療多種肝臟損害發(fā)中揮作用。另一方面,,谷氨酰胺可以通過維持枯否細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能,,起到保肝作用。肝臟主要由兩種細(xì)胞構(gòu)成,,一種是肝細(xì)胞,,另一種是枯否細(xì)胞,枯否細(xì)胞是血液中的單核細(xì)胞從血管中游出后,,定居在肝臟,,成為肝臟中的重要組成萬分??莘窦?xì)胞主要負(fù)責(zé)肝臟的免疫功能,。消化道全部血液都經(jīng)門脈入肝,通過消化道進(jìn)入機(jī)體的各種有害物質(zhì),、細(xì)菌,、病毒、內(nèi)毒素等均需枯否細(xì)胞處理,,這樣枯否細(xì)胞也就成為肝臟中最易受損死亡的細(xì)胞,,枯否細(xì)胞的受損死亡本身已構(gòu)成機(jī)體嚴(yán)重疾病,而與此同時(shí),,受損的枯否細(xì)胞又釋放出大量炎癥介質(zhì),,造成肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的受損壞死。因此,,維持肝枯否細(xì)胞的結(jié)構(gòu),,功能正常,是維持肝臟正常功能,,治療肝臟疾病的重要方法,??莘窦?xì)胞屬臟器中的巨噬細(xì)胞,,屬單核巨噬細(xì)胞系列,,其來源是血液的干細(xì)胞,谷氨酰胺是干細(xì)胞再生的重要原料,,通過促進(jìn)血干細(xì)胞的再生,,保證肝臟中受損的枯否細(xì)胞能得到及時(shí)的更新,補(bǔ)充,。 四,、強(qiáng)化免疫系統(tǒng) 免疫細(xì)胞是機(jī)體中壽命最短,更新最快的三大組織之一,,因此,,谷氨酰胺的作用能在短時(shí)間內(nèi),表現(xiàn)在免疫細(xì)胞的功能上,。如能保證谷氨酰胺的供應(yīng),,免疫細(xì)胞功能也就能正常發(fā)揮。臨床治療中,,在一般炎癥疾病,,其抗菌效果,不低于抗生素,,而它比抗生素優(yōu)點(diǎn)在于,,不用擔(dān)心“抗菌譜”是否與致病菌相對(duì)應(yīng)。谷氨酰胺可稱為真正“廣譜”的抗菌素和抗病毒藥,。在50年代美國(guó)的Hennry Eagle博士就發(fā)現(xiàn)要想讓培養(yǎng)血中的免疫細(xì)胞生長(zhǎng),,谷氨酰胺是必需的養(yǎng)料。沒有谷氨酰胺,,就沒有細(xì)胞的生長(zhǎng),,這一發(fā)現(xiàn)并沒有受到業(yè)內(nèi)重視。英國(guó)牛津大學(xué)的Eric Newsholme進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn),,如谷氨酰胺的量減少,,則淋巴細(xì)胞不能正常分裂。,。如果培養(yǎng)基中有谷氨酰胺,,巨噬細(xì)胞就能發(fā)揮包裹和吞噬外來物質(zhì)的功能。如果谷氨酰胺的量減少,,巨噬細(xì)胞的功能將受到很大影響,。John Alverdy博士,用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來研究免疫細(xì)胞與谷氨酰胺的關(guān)系,。他發(fā)現(xiàn),,當(dāng)給動(dòng)物輸入目前世界各醫(yī)院都正在使用的靜脈營(yíng)養(yǎng)液,,(不含谷氨酰胺),動(dòng)物腸道的淋巴結(jié)內(nèi)充滿了細(xì)菌,。如果在靜脈營(yíng)養(yǎng)液中加入谷氨酰胺,,淋巴結(jié)中只有很少的細(xì)菌。接受谷氨酰胺的動(dòng)物的IgA抗體水平也是很高的,。在另一個(gè)實(shí)驗(yàn)中,,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大鼠在敗血癥時(shí),其淋巴組織對(duì)谷氨酰胺的利用增加,,淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在清除異物時(shí)需要大量的增殖,,這就需要較多的谷氨酰胺。如果給予動(dòng)物大劑量的細(xì)菌造成敗血癥之前,,先輸入谷氨酰胺,,那么這些動(dòng)物的存活率比未接受谷氨酰胺的動(dòng)物組高二倍。 五,、抗癌作用 干細(xì)胞不斷增殖,,分化成功能細(xì)胞是多細(xì)胞生命存在的根本機(jī)制。但是,,只說到這里,,還不全面。因?yàn)槿绻杉?xì)胞真的不停止地增殖,,就一定會(huì)成為癌癥而威脅到生命的存在,,所以,還必須有一個(gè)機(jī)制,,這個(gè)機(jī)制可以在需要的時(shí)候啟動(dòng)干細(xì)胞的增殖,,而當(dāng)增殖的數(shù)量已經(jīng)滿足組織器官的需要時(shí),又可令其多余的細(xì)胞死亡,。機(jī)體里確實(shí)存在這個(gè)機(jī)制,,前一個(gè)叫做“分化”,后一個(gè)叫做“凋亡”,。執(zhí)行這兩個(gè)機(jī)制的就是正常的組織細(xì)胞,,即功能細(xì)胞。也就是說,,正常的功能細(xì)胞,,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有一部分受致病因素作用而壞死的時(shí)候,(包括正常的生理性死亡),,會(huì)向自己的干細(xì)胞發(fā)出信號(hào),,令其開始再生,并從原始的干細(xì)胞在不斷分裂的過程中不斷改變自己的形態(tài)功能,,最終變成功能細(xì)胞,,這個(gè)過程就叫做“分化”,。另外,一旦數(shù)量得到補(bǔ)充后,,正常的功能細(xì)胞又會(huì)再給干細(xì)胞一個(gè)信號(hào)令其停止再生分裂,,同時(shí)給已經(jīng)分化成功能細(xì)胞,但屬多余數(shù)量的功能細(xì)胞一個(gè)信號(hào),,令其“凋亡”,。根據(jù)以上機(jī)制,,有人認(rèn)為癌癥發(fā)生的原因不是正常組織細(xì)胞的“基因突變”,,而是干細(xì)胞在分化,凋亡兩個(gè)方面受到阻礙:因?yàn)榈貌坏降蛲龅男盘?hào),,所以,,干細(xì)胞層不停止生長(zhǎng),因?yàn)榈貌坏椒只盘?hào),,所以不斷生長(zhǎng)的干細(xì)胞只能生長(zhǎng)到干細(xì)胞與正常功能細(xì)胞之間的某個(gè)階段的中間形態(tài)的細(xì)胞,,因?yàn)槭窃诟杉?xì)胞與正常功能細(xì)胞之間,所以帶有不同程度的“原始性”,,和“未分化”性,。因?yàn)榉只偷蛲龅男盘?hào)都來自于正常功能細(xì)胞,所以,,如何使正常功能細(xì)胞發(fā)出分化,,凋亡的信號(hào),就成為醫(yī)學(xué)治療癌癥的思想,,當(dāng)然上述觀點(diǎn)尚需進(jìn)一步的研究證實(shí),。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)目前有人提出兩種方法:第一種,也是最簡(jiǎn)單的一種就是:根據(jù)正常結(jié)構(gòu)的細(xì)胞會(huì)有正常功能的原理,。給干細(xì)胞提供足夠的原料,,促使其再生分化出更多的正常組織細(xì)胞,以增強(qiáng)正常組織細(xì)胞所發(fā)出的正常分化,、凋亡的信號(hào),,達(dá)到使癌細(xì)胞凋亡的目的。這里有一個(gè)前提,,就是一般來講,,發(fā)生癌癥的器官組織,仍存在大量的正常功能細(xì)胞,。也就是說,,在發(fā)生了癌癥的組織中,不是所有干細(xì)胞生長(zhǎng)都變成了癌細(xì)胞,。事實(shí)上,,只是部分干細(xì)胞再生后變成癌細(xì)胞,,大部分干細(xì)胞再生后仍是正常組織細(xì)胞,給它們提供足夠原料,,加強(qiáng)這部分正常干細(xì)胞的再生作用,,就能達(dá)到增強(qiáng)分化凋亡信號(hào),使癌組織要么繼續(xù)分化成正常功能細(xì)胞,,要么凋亡,。科研人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),,就是在實(shí)質(zhì)癌腫的腫塊內(nèi)部,,仍舊存在著大量的正常組織細(xì)胞,更不用說在癌腫范圍之外了,。以上所講,,也就是谷氨酰胺的抗癌作用機(jī)制。 美國(guó)已經(jīng)對(duì)谷胺酰胺抗癌進(jìn)行了大量的臨床實(shí)踐,,下面就引用美國(guó)的資料以說明,,除谷氨酰胺這一種提供干細(xì)胞原料的手段外,再加上調(diào)整體內(nèi)環(huán)境的措施,,效果應(yīng)比單用谷氨酰胺要好,,這是需要讀者注意的,下面引述的資料主要是證明谷氨酰胺確實(shí)的抗癌作用,,只此而已,。引文來源:美國(guó)朱迪·夏波特《基本營(yíng)養(yǎng)素——谷氨酰胺》引文如下: 由Arkansas大學(xué)Suzannt Klimberg博士所做的實(shí)驗(yàn)表明,同樣是將腫留移植在動(dòng)物體內(nèi),,并讓腫瘤生長(zhǎng)25天以后,,將動(dòng)物分為谷氨酰胺強(qiáng)化組和非強(qiáng)化組。結(jié)果兩組腫瘤生長(zhǎng)情況相似,,但隨后給予化療,,谷氨酰胺強(qiáng)化組和非強(qiáng)化組腫瘤體積的縮小分別為45%和25%,因此,,谷氨酰胺在某種途徑上具有增強(qiáng)化療殺傷腫瘤的能力,!而且,那些接受化療,,未接受谷氨酰胺強(qiáng)化的動(dòng)物的感梁率竟達(dá)100%,,而谷氨酰胺強(qiáng)化組的動(dòng)物感染率僅為3%。兩組存活率也有明顯差異,。所有這些資料表明,,谷氨酰胺對(duì)于每年上百萬化療的人來說,可能具有重要作用。更顯著的發(fā)現(xiàn)來自于另外一個(gè)移植腫瘤的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),。移植在動(dòng)物體內(nèi)的腫瘤生長(zhǎng)23天后,,將動(dòng)物分為接受含有或不含有谷氨酰胺的食物喂養(yǎng)。經(jīng)過2天的特殊喟養(yǎng)后,,所有的動(dòng)物均給同一種化療藥物氨甲喋呤,,并分別于注藥后的24小時(shí)和48小時(shí)檢測(cè)兩組動(dòng)物移植腫瘤內(nèi)部的氨甲喋呤濃度,結(jié)果發(fā)現(xiàn),,不但谷氨酰胺組動(dòng)物體內(nèi)腫瘤的氨甲渠呤濃度明顯高于非谷氨酰胺組,,而且,谷氨酰胺治療組動(dòng)物體內(nèi)的腫瘤也明顯縮小,。另一重要發(fā)現(xiàn)是,,谷氨酰胺組動(dòng)物的腫瘤內(nèi)的谷氨酰胺酶的水平較低。這提示由于腫瘤較小,,故無大量利用谷氨酰胺進(jìn)行腫瘤生長(zhǎng)的需要,。這是令人振奮的消息,。這表明谷氨酰胺不但具有重要的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,,還具有類似于一種化療藥物的重要的特殊的治療價(jià)值。 促使局部組織細(xì)胞發(fā)出正常分化,,凋亡信號(hào)的第二種辦法是調(diào)整局部組織與機(jī)體神經(jīng)體液中樞的關(guān)系,,使局部組織獲得更大活力以完成自己的正常生理功能。 六,、減少肌肉分解 研究表明肌肉組織是機(jī)體的谷氨酰胺庫,。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),腸道免疫系統(tǒng)及各組織器官對(duì)谷氨酰胺的巨大需求,,是血液中原有的谷氨酰胺不能滿足的,。這時(shí)肌肉組織上的蛋白質(zhì)分解成氨基酸,通過谷氨酰胺合成酶合成谷氨酰胺,。因此,,在應(yīng)激或長(zhǎng)期臥床病人蛋白質(zhì)供應(yīng)不足,特別是谷氨酰胺缺乏時(shí),,往往出現(xiàn)肌肉消瘦萎縮,。以前將肌肉萎縮歸因于失去運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。現(xiàn)在有研究表明,,這是谷氨酰胺缺乏的體征,。臨床實(shí)踐證明,給予谷氨酰胺可以抑制肌肉萎縮,。肌肉萎縮時(shí)常伴有肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛不適,,這是許多臥床病人的常見體癥。給予谷氨酰胺可以緩解這些體癥。正因如此,,谷氨酰胺被稱為有“止痛”作用,,其作用結(jié)果相當(dāng)于阿司匹林。老年人常見的腿痛,,抽筋,,也多與谷氨酰胺缺乏造成的肌肉組織分解有關(guān),服用谷氨酰胺有部分療效,。近年來媒體宣傳的鈣缺乏機(jī)制不能否認(rèn)存在片面性和部分商業(yè)欺騙性,。 七、神經(jīng)精神作用 1 谷氨酰胺有明顯的抗抑郁性能,。用研究者的語言說,,已達(dá)到一個(gè)維持生命所必需的精神情緒狀態(tài)。給谷氨酰胺的病人比對(duì)照組的病人在統(tǒng)計(jì)學(xué)上表明更“精力充沛”,。他們比其他病人減少憤怒和疲勞感,。如果想到大多數(shù)疾病都伴有抑郁的情緒,那么,,給予谷氨酰胺對(duì)于臨床治療將具有普遍意義,。 2 有止痛作用。 八,、谷氨酰胺與腎上腺皮質(zhì)激素的關(guān)系 研究發(fā)現(xiàn),,谷氨酰胺進(jìn)入細(xì)胞時(shí)必須有皮質(zhì)激素的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。這樣,,谷氨酰胺和皮質(zhì)激素兩種藥物的臨床作用就緊密地聯(lián)系在一起了,。通過前面的介紹可以看出,所謂谷氨酰胺的作用,,許多是與激素的作用相似的,,反過來,也可以說激素的許多作用,,正是因?yàn)榧に啬苁构劝滨0愤M(jìn)入細(xì)胞而發(fā)揮的,,其實(shí)是谷氨酰胺的作用。從這個(gè)角度我們可以知道,,應(yīng)用谷氨酰胺既可以得到激素的許多治療效果,,又可避免激素的副作用。這一點(diǎn)在臨床上是十分寶貴的,。目前,,臨床已公認(rèn),激素在許多自身免疫性疾病的治療中有非常好的效果,,治療基本離不開激素,,但是長(zhǎng)期大量使用激素所帶來的副作用又使治療無法堅(jiān)持下去,。有了谷氨酰胺與激素關(guān)系的知識(shí),將為這些疾病的治療開辟新的道路,。在了解谷氨酰胺與激素關(guān)系的基礎(chǔ)上,,也進(jìn)一步明確了谷氨酰胺這一藥物的臨床使用方法,即在開始治療的初期階段,,為使谷氨酰胺快速,,大量進(jìn)入細(xì)胞,提高治療效果,,應(yīng)該在應(yīng)用谷氨酰胺的同時(shí)加用激素,。同時(shí)我們也可以得出應(yīng)用谷氨酰胺這一藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。在長(zhǎng)期應(yīng)用谷氨酰胺而未適時(shí)補(bǔ)充激素時(shí),,有可能造成機(jī)體缺乏激素的副作用,,因?yàn)楣劝滨0愤M(jìn)入細(xì)胞時(shí)在不斷地消耗激素,如發(fā)現(xiàn)此類癥狀,,及時(shí)給予激素治療,,癥狀會(huì)很快解除,但具體用法上缺乏研究依據(jù),。 九,、人類熟食的代價(jià) 谷氨酰胺的一個(gè)特點(diǎn)是不耐熱,在50度左右即開始分解,,破壞,。因此,人類熟食的結(jié)果,,造成食物中,主要是肉類食物中谷氨酰胺大量破壞,。所以,,人類從肉食中所得谷氨酰胺量較少,僅供機(jī)體日常生理需要,,而一旦患病,,需要量增長(zhǎng),即供不應(yīng)求,。也因?yàn)橥瑯拥脑?,在制藥過程中,通過高溫,、高壓滅菌程序時(shí),,谷氨酰胺也被分解破壞,故市場(chǎng)上所有品種的氨基酸制劑中都沒有谷氨酰胺這一種氨基酸,,這就使谷氨酰缺乏的問題在治療中也得不到解決,。 十、谷氨酰胺臨床應(yīng)用狀況 傳統(tǒng)上谷氨酰胺主要是治療肝昏迷。認(rèn)為谷氨酰胺作為血氨的運(yùn)輸工具,,可以將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血氨從中樞運(yùn)到外周,,從尿道排出體外。但現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到,,真正的運(yùn)載工具不是谷氨酰胺而是谷氨酸,,谷氨酸結(jié)合氨之后以谷氨酰胺的形式轉(zhuǎn)運(yùn)到外周,谷氨酰胺是谷氨酸裝載了氨后的形態(tài),,把谷氨酰胺輸入體內(nèi),,就相當(dāng)于將裝滿血氨的車送到大腦,無法再起到運(yùn)載血氨的作用,??偟目磥恚劝滨0反龠M(jìn)DNA復(fù)制的作用雖然在50年代就被發(fā)現(xiàn),。70年代又再度被發(fā)現(xiàn),,但醫(yī)學(xué)界對(duì)谷氨酰胺的注意還是不夠的,對(duì)谷氨酰胺的研究仍處于初期階段,。還沒有受到廣大研究人員和臨床醫(yī)生的重視,。這里所介紹的有關(guān)谷氨酰胺的知識(shí),大部分來自美國(guó)朱迪夏波特和南希厄利什合著的《基本營(yíng)養(yǎng)素--谷氨酰胺》一書,,作者在該書前言中表達(dá)了對(duì)研究現(xiàn)狀的憂慮,。作者寫道:“在兩百年前,一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn):吃檸檬和酸橘能防止水手在漫長(zhǎng)的環(huán)球航行中患上壞血病,。今天,,在21世紀(jì)的門前,科學(xué)發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺的價(jià)值,。對(duì)于正在康復(fù)的病人來說,,對(duì)谷氨酰胺的補(bǔ)充是十分重要的??赡芫拖癞?dāng)年的檸檬與酸橘對(duì)水手來說是避免患?jí)难〉南M菢又匾?。許多關(guān)于谷氨酰胺的新消息仍然分散地登載于科學(xué)刊物上。大多數(shù)關(guān)于谷氨酰胺的研究都不是準(zhǔn)備用于實(shí)際業(yè)務(wù)工作的,。同時(shí)也很自然地不是大眾易于接受的知識(shí),。 十一、醫(yī)藥院士談谷氨酰胺 在最近出版的《醫(yī)藥院士世紀(jì)談》一書中,,黎介壽院士在《發(fā)展迅速的臨床營(yíng)養(yǎng)支持》一文中重點(diǎn)談到谷氨酰胺問題,。黎介壽在文章中寫道:“現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn),谷氨酰胺的作用十分重要,,它是體內(nèi)含量最多的氨基酸,,占肌肉氨基酸的60%,,是組成蛋白質(zhì)的主要成分,是生長(zhǎng)迅速細(xì)胞如腸粘膜細(xì)胞,、紅細(xì)胞等的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。被稱之為組織特殊營(yíng)養(yǎng)素。但谷氨酰胺的水溶液極不穩(wěn)定,,易分解為谷氨酸與氨,。故現(xiàn)有的復(fù)方氨基酸液中不含有谷氨酰胺。當(dāng)前對(duì)谷氨酰胺的制劑與其在人體中的作用研究甚多,,并研制有甘氨酸--谷氨酰胺和丙氨酸--谷氨酰胺兩種雙肽制劑,。在溶液中甚為穩(wěn)定。當(dāng)輸入人體內(nèi)后再水解,,分離出谷氨酰胺和丙氨酸和甘氨酸,。這類制劑已在臨床推廣使用,預(yù)計(jì)它的使用將對(duì)改善氮平衡,,促進(jìn)組織的組成,,改善免疫功能等都有益。 |
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