中醫(yī)內(nèi)科2

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第一節(jié) 感冒（2）

節(jié)庵柴葛解肌湯,，芩芍甘膏白芷羌;大棗生姜同桔梗,，三陽合病急煎嘗。

麻杏二三湯（焦樹德）：麻黃杏仁合二陳湯合三子養(yǎng)親湯,。炙麻黃,，表癥未解者用生者5~9克，杏仁半夏炒蘇子炒萊菔子各9克,，化橘紅9~12克,，茯苓12克，炙甘草1.5克,，炒白芥子6克,；咳甚者，加紫苑12~15克枇杷葉12~15克,。用于治療風(fēng)寒感冒,，肺失宣肅，氣逆作咳,，痰白而多之癥,，每收良好效果。

2.風(fēng)熱證：   辛涼透表,，清熱解毒           銀翹散   蔥豉桔梗湯

癥狀：發(fā)熱重,，惡寒輕，口干微渴欲飲,，汗泄不暢,，頭目脹痛，鼻塞流黃濁涕,，咽燥,，咽喉紅腫疼痛，咳嗽,，痰粘或黃或咳聲嘶啞,，苔薄白舌邊尖紅，脈浮數(shù),。

⑴頭脹痛甚者,，加桑葉，菊花

⑵咳嗽痰多加象貝母,，前胡,，杏仁

⑶咳痰稠黃,，加黃芩，知母,，瓜蔞

⑷氣分熱盛,，身熱較著，加石膏,，鴨跖草

⑸咽喉紅腫疼痛,，酌配一支黃花，土牛膝,，元參

⑹時行熱毒癥狀明顯,，配大青葉，蒲公英,，草河車

⑺若肺熱素盛,，風(fēng)寒外束，熱為寒遏,，煩熱惡寒,，少汗，咳逆氣急,，痰稠,，聲啞，可用石膏,，麻黃

⑻風(fēng)熱化燥傷津,，或秋令感受溫燥之邪，酌配南沙參,，天花粉,，梨皮

銀翹散：辛涼解表，清熱解毒（發(fā)熱,，微惡風(fēng)寒,，咽痛，舌紅,，脈浮數(shù)。）溫病初起（辛涼平劑）銀翹各15g

   銀翹散主上焦疴,，竹葉荊牛豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,，辛涼平劑用時多。

發(fā)熱甚者,，加黃芩,、石膏、大青葉清熱,；頭痛重者,，加桑葉,、菊花、蔓荊子清利頭目,；咽喉腫痛者,，加板藍(lán)根、玄參利咽解毒,；咳嗽痰黃者,，加黃芩、知母,、浙貝母,、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰,；口渴重者,，重用蘆根，加花粉,、知母清熱生津,。

時行感冒，呈流行性發(fā)生,，寒戰(zhàn)高熱,，全身酸痛，酸軟無力,，或有化熱傳變之勢,，重在清熱解毒，方中加大青葉,、板藍(lán)根,、蚤休、貫眾,、石膏等,。

風(fēng)熱感冒可用成藥銀翹解毒片（丸）、羚翹解毒片,、桑菊感冒沖劑等,。時行感冒用板藍(lán)根沖劑等。

蔥豉桔梗湯：清宣解表,。

   蔥豉桔梗湯草翹,，山梔竹葉薄荷調(diào);辛涼解表兼清里，熱甚渴煩入石膏,。

3表寒里熱(寒包火)  解表清里,，宣肺疏風(fēng)   雙解湯

癥狀：發(fā)熱，惡寒,，無汗口渴,，鼻塞聲重,，咽痛，咳嗽氣急,，痰黃粘稠,，尿赤便秘，苔黃白相間,，脈浮數(shù),。

   荊芥，防風(fēng),，麻黃,，生石膏，黃芩,，梔子,，連翹，薄荷,，桔梗,。

4.暑濕證：  清暑祛濕解表                 新加香薷飲   藿香正氣散

癥狀：身熱，微惡風(fēng),，心煩口渴,，或口中粘膩，渴不多飲,，汗少,，頭昏重脹痛，鼻流濁涕,，肢體痠重,，或疼痛，苔薄黃而膩,，脈濡數(shù),。

⑴暑熱偏盛，可加黃連,，山梔,，黃芩，青蒿

⑵濕困衛(wèi)表,，加豆卷,，藿香，佩蘭

⑶里濕偏重,，加蒼術(shù)，白豆蔻,，半夏,，陳皮

⑷小便短赤,，加滑石，甘草,，赤茯苓,。

新加香薷飲： 祛暑解表，清熱利濕,。香薷飲去扁豆加鮮扁豆花,，銀花，連翹,。)暑月感寒：惡寒發(fā)熱,，無汗，頭重身痛,，胸悶,，苔白膩，脈浮,。

濕困衛(wèi)表,，身重少汗惡風(fēng)，加清豆卷,、藿香,、佩蘭芳香化濕宣表；小便短赤,，加六一散,、赤茯苓清熱利濕。

暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸癥者,，可用成藥藿香正氣丸（片,、水、軟膠囊）等,。

香薷散：祛暑解表,，化濕和中——陰暑

附新加香薷飲：祛暑解表，清熱化濕

   三物香薷豆樸先,，感傷暑濕即宜煎;和中解表祛寒濕,，夏日乘涼飲冷痊。

   新加香薷扁豆花,，清熱更把銀翹添,。

藿香正氣散 解表化濕，理氣和中,。

藿香正氣腹皮蘇,，甘桔陳苓術(shù)樸儔;夏曲白芷加姜棗，感受寒濕正宜。