這段時間一直有人來門診問我,“我上一次剖宮產(chǎn)是*年*月,,什么時候才能再懷孕”,。一般情況下,醫(yī)生都會根據(jù)教科書給出建議,,“最好相隔2年以上才能再懷孕”,。 但昨天給一位相隔10個月就再次懷孕的孕婦小劉行二次剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)中見其子宮瘢痕愈合良好,,彈性好,,一點破裂的跡象都沒有。所以我覺得相隔2年是醫(yī)生應(yīng)該給出的建議,,少于這個時間,,是有一定的風(fēng)險,但是醫(yī)生可以與孕婦一起嚴密監(jiān)測胎兒與子宮的情況,,以期待成功,。 小劉的第一胎也是我做的剖宮產(chǎn),術(shù)后10個月發(fā)現(xiàn)懷孕,,計生辦人員與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都建議把這個孩子拿掉,,因為間隔時間太短,連教材中建議的2年的一半都沒有,,危險系數(shù)太高,。 因為第一個孩子來之不易,小劉吃了1年多的中藥,,多方調(diào)理下才得到這個孩子,。再加上長輩對她的二胎壓力,她不想懷二胎時還要再等待這么長時間,,最終找到我,,希望我能讓她安心把孩子留下。 相隔10月,,雖然有風(fēng)險,,但是也不無成功的可能,我沒法給她保證一定安全,我能告訴她的就是謹慎謹慎再謹慎,,按照要求定期產(chǎn)檢,、嚴密監(jiān)測,若有癥狀,,立即就醫(yī),。 小劉的成功并非是個別病例,同行中也接觸過剖宮產(chǎn)術(shù)后1年,、1年半,,甚至是半年再懷孕,成功堅持到足月分娩的,,而且二次剖宮子宮瘢痕都恢復(fù)的很好,。 當(dāng)然,臨床上也遇到過不少子宮破裂的,,多發(fā)生于子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)后,、子宮壁的縱行切口瘢痕、子宮體部肌壁間大肌瘤核除術(shù)后等,。 若既往剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口,,且沒有其他子宮手術(shù)瘢痕,2年內(nèi)再妊娠,,孕婦不必過于擔(dān)憂,,但也不可輕視,定期產(chǎn)檢,、嚴密監(jiān)視不可少,! |
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