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?本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第138期內(nèi)容，感謝您的支持與分享,！每天學(xué)一點(diǎn),，健康生活常相伴！ 本文受胡珂主任,、陳瑞春教授思想的啟發(fā)影響及個(gè)人對(duì)臨床的粗淺認(rèn)識(shí),。以下將從四個(gè)方面來(lái)論述。 1,、少陽(yáng)的陽(yáng)氣 《內(nèi)經(jīng)》中的三陰,、三陽(yáng)是指陰陽(yáng)之氣量的多少，如太陽(yáng),，太者,，大也，陽(yáng)氣盛大,，為三陽(yáng),，也即三份陽(yáng)氣的量；陽(yáng)明,，明者,，著也，兩陽(yáng)合明,，為二陽(yáng),，二份陽(yáng)氣的量；少陽(yáng),，少者,，小也，陽(yáng)氣未大,，一陽(yáng),，陽(yáng)氣的量最少。 少陽(yáng)的陽(yáng)氣為一陽(yáng),、小陽(yáng),、嫩陽(yáng),、幼陽(yáng)、稚陽(yáng),?？马嵅黄淙缛粘醭?，不亢不烈,。少陽(yáng)包括膽腑、膽經(jīng),、三焦腑,、三焦經(jīng)(但《傷寒論》在少陽(yáng)病的原文中并未涉三焦經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利的臨床特征,，主要是前三者),。膽和三焦內(nèi)寄相火。五臟六腑需依靠少陽(yáng)一陽(yáng)之氣的溫煦,、促進(jìn),、長(zhǎng)養(yǎng)作用，才能功能旺盛,?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》：“凡十一臟取決于膽也?！彼^十一臟即五臟六腑,。焦者，燔之近炭也,，“焦”,，燃燒之意,也有氣化之意。三焦是水火氣機(jī)之通道,，氣火運(yùn)行,，溫養(yǎng)臟腑，臟腑發(fā)揮其功能,，就是氣化,。故《難經(jīng)·六十六難》：“三焦者，原氣之別使也,，主通行三氣,，經(jīng)歷五臟六腑?！?/p> 2,、少陽(yáng)為樞 就三陽(yáng)所主的部位而言，太陽(yáng)主表,，太陽(yáng)的陽(yáng)氣運(yùn)行于體表，起溫煦肌表,，調(diào)節(jié)體溫,，防御外邪的作用；陽(yáng)明主里,，陽(yáng)明的陽(yáng)氣作用于胃腸，受納腐熟水谷,，通降排泄糟粕,；少陽(yáng)主半表半里，少陽(yáng)的陽(yáng)氣作用于全身,，三焦氣機(jī)通調(diào)暢達(dá),，則三焦相火(陽(yáng)氣)通達(dá)，得以輸布全身,?！吨胁亟?jīng)》：“三焦者，人之三原之氣也,，號(hào)曰中清之腑,，總領(lǐng)五臟六腑、榮衛(wèi),、經(jīng)絡(luò),、內(nèi)外、左右,、上下之氣也,。”“三焦通,，則內(nèi)外左右上下皆通也,。其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外,，榮左養(yǎng)右,，導(dǎo)上宣下，莫大于此也,?！薄鹅`樞·本臟》云：“三焦、膀胱者,，腠理毫毛其應(yīng)”,。意為腠理毫毛是三焦、膀胱生理功能正常與否的外在反映,，三焦與太陽(yáng)主表相關(guān),，太陽(yáng)之氣通過(guò)膀胱及三焦輸布于體表。故三焦氣機(jī)調(diào)暢，則太陽(yáng)表氣調(diào)和(外,、上),；膽腑內(nèi)藏精汁，氣機(jī)調(diào)暢,，相火旺盛,，疏泄正常，則陽(yáng)明里氣正常(內(nèi),、下),。 所以，少陽(yáng)所主的主半表半里,，并非指表里之間的夾界,，也非一半表,，一半里,，是既不主表，也不主里,。少陽(yáng)主半表半里,，就是“少陽(yáng)主樞”，或曰“少陽(yáng)為樞”,，少陽(yáng)氣機(jī)暢達(dá),，就表氣調(diào)和，里氣調(diào)和,。也可以說(shuō),，少陽(yáng)既能調(diào)和太陽(yáng)表氣，又能調(diào)和陽(yáng)明胃(應(yīng)含太陰脾,。從小柴胡湯用人參,、大棗、炙甘草實(shí)脾,，以防邪氣內(nèi)傳太陰可知)里氣,，體現(xiàn)在陽(yáng)明之氣和降，太陰之氣上升,，使飲食納化正常,。張景岳說(shuō)“少陽(yáng)為樞，謂陽(yáng)氣在表里之間,，可出可入,，如樞機(jī)也”指的就是這個(gè)意思。 3,、和解少陽(yáng),，暢達(dá)樞機(jī) 《傷寒論》230條：“陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔,，舌上白苔者,，可與小柴胡湯。上焦得通,，津液得下,，胃氣因和，身濈然汗出而解,?！贝_實(shí)可以理解為小柴胡湯調(diào)暢少陽(yáng)樞機(jī)，三焦氣機(jī)暢達(dá),，津液輸布(三焦為氣,、火、水運(yùn)行的通道,，為“決瀆之官”),，胃腑(此處主要指腸腑)得潤(rùn)，其氣因之而和,，陽(yáng)明病不大便可除(里氣調(diào)和),；太陽(yáng)暢，營(yíng)衛(wèi)通,，可使少陽(yáng),、陽(yáng)明之邪從太陽(yáng)轉(zhuǎn)樞而出(表氣調(diào)和)，故“身濈然汗出而解,?！边@里也可看出《中藏經(jīng)》說(shuō)的“三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也,?！?/p> 4、“少陽(yáng)為樞”的臨床應(yīng)用體會(huì) 人體的表里,、內(nèi)外,、上下、陰陽(yáng),、營(yíng)衛(wèi),、氣血均是相對(duì)應(yīng)的矛盾兩個(gè)方面。從某個(gè)角度來(lái)說(shuō),，它們是相反的,、對(duì)立的，又是相互協(xié)調(diào)的,、保持平衡的,，能夠維持這個(gè)協(xié)調(diào)、平衡穩(wěn)定的因素，或曰“支點(diǎn)”,、“力量”就是“樞”,，如同門上的鉸鏈影響門的開閉一樣。主宰“樞”的是少陽(yáng),，也就是說(shuō),，“少陽(yáng)為樞”可以運(yùn)用于表里、內(nèi)外,、上下,、陰陽(yáng)、營(yíng)衛(wèi),、氣血失調(diào),、紊亂所導(dǎo)致的多種病理改變。 作者簡(jiǎn)介 魯忠：云南省第一人民醫(yī)院中醫(yī)科,、肛腸科住院醫(yī)師,，江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士研究生(脾胃臨床研究方向)，從事傷寒,、金匱,、溫病等經(jīng)典著作的臨床研究，崇尚經(jīng)典,、運(yùn)用經(jīng)方治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科等相關(guān)疾病,。 |
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