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股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死,，是老百姓耳熟能詳?shù)募膊?，因其病因多樣、發(fā)病隱匿,、治療周期長,、致殘率高的特點，又有“股骨頭的冠心病”,、“不死的癌癥”等綽號,。 網(wǎng)上搜索“股骨頭壞死”可見鋪天蓋地的廣告：股骨頭壞死“XX五聯(lián)療法”、“祖?zhèn)髅胤健?、“ＸＸ醫(yī)院DSA融通療法”等等,，足以說明了這個病治療起來非常困難，要不咋沒人發(fā)布治療感冒的廣告呢,？常常聽到不少患者在交流病情時說,，得了股骨頭壞死這輩子就完了，這病不好治,，還花錢特多,，在某某醫(yī)院買的“秘方”中藥，一貼膏藥近千元,，一個療程近萬元,！ 圖1 壞死股骨頭剖面圖 股骨頭壞死為什么難治呢？相信您看了下面的分析以后,，就會發(fā)現(xiàn)這個病難治有其難治的道理,，但只要及時發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療,，也是有完全治愈可能的,。 一、確診困難,，容易誤診,、漏診 1.原因難定，患病于無聲無息之中 長期飲酒,、大量應(yīng)用激素容易導(dǎo)致股骨頭壞死已為廣大患者熟知,，但尚有50多種可能的原因，無法證實和股骨頭壞死有直接關(guān)系,。一個活潑可愛的孩子,、一個平素健康的成年人，沒有任何的發(fā)熱,、腫脹,、功能受限等先兆,，“悄悄”出現(xiàn)大腿根周圍的疼痛，有時在大腿根內(nèi)側(cè),，有時在屁股后面,，有時是大腿痛，有時是下腰部疼痛,，別說一般人不會考慮股骨頭壞死,，甚至連普通的骨科醫(yī)生也不一定會考慮是股骨頭壞死，畢竟,，這個病來的時候悄無聲息,，略有疼痛經(jīng)休息就能緩解，容易當(dāng)成勞動,、運動損傷疾病,。 圖2 肥胖可能和股骨頭壞死有關(guān) 2.部位難辨，易與腰部,、膝關(guān)節(jié)疾病相混淆,，造成漏診 典型股骨頭壞死的早期癥狀是大腿根周圍的疼痛不適，但大約30%～40%患者沒有大腿根周圍的典型疼痛,，僅出現(xiàn)腰部、大腿膝關(guān)節(jié)以上部位的疼痛,，股骨頭周圍并無任何不適,，因此容易被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出癥,、膝關(guān)節(jié)病,，造成患者自我判斷困難。 圖3 股骨頭壞死誤診情況分析 造成這種錯覺的原因在于,，股骨頭感覺神經(jīng)和腰部,、膝關(guān)節(jié)神經(jīng)感覺區(qū)存在交叉重疊。 股骨頭壞死以后感覺神經(jīng)將疼痛信息傳遞給關(guān)節(jié)囊及髖關(guān)節(jié)感覺神經(jīng),，痛覺信號一方面上傳到腰3,、4神經(jīng)節(jié)段，然后再上傳到大腦痛覺感覺區(qū),，如同時放射到腰部就會“感覺”腰痛,；另一方面經(jīng)閉孔神經(jīng)放射到胯關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)和臀部外側(cè),，而閉孔神經(jīng)除了傳遞胯關(guān)節(jié)疼痛之外,，還將疼痛信號傳導(dǎo)到股內(nèi)收肌、股四頭肌及膝關(guān)節(jié),，也就是大腿中下段,、膝關(guān)節(jié)部位的疼痛,。而與之相同的是，第3,、4腰椎周圍的肌肉,、椎間盤出現(xiàn)病變直接“報告”給腰3、4神經(jīng)節(jié)段,；由腰2,、3、4神經(jīng)發(fā)出的股神經(jīng)支配大腿肌肉（股四頭?。┑倪\動功能,。 圖4 股骨頭和腰、膝等部位神經(jīng)感覺存在交叉 因此,，膝蓋疼和腰疼可能是神經(jīng)傳導(dǎo)給人的錯覺,，與股骨頭壞死的癥狀容易混淆，需要經(jīng)過?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別,。 關(guān)注“股骨頭壞死不換關(guān)節(jié)”微信公眾號，回復(fù)數(shù)字“116”可查閱【當(dāng)心腰腿痛有可能是股骨頭壞死的先兆】 3.早期確診困難,，病人不理解,，醫(yī)生決策難 除了股骨頭壞死早期癥狀不典型造成診斷困難之外，病人本身“錢”的原因也造成了診斷困難,。?？?/span>醫(yī)生在股骨頭壞死的早期診斷上具有“職業(yè)的敏感性”，但病人往往不理解,、不接受,。原因在于媒體常年關(guān)于“多開檢查、多提成”等方面的負(fù)面報道,，造成了病人“習(xí)慣性的抵觸情緒”,。 早期股骨頭壞死只有依賴磁共振檢查才能確診，至于一次磁共振檢查得花多少錢是另外一個事,，性能好,、分辨率高的機器收費更高。但稍微冷靜地思考一下就能明白：租個100萬的婚車還要1000多塊錢,，磁共振設(shè)備高達(dá)1000多萬元,，還要有學(xué)習(xí)十余年的影像科醫(yī)生、臨床醫(yī)生共同研究才能做出最終結(jié)論,，收費600~800元能算很貴嗎,？雖然醫(yī)生也很同情廣大的貧窮老百姓，但醫(yī)院的成本也不能忽略不計哦,，再說,，收費標(biāo)準(zhǔn)也不是醫(yī)生能決定的呀,！再比如，磚頭很便宜,，房子卻很貴,，你能怪建筑工人嗎？但病人往往在想,，“我就這么一點點疼痛,，醫(yī)生就要讓我做磁共振檢查，好幾百塊錢啊,，說不定還要讓我做CT檢查,，才不上你的當(dāng)呢！”對此,，醫(yī)生也只能“呵呵”了,，說多了被誤解，病在誰身上誰操心吧...... 圖5 健康面前：百萬元豪車與千萬元磁共振的PK 4.疼痛時輕時重,，導(dǎo)致病人“自我感覺良好”,，耽誤及時治療 股骨頭壞死從開始到完全塌陷，歷時需要1~3年,，由于早期診斷困難,，所以確診的那一天可能是患病的3~6個月了；在本病發(fā)展的不同階段,，股骨頭發(fā)生了不同的病理變化,，從骨髓水腫到水腫吸收、從骨小梁部分?jǐn)嗔训杰浌前椓?，從股骨頭塌陷到關(guān)節(jié)間隙狹窄，每一階段既有疼痛劇烈的時候,，也有疼痛輕微的時候,。值得一提的是,，當(dāng)股骨頭壞死持續(xù)時間越來越長的時候,，人的痛覺會逐漸遲鈍，特別是出現(xiàn)雙下肢不等長的時候,，塌陷股骨頭由于骨盆代償,、頭內(nèi)骨小梁的壓縮，關(guān)節(jié)面處于相對穩(wěn)定,，疼痛反而比股骨頭壞死初期骨髓水腫,、關(guān)節(jié)滑膜炎階段明顯減輕。 圖6 股骨頭壞死疼痛變化圖 常見誤區(qū)：僅憑疼痛的嚴(yán)重程度來評價股骨頭壞死的療效絕對是一個錯誤,，股骨頭壞死的每一個階段因關(guān)節(jié)內(nèi)壓,、骨小梁斷裂及修復(fù)的不同,，既會出現(xiàn)輕微疼痛，也會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,，僅靠這一個指標(biāo)來判斷病情容易出現(xiàn)以偏概全,，耽誤治療。 關(guān)注“股骨頭壞死不換關(guān)節(jié)”微信公眾號,，回復(fù)數(shù)字“131”可查閱【大腿根為什么這樣痛：從疼痛進(jìn)行股骨頭壞死的病情判斷】 二,、確診后寄托神藥出現(xiàn)，反復(fù)猶豫,，延誤病情 公立大醫(yī)院醫(yī)生看病一般比較正規(guī),，一旦確診股骨頭壞死，往往建議病人盡快手術(shù)治療,，以爭取更好的效果,。而在北京、上海等地的著名醫(yī)院,，全國各地的病人絡(luò)繹不絕,、人滿為患，單是需要換關(guān)節(jié)的病人就讓醫(yī)生忙得不可開交了,；施行股骨頭的保頭治療手術(shù)繁雜,、住院時間長、效果又不是特別肯定,，醫(yī)生也不愿意去干這些費時又費力的活,，所以會建議病人“回家吃藥維持，將來換關(guān)節(jié)”,。 這些話,，其實正中一些患者的下懷。有些年輕患者,，害怕手術(shù)創(chuàng)傷,，聽到這話，以此借口為自己開脫,，“人家這么大的醫(yī)院專家都說了,，這病將來得換關(guān)節(jié)！”其實醫(yī)生話里有話,，這些病人沒有讀懂醫(yī)生暗藏意思,。 一部分病人心理負(fù)擔(dān)很重，在門診就診時醫(yī)生就已經(jīng)判斷出病人接近“偏執(zhí)性精神障礙”,，和這些病人交流很浪費時間,、又難以說服他們，正所謂“忠言逆耳利于病”,，病人聽不進(jìn)去醫(yī)生的勸告,；再說診室外面還有很多病人等著就診,，醫(yī)生連上廁所的空都沒有，哪有功夫耐著性子閑扯呢,，所以就只好打發(fā)您走?。?/span> 另一部分病人,，對醫(yī)生“回家吃藥維持,，將來換關(guān)節(jié)”中的“吃藥”無限遐想，一門心思想著到哪兒去買藥,，尤其是有“神奇功效”的藥,？百度唄，呵呵,，“百度一下你就知道”,，不能不說這句廣告詞充滿了神奇力量。百度是干什么的,，網(wǎng)絡(luò)搜索企業(yè),，企業(yè)是干嘛的，追求利潤最大化,！不掙錢怎么去維持公司的運營,？懂了吧，網(wǎng)上百度一搜“股骨頭壞死 藥物”可顯示600萬條以上的信息,，其中不乏“國家獲獎項目,、股骨頭克星、特效藥,、網(wǎng)友推薦”等令人怦然心動的詞匯,。去買吧，不騙您騙誰,，保管您花錢無數(shù),，最后讓您明白一道理“假的吧？” 圖7 股骨頭壞死藥物治療廣告鋪天蓋地 君不見,，下面寫著“推廣”二字？ 【百度推廣】由百度公司推出,，企業(yè)在購買該項服務(wù)后,，通過注冊提交一定數(shù)量的關(guān)鍵詞，其推廣信息就會率先出現(xiàn)在網(wǎng)民相應(yīng)的搜索結(jié)果中,。所以,，如果您要找的搜索結(jié)果不含“推廣”兩字，絕對價值蠻高,；反之,，呵呵,，您懂得... 還有一部分病人，整天在QQ群,、論壇上閑逛,，聽網(wǎng)友介紹XX地方的XX老專家，祖?zhèn)鞯乃幬锾貏e有效,，很多股骨頭壞死都治好了,，就跟風(fēng)去購買，最終延誤了病情,。 真相有三： （1）少量早期股骨頭壞死病人,，初期僅表現(xiàn)為小面積的骨髓水腫或關(guān)節(jié)腔積液，輸液或中藥治療能促進(jìn)局部循環(huán),，改善癥狀,，有些人就以此認(rèn)定“治好了”，其實是短暫的病情緩解,。 （2）髖關(guān)節(jié)很多疾病和股骨頭壞死癥狀相似,，即便經(jīng)過休息也能好轉(zhuǎn)，再多少用點藥物,，自然就輕了不少,，其實“老專家”治好的病壓根就不是股骨頭壞死。 （3）還有一些不法商販（注意是“商人”,，因為賣藥的壓根就不是醫(yī)生）,，配制了所謂的神秘膏藥、口服藥（成份保密）,，其實里面不單有激素（激素本來是治療危重病的救命藥,，什么病用上都會見輕，其本身就是導(dǎo)致股骨頭壞死最常見的原因之一）而且特別昂貴,，有的一貼黑膏藥能賣到800塊錢以上,，什么成份能這么貴，加虎骨了,？老虎可是國家保護(hù)動物,，不可能有啊，即使有也肯定是假的,！就這樣,，聽“醫(yī)托”介紹、推薦,，購買了昂貴的“神藥”,，當(dāng)然有效果了，不然怎么好意思給別人說“自己上當(dāng)受騙了”呢？ 圖8 “祖?zhèn)髅胤健焙θ瞬粶\ 慢慢地,，時間在不經(jīng)意間流逝,，錢包里的錢漸漸變少，壞死的股骨頭面積卻在逐漸變大,、悄然塌陷,，等到幡然醒悟的那一天，錢沒了,，股骨頭要換了,，這病真難治...... 三、思想偏執(zhí),，抵制手術(shù) 受到所謂“老中醫(yī)”,、“老軍醫(yī)”的誤導(dǎo)，一些病人固執(zhí)地認(rèn)為,，每個人只有做一次手術(shù)的機會,，萬一保頭手術(shù)失敗了，將來就不能換關(guān)節(jié)了,。這是哪跟哪呀,，照這樣的邏輯，所有的股骨頸骨折病人就只能換關(guān)節(jié),，不用折騰著接骨頭了,，現(xiàn)實中有幾個年輕股骨頸骨折病人當(dāng)時就換了關(guān)節(jié)？ 股骨頭保頭手術(shù)至少可以延遲病情發(fā)展,、減少換關(guān)節(jié)的次數(shù),，甚至避免換關(guān)節(jié)。實際上,，隨著材料的更新,、技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)越來越微創(chuàng)化,，刀口越來越小,，股骨頭壞死保頭手術(shù)失敗后根本不影響將來可能的關(guān)節(jié)置換。即便是進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換,，也有很多病人要接受第二次,、第三次的翻修手術(shù)。股骨頭塌陷以后就只有換關(guān)節(jié)了,，每二十年翻修一次,，早期擔(dān)心微創(chuàng)保頭手術(shù)失敗，您就不擔(dān)心將來翻修手術(shù)會帶來更大的風(fēng)險嗎,？ 圖9 股骨頭壞死的微創(chuàng)治療 從科學(xué)的角度講，即便是適合手術(shù)治療的股骨頭壞死,，任何醫(yī)生也沒有十足的把握確保成功,，做了手術(shù)有十有六七的成功機會,，而且手術(shù)時機越早治愈率越高，不做手術(shù)十有七八會逐漸塌陷,。但是,，萬一手術(shù)成功了呢？萬一這輩子不用換關(guān)節(jié)豈不是很好,？ 退一步講,，人工關(guān)節(jié)也未必一定就成功啊，有的出現(xiàn)雙腿不一樣長,、有的短期內(nèi)就出現(xiàn)了感染,、松動，3年內(nèi)反復(fù)折騰兩三次,、耗費數(shù)十萬元也不是不可能的,；即便是沒有感染，還有的病人僅僅用了不到10年,。但總不能因噎廢食吧,？高速路四通八達(dá)，我們在盡享高速便利的同時,，如果總是在想很恐怖的高速車禍,，過分擔(dān)心新技術(shù)、新變革帶來的風(fēng)險,，是不是大家都要回到古代,、改成步行呢？ 圖10 不同交通方式,，風(fēng)險不同 一些患者聽信其他患友的“親身體會”,，手術(shù)刀口特別痛，做手術(shù)后又失敗了,，還得換關(guān)節(jié),，所以啊，千萬別去做手術(shù),，將來直接換股骨頭算了,。“小馬過河”的故事,，小學(xué)時就學(xué)過,，現(xiàn)在幼兒園的繪本上就有。如同不同的動物對河水深度的不同理解一樣,，股骨頭壞死的原因也各不相同,、病情分期分型不一樣，患者術(shù)后的依從性也迥然有異，照搬別人的經(jīng)驗去治療自己的病,，從一開始就錯了,。隨著藥物研究的不斷深入、手術(shù)技術(shù)的不斷提高,，手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛,、術(shù)后超強鎮(zhèn)痛技術(shù)在大型醫(yī)院非常成熟、而且普遍應(yīng)用,，以前術(shù)后“呲牙咧嘴”的痛早已被術(shù)后“美美睡上一覺”的感覺代替了,，如果還在十年以前的觀點去理解現(xiàn)代手術(shù)就有點過時了。 圖11 骨科疼痛管理有多種方案,， 確保術(shù)后無痛或微痛 可能有人要反駁了,，說了這么多手術(shù)，難道藥物就不能治好這個病嗎,？確實,，中醫(yī)藥經(jīng)過三千年的歷史檢驗,，為無數(shù)老百姓解除了病痛之苦。毛主席老人家也說過“中醫(yī)藥是個偉大的寶庫”，近期屠呦呦研究的中藥也獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,。作者本人就是中醫(yī)出身,，當(dāng)然知曉中醫(yī)藥的奇妙之處,。某些類型的早期股骨頭壞死應(yīng)用中藥確實有效,，我院也有治療股骨頭壞死的口服中成藥，甚至有常年間斷吃藥而保持15年沒有塌陷的病例,，并且目前病情依然穩(wěn)定,。但任何事情都要一分為二的看，是不是需要手術(shù)治療,、在什么時候進(jìn)行藥物治療,、采用什么藥物治療都需要專科醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)鑒別,，一味鉆牛角尖,，就只能看運氣了。 圖12 43歲的股骨頭壞死患者,， 間斷服藥15年沒有塌陷 四,、片面追求“所謂的微創(chuàng)”手術(shù)，既浪費金錢又錯失最佳治療時間 微創(chuàng)手術(shù)是所有外科醫(yī)生追求的目標(biāo),，換作任何準(zhǔn)備手術(shù)的病人也不會對醫(yī)生要求刀口開大些,。但在一些地方、一些醫(yī)院,，“微創(chuàng)”變成了吸引人眼球的噱頭,，網(wǎng)上搜索“股骨頭壞死 微創(chuàng)”,，可見500多萬個結(jié)果，共同點卻是相同的：介入,、DSA,、血管融通，就連所涉及的醫(yī)院類型也大致相同,。 圖13 介入僅作為股骨頭壞死檢查方法之一 介入手術(shù)在國外用于治療心腦血管疾病，引入國內(nèi)以后就能“治療”股骨頭壞死了,，不少患者迷惑不解,，到底行不行呢？ 其實,，介入本身是一個非常好的診查方法,，用于急性腦血栓、心肌梗死（發(fā)病6小時以內(nèi),，越早越好）的診斷,、治療。在股骨頭壞死基礎(chǔ)研究方面,，可通過這種方法評價股骨頭周圍的大血管是否通暢,；而且，股骨頭壞死發(fā)病3個月~6個月以后病人才有感覺,，這個時候股骨頭內(nèi)部的血管早已經(jīng)血栓機化了,，按照心腦血管堵塞應(yīng)用溶栓藥治療的原理，根本不可能將堵塞的血管再次打通,。 換個角度來考量：截至目前,，解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、積水潭醫(yī)院,、北京協(xié)和醫(yī)院,、上海瑞金、上海六院,、上海九院等國內(nèi)知名骨科均沒有開展介入治療股骨頭壞死,，甚至國外至今仍未應(yīng)用介入手術(shù)治療股骨頭壞死，為什么,？你懂得...... 關(guān)注“股骨頭壞死不換關(guān)節(jié)”微信公眾號,，回復(fù)數(shù)字“132”可查閱【介入治療股骨頭壞死不應(yīng)該繼續(xù)】的深度解讀。 五,、手術(shù)后骨修復(fù)緩慢 骨修復(fù)緩慢是股骨頭壞死難治的重要原因之一,，經(jīng)常可以看到病人服用藥物數(shù)月病情未見好轉(zhuǎn)反而加重,，也經(jīng)常見到植入的自體骨經(jīng)數(shù)月以后慢慢吸收,，壞死區(qū)重新顯示低密度影,。 要知道，長期飲酒,、激素濫用,、血液疾病等50余種病因?qū)е麦w內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，全身多部位毛細(xì)血管都可能會被油脂堵塞,。因此,，股骨頭壞死是全身骨代謝疾病的一個局部表現(xiàn)，如果對股骨頭壞死病人進(jìn)行全身多部位檢查,，常?？梢园l(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)同時也發(fā)生了缺血性改變,，只是這些部位血供豐富、修復(fù)快,，并且不承受體重的壓力,，因而癥狀不典型，所以不被病人和醫(yī)生重視,。 由于股骨頭體積小,、血管供應(yīng)少、承受體重的巨大壓力（靜立不動時承受一個體重,，步行時承受1.5~2倍的體重,，快速上下樓、跳躍時承受3倍以上的體重）,，因此股骨頭往往是第一個發(fā)生壞死的部位,。同樣，股骨頭壞死的修復(fù)要克服上述諸多不利因素,，因此,，過程及其緩慢，如果單純使用本已經(jīng)有病的自身髂骨（音qia gu）進(jìn)行植骨的話,，可能并不能帶來我們想要的結(jié)果,。經(jīng)常可以看到髂骨內(nèi)到處是沒有造血功能的黃骨髓,，這些黃骨髓猶如種莊稼的種子,，種子不好哪來的好收成？ 圖14 死骨與髂骨對照：死骨呈豆腐渣,，正常人髂骨呈鮮紅色，質(zhì)地堅實,，股骨頭壞死病人髂骨則黃骨髓偏多，質(zhì)地松軟,，脆性增加 圖15 雙側(cè)壞死DSA術(shù)后無明顯改善,， 再次行植骨術(shù)，修復(fù)良好 關(guān)注“股骨頭壞死不換關(guān)節(jié)”微信公眾號,，回復(fù)數(shù)字“129”可查閱【種地施肥和股骨頭壞死有毛關(guān)系,？】 六、術(shù)后不配合隨訪,、復(fù)查,、扶拐 很多病人錯誤地認(rèn)為，“手術(shù)做過了,，在家養(yǎng)養(yǎng)就等著病好了”。其實,，治病如同蓋房子,，是一個系統(tǒng)的工程，房子建好了,，需要裝修,、粉刷、安裝門窗,、水電,、家具電器、裝飾等,，日常還需要打掃衛(wèi)生,、進(jìn)行定期維護(hù)?？床∫惨粯?，手術(shù)做過了，只能說其中最重要的一個環(huán)節(jié)結(jié)束了,，手術(shù)后根據(jù)骨頭修復(fù)的程度,，結(jié)合病人原發(fā)病,、體重等情況指導(dǎo)后期的鍛煉、藥物治療等,，修復(fù)快的可以適當(dāng)增加負(fù)重量,、活動量,，適當(dāng)?shù)幕顒涌梢员苊饧∪馕s、關(guān)節(jié)僵硬,，而適當(dāng)應(yīng)力刺激可以加速新骨生長,；反之，如果長期臥床,、長期缺乏活動不一定骨頭就修復(fù)快,，但一定會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,、廢用性骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。那么，什么時候進(jìn)行什么程度的活動,，需要醫(yī)生與病人溝通了解病情,、進(jìn)行相關(guān)檢查后才能判定,。 圖16 術(shù)后功能鍛煉不及時造成關(guān)節(jié)僵硬， 二期手法及針刀松解 股骨頭壞死恢復(fù)期較長,，需要長期使用雙拐,，不僅一些年輕病人、甚至一些中年人礙于“面子”,，怕別人笑話,，違背醫(yī)生的叮囑，自己悄悄丟了拐杖,，嚴(yán)重影響了病情的恢復(fù),。等到股骨頭塌陷了，還要找一大堆理由埋怨醫(yī)生手術(shù)做得不好,，試想,，有哪個醫(yī)生不希望自己的病人快點恢復(fù)呢,？ 關(guān)注“股骨頭壞死不換關(guān)節(jié)”微信公眾號，回復(fù)數(shù)字“201”可查閱【股骨頭壞死常用鍛煉方法圖解】,，回復(fù)數(shù)字“202”可查閱【股骨頭壞死需要拄拐多長時間】 七,、后期換關(guān)節(jié)效果不理想，讓股骨頭壞死初期患者對手術(shù)倍加恐懼 經(jīng)常遇到病人問,，“做手術(shù)不就是換關(guān)節(jié)嘛,，我們村的那誰誰，換了股骨頭以后還是痛,，就沒見他丟過拐杖,，要是這樣的話還不如不做！”還有人這樣說“我們村的那誰誰,，花了好幾萬換了股骨頭,，這剛過五六年又換了一次，老天爺,，得了這病可算沒治了,！” 事實上，大部分初診的股骨頭壞死患者并不一定需要換關(guān)節(jié),，只需將股骨頭內(nèi)的死骨清理掉，然后填充生長能力旺盛的自體骨或人工骨即可,。即便是輕度塌陷的股骨頭,，如果病人條件適合，也完全可以進(jìn)行股骨頭的保守手術(shù)治療,。 圖17 塌陷股骨頭得到滿意修復(fù) 關(guān)節(jié)置換只有在股骨頭嚴(yán)重塌陷,、無法保全的條件下施行。人工關(guān)節(jié)固然有感染,、脫位,、下肢不等長、磨損等問題,，但其帶來的便利也是有目共睹的,，上至美國總統(tǒng)、英國王室成員,，下至國內(nèi)明星,、普通大眾，很多關(guān)節(jié)殘廢的病人依靠人工關(guān)節(jié)重新回歸正常生活,?？v然將來需要多次翻修，那也是多年以后的事情了,，說不定那時候技術(shù)更先進(jìn),，報銷比例更高,，人要活在當(dāng)下，活出質(zhì)量,、活出意義,，消極等待換關(guān)節(jié)那一天的到來豈不是悲劇,？ 只是,，如果通過修補而不是換關(guān)節(jié)就能治好股骨頭壞死，豈不值得一試,？還是那句話,，萬一成功了呢？ 八,、結(jié)語 得了股骨頭壞死很不幸,，一定到正規(guī)醫(yī)院就診，樹立信心,，積極治療,，如果有病亂投醫(yī)，被小廣告迷惑了,，病沒治好反而成了“偏執(zhí)型精神障礙”就更不幸了,，您說是不是？話有些難聽,，現(xiàn)實卻的確如此,。 圖18 病情恢復(fù)，回眸一笑值千金 【題外話】關(guān)于看病就醫(yī)的一點建議： 1.網(wǎng)上知識魚龍混雜,，網(wǎng)上看病需需要仔細(xì)甄別,，謹(jǐn)防山寨網(wǎng)站，推薦到好大夫在線,、丁香園,、骨科在線等專業(yè)醫(yī)生網(wǎng)站，警惕所謂的“骨科專家,、中華骨科,、中國骨科”等看上去似乎很專業(yè)、很正規(guī)的網(wǎng)站,。 2.如果接受不了正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的手術(shù)建議,，請記得一定使用拐杖，拐杖的效果比昂貴的“秘方”來的確切,。 3.慎入所謂的病友QQ群,，里面不少是賣藥的醫(yī)托，真正的專科醫(yī)生根本就沒有時間整天泡在網(wǎng)上聊天,； 4.信病友而不信專業(yè)醫(yī)生,，信廣告而不信醫(yī)院，只能說讓不良媒體給坑了,！實際上,，媒體一方面關(guān)注正規(guī)醫(yī)院的負(fù)面信息，做些“掙眼球的新聞”,，另一方面,，幫著做虛假廣告“掙廣告費”的還是媒體。 5.諱疾忌醫(yī)等于自欺欺人,，回避問題終歸逃脫不了病痛的折磨,，正視問題才有治愈的希望,。
如果把股骨頭的治療比作一場馬拉松賽跑的話，只要治療措施始終能跑在病情變化的前方、途中遇到岔路口能夠識別正確的方向,，就一定能夠到達(dá)勝利的終點,。 股骨頭壞死基本知識問卷調(diào)查,，僅需20秒鐘,，感謝您的參與！ 鄭重聲明：版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載請注明出處,，侵權(quán)必究,。
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