顏面疔瘡

參考資料

• 1. 孫思邈．《備急千金要方》：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,，2011年08月
• 2. 陳實(shí)功．《外科正宗》：中國(guó)中醫(yī)藥出版社 ,，2012年7月
• 3. 李曰慶．《中醫(yī)外科學(xué)》：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年7月
  
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• 顏面部疔瘡
  

  1 拼音

  yán miàn bù dīng chuāng

  顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病,。相當(dāng)于顏面部癤,、癰。其特征是瘡形如粟,，堅(jiān)硬根深,，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速,，易成走黃危證,。顏面部療瘡由于發(fā)生部位不同，名稱各異,。如生在眉心的,，叫眉心疔；生在眼胞的,，叫跟胞疔,；生在鼻部的，叫鼻疔,；生在迎香穴的叫迎香療,；生在人中的,，叫人中療；生在人中兩旁的,，叫虎須療,；生在口角的，叫鎖口疔,；生在唇部的,，叫唇療；生在頦部的,，叫承漿疔,；生在地角穴的，叫地角療等,。

  2 顏面部疔瘡病因病機(jī)

  本病總以火熱之毒為患,，常見有下列兩種原因。

  1．感受火熱毒邪,，蘊(yùn)結(jié)肌膚：感受火熱之氣,，或因昆蟲咬傷，或因抓破染毒,，毒邪蘊(yùn)蒸肌膚,，以致經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯而成本病,。

  2．臟腑蘊(yùn)熱,，火毒結(jié)聚：七情內(nèi)傷，氣郁化火,，火熾成毒,，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博,，損傷脾胃,，運(yùn)化失常，臟腑蘊(yùn)熱,，發(fā)越于外,，火毒結(jié)聚于肌膚而發(fā)為本病。

  頭面乃諸陽(yáng)之首,，火毒蘊(yùn)結(jié)于此,，則反應(yīng)劇烈，變化迅速,，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng),，毒邪易于擴(kuò)散，有引起走黃的危險(xiǎn),。

  3 顏面部疔瘡診斷

  多發(fā)于唇,、鼻,、眉、顴等處,。

  初起在顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭,，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛,，腫脹范圍在3—6cm左右,，根深堅(jiān)硬，狀如釘丁,。重者可伴惡寒發(fā)熱,。約5—7天，腫勢(shì)逐漸增大,，四周浸潤(rùn)明顯,，疼痛加劇，膿頭破潰,。此時(shí)可伴發(fā)熱口渴,、便秘、溲赤,。約7一10天,，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出,，隨之腫消痛止，身熱減退而愈,。

  凡顏面部疔瘡,，癥見頂陷色黑無(wú)膿，四周皮膚暗紅,，腫勢(shì)擴(kuò)散,，失去護(hù)場(chǎng)，以致頭面耳項(xiàng)俱腫,，伴壯熱煩躁,，神昏譫語(yǔ)，脅痛氣急,，舌紅絳,，苔黃燥，脈洪數(shù)等癥狀,，此乃療毒有越出局限范圍之象,，是為走黃。

  輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)做血細(xì)菌培養(yǎng),。

  4 顏面部疔瘡鑒別診斷

  一,、癤突起根淺，腫勢(shì)限局,，無(wú)明顯根腳,，一般無(wú)全身癥狀。

  二,、有頭疽初起即有粟粒樣膿頭,，膿頭逐漸增多，潰后呈蜂窩狀,，紅腫范圍常超過(guò)9—12cm,；多發(fā)生于項(xiàng)背部；發(fā)展緩慢,，病程較長(zhǎng),。

  三、疫疔初起皮膚患處為一小片紅斑丘疹,，癢而不痛,，其后周圍迅速腫脹，中央呈暗紅色或黑色壞死,，壞死周圍有成群灰綠色小水皰,，形如臍凹，很像種的牛痘,；并有嚴(yán)重的全身癥狀,；具有傳染性；從事畜牧業(yè)者發(fā)病為多,。

  5 顏面部疔瘡辨證論治

  5.1 內(nèi)治法

  （一）熱毒蘊(yùn)結(jié)瘡形如粟粒,，或癢或麻，可見紅腫熱痛,，腫脹范圍3—6cm,，頂高根深堅(jiān)硬；伴惡寒發(fā)熱,；舌紅,，苔黃，脈數(shù),。

  辨證分析：感受火熱之邪,，熱毒蘊(yùn)于肌膚，以致營(yíng)衛(wèi)不和,，經(jīng)絡(luò)阻隔,，氣血凝滯；氣不通則腫，血不通則痛,；火為陽(yáng)邪,，性熱而色赤，故皮色紅而灼熱,；毒邪熾盛,，與正氣相搏，故伴惡寒發(fā)熱,；舌紅,、苔黃、脈數(shù)為熱毒蘊(yùn)結(jié)之象,。

  治法：清熱解毒,。

  方藥：五味消毒飲加減。惡寒發(fā)熱者,，加蟾酥丸3粒,，吞服；毒盛腫甚者,，加大青葉,，重用黃連。

  （二）火毒熾盛疔腫增大,，四周浸潤(rùn)明顯,，疼痛加劇，出現(xiàn)膿頭,；伴發(fā)熱口渴,，便秘溲赤；舌紅,，苔黃,，脈數(shù)。

  辨證分析：火毒熾盛,，邪熱鴟張，故腫脹浸潤(rùn)明顯,，疼痛加劇,，膿頭出現(xiàn)；熱毒內(nèi)結(jié),，耗傷津液,，故見口渴、便秘,、溲赤,；舌紅、苔黃,、脈數(shù)為熱象,。

  治法：瀉火解毒,。

  方藥：黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者,，加生石膏,、知母清熱瀉火；大便秘結(jié)者,，加生大黃瀉熱通腑,。

  5.2 外治法

  初起箍圍消腫，用玉器散以金銀花露或水調(diào)敷,，或千捶膏蓋貼,。

  膿成則提膿去腐，用九一丹,、八二丹撤于瘡頂部,，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢,，用藥線引流,；若膿已成熟，中央已軟,，有波動(dòng)感時(shí),，應(yīng)切開排膿。

  膿盡宜生肌收口,，用生肌散,、太乙膏或紅油膏蓋貼。

  6 顏面部疔瘡預(yù)防與調(diào)攝

  1．平時(shí)不要過(guò)食膏粱厚味,。

  2．全身癥狀明顯者,，宜臥床休息。

  3．發(fā)生在口唇四周“危險(xiǎn)三角區(qū),。者,，切忌擠壓碰撞，以防“走黃”,。

  4．忌內(nèi)服發(fā)散藥,，忌灸法，忌食煙酒,、辛辣,、魚腥等物，忌房事和憤怒,。
  
  
  
  
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  顏面疔瘡
  是一種由于邪毒化熱蘊(yùn)蒸肌膚,，氣血凝滯，發(fā)生在顏面上的急性化膿性疾病。初起有瘡頭,、麻木癢痛腫等癥狀,。宜清熱解毒涼血。
  處方1：金銀花,、黃連,、連翹、蒲公英,、紫花地丁,、野菊花、草河車,、炒牛蒡子,、歸尾、黃芩各適量,。水煎服,，每日3-4次。發(fā)熱惡寒明顯者加服蟾酥丸,。用于顏面疔瘡初期,。
  處方2：金銀花、連翹,、野菊花,、蒲公英、地丁,、黃芩,、黃連、甘草,、當(dāng)歸,、赤芍、梔子各適量,。壯熱口渴者加石膏,、知母；膿成遲緩加皂刺,；便秘加大黃,、玄明粉。用于顏面疔瘡中期,。
  處方3：顏面疔瘡潰后,，可用去腐生肌散或用九一丹藥捻引流外治,。
  處方4：雄黃6克,，煅牡蠣12克，共研細(xì)末。蜂蜜調(diào)糊外敷患處,。主治疔瘡,。
  處方5：金銀花15-30克，天花粉,、當(dāng)歸,、赤芍各9克，貝母,、皂刺,、白芷各6克，乳香,、沒(méi)藥,、防風(fēng)、穿山甲,、陳皮各5克,，甘草3克。水煎服,。主治瘡瘍初起,。
  處方6：金銀花30克，天花粉,、皂刺各12克,，白芨、貝母,、知母,、甲珠、半夏各6克,，乳香3克,。水煎服。主治癰腫瘡瘍,。
  處方7：黃芩,、黃柏、大黃各10克,。共研細(xì)末,。加面粉30克，炒黑,，醋調(diào)為糊外敷患處,。用于癤腫疼痛。
  處方8：金銀花,、地丁,、蒲公英各15克,，野菊花12克，天葵子9克,。水煎加適量黃酒服,。主治各種疔毒癰瘍。
  處方9：金銀花,、蒲公英各15克,，黃芩12克，魚腥草20克,，水煎服,。同時(shí)，用50克搗爛的仙人掌泥外敷患處,。3劑1療程,。治顏面疔瘡
  
  
  
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