在我們手下的每個病人,，都有可能被漏診誤診。在日復(fù)一日的漏診誤診中,，我也逐漸找出了一些你也可能用得著的防漏診小竅門,，特總結(jié)如下。

1.貓眼切面：注意腹主下腔位置的同時,，一定要打出較完整的下腔靜脈的走形,，以免漏診下腔靜脈中斷。其次,，注意腹主動脈頻譜時,，有沒有減速時間延長有沒有逆向血流,，以警惕主動脈縮窄跟動脈導(dǎo)管的存在,。

2.劍下雙房切：注意上下腔靜脈入口，別漏了靜脈竇型房缺,；注意冠狀竇,，別漏了冠狀竇隔缺損。

3.記得打打右前斜切面，看清楚右室流出道至肺動脈的走形,，粗心的人總是看不到右室流出道的肌束肥厚,，比如我曾經(jīng)遇到的那個病人，因?yàn)樽笫覙O大,，收縮功能差,，我打劍下右室流出道切面時光注意左心室了，一時大意就漏診了右室流出道梗阻,。此外打好了這個切面,，也有助于分辨室缺是肺動脈下的還是雙動脈下。

4.心尖四腔心切面,，探頭一定要從前壓到后,，逐層掃查。注意肺靜脈的回流,。

五腔心切面時注意主動脈瓣及瓣上通不通暢,。

5.胸骨旁四腔及左室短軸切面，注意有沒有肌部室缺,，有時前間隔的肌部室缺,，一不小心把肌部室缺的小分流當(dāng)成是肺動脈瓣反流的人可大有人在啊。所以要養(yǎng)成測三尖瓣反流速及肺動脈反流速的習(xí)慣,。這不僅僅是為了估測有沒有肺高壓,。

6.大動脈短軸切面，別忽略了,，位置比較靠前方的房缺,，在這個切面會看得比較清楚。這個切面是判斷室間隔缺損位置的最好切面,。冠脈的走形啊,，也順便看一眼。

7.高位胸骨旁切面：要清楚打出來,，有些動脈導(dǎo)管未閉,，就是因?yàn)榉蝿用}分支打的不夠清楚而會被漏診。還有肺動脈里面常出現(xiàn)些冠脈分支漏,，注意肺動脈脈里有沒有異常血流,。

8.左室長軸切面，要把主動脈瓣及瓣上打的一目了然,，這樣就不會漏診主動脈瓣及瓣上的問題了,，還有流入道及流出道切面都要打清楚，因?yàn)橛行┤獍旰蟀晗乱苹尾蛔⒁獾脑捯矔宦┰\,。

9.胸骨上窩切面,，上腔靜脈與左無名靜脈要打清楚。螃蟹切面的肺靜脈要看清楚以免漏診肺靜脈異位引流。弓降部和降主遠(yuǎn)端要打清楚,，說不準(zhǔn)你就會漏掉個弓中斷或者降主遠(yuǎn)端縮窄,。

一定要珍惜平日的積累，養(yǎng)成完備的超聲診斷意識與規(guī)范,。相信,，按著步驟思考，按著血流動力學(xué)反芻,，成熟的診斷將不再遙遠(yuǎn),。

來源：即時超聲 微信公眾平臺