e診所不僅是一個(gè)微信號(hào),更是一個(gè)值得您擁有的診療助手和學(xué)習(xí)工具,。若需要使用e診所提高診療能力,,請(qǐng)您點(diǎn)擊左下角的閱讀原文。 ⊙作者:朱琳,,張珍珠,王芳穎 指導(dǎo)老師:陳紅 ⊙編輯:精誠(chéng)君 一,、因便秘來(lái)求診的小患者2014年7月的一天,,3歲的小寶(化名)被爸爸帶到醫(yī)院門(mén)診,詢問(wèn)病史后得知小寶從1歲開(kāi)始大便就一直不是很好,,一般要3~4天才能排便一次,,并且有大便干結(jié)、排便費(fèi)力甚至肛門(mén)破裂出血的情況出現(xiàn),。小寶的爸爸很是著急,,希望通過(guò)推拿改善目前的癥狀。我們并沒(méi)有馬上進(jìn)行通便的手法操作,,而是對(duì)小寶進(jìn)行全面的望,、聞、問(wèn),、切,。小寶的舌質(zhì)紅且舌苔干燥剝脫有裂紋,平時(shí)極易口渴,,喜飲水,,手心熱,夜間盜汗,,情緒急躁,,脈細(xì)。這在中醫(yī)看來(lái),,是陰虛兼有熱的表現(xiàn),。故處方穴選:清天河水、水底撈明月,、清心平肝,、清大腸、膊陽(yáng)池,、順摩腹,、天樞、推下七節(jié)骨,、八髎,、三陰交,、涌泉。復(fù)診時(shí),,大便已2日一次,,糞質(zhì)前干后軟,較前容易排出,,同樣的方法治療數(shù)次后,,小寶就不再便秘了。 二,、孩子為什么會(huì)便秘呢,?孩子為什么會(huì)便秘呢?許多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的疑問(wèn),。西醫(yī)往往認(rèn)為便秘的成因有以下幾種:①飲食不足,;②食物成分不適宜;③腸道功能失常,,排便習(xí)慣未養(yǎng)成,;④大腸及肛門(mén)生理結(jié)構(gòu)異常等。需要注意的是,,第四點(diǎn)屬于器質(zhì)性病變,,保守治療往往無(wú)效,需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)根治,。 中醫(yī)則認(rèn)為功能性便秘的原因主要有兩種,,一實(shí)一虛:①飲食不節(jié):飲食不規(guī)律或暴飲暴食,造成食物停滯,,氣滯不行,,郁久化熱,或因過(guò)食辛辣厚味,,以致腸胃積熱,,耗傷津液,腑氣不通,,大腸傳導(dǎo)糞便的功能失常,。②氣血不足:身體虛弱或久病后,氣血虧虛,,氣虛則大腸傳導(dǎo)糞便的功能減弱,,血虛則津液無(wú)以滋潤(rùn)大腸,腸道干澀,,大腸傳導(dǎo)糞便的功能減弱,。 那么實(shí)證的便秘與虛證的便秘如何來(lái)區(qū)分呢? 三,、便秘的表現(xiàn)是不同的實(shí)熱的便秘,,外眥(外眼角)往往紅而且干,,大便干結(jié),氣味臭穢,,口臭或長(zhǎng)口瘡,,小便黃,舌苔較厚,,可能是黃燥苔或黃膩苔,,脈象滑實(shí),指紋紫滯,,這種情況應(yīng)先以清熱為主,;虛證的便秘,大便可能并不甚干結(jié),,或雖干結(jié)但糞便氣味不是太臭。通常兼有氣虛的小兒,,表現(xiàn)為少言少動(dòng),,兼有陰虛的小兒,表現(xiàn)為煩躁盜汗,,手足心熱,。但是因?yàn)樾旱纳硖攸c(diǎn)為陽(yáng)常有余,陰常不足,,生機(jī)旺盛,,所以很少見(jiàn)到單純的虛證便秘,小兒便秘往往是虛實(shí)夾雜,,即胃腸積熱伴有氣虛或陰虛,,治療時(shí)應(yīng)清補(bǔ)兼施。 四,、治療便秘有辦法對(duì)于實(shí)證的便秘,,我們應(yīng)采用清熱潤(rùn)腸通便的治療方法,可選用的穴位都有哪些呢,?讓我們來(lái)看一看,。首先退六腑、清天河水,、清大腸,、掐揉膊陽(yáng)池來(lái)清泄腸腑之積熱。六腑穴在前臂尺側(cè),,腕橫紋尺側(cè)至肘橫紋尺側(cè),,自肘推向腕,100~500次,,根據(jù)熱勢(shì)的高低酌情增減,。膊陽(yáng)池在前臂,,腕背橫紋上三寸,尺骨與掌骨之間,,用指甲掐3~5次,,繼而揉之,稱掐膊陽(yáng)池,,用拇指端或中指端揉100~500次,,稱揉膊陽(yáng)池。天河水,、大腸經(jīng)在前幾期中已有詳述,,此處略去。 除此之外,,可用順時(shí)針?lè)较蚰Ω?,按揉天樞、大橫穴,,推下七節(jié)骨來(lái)蕩滌腸腑積熱,,以加強(qiáng)泄熱通便的作用。天樞穴在臍旁2寸,,大橫穴在臍旁4寸,,七節(jié)骨在在第四腰椎(督脈腰陽(yáng)關(guān)穴)至尾椎骨端(督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴)成一直線。 天樞是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,,是大腸的募穴,,即大腸經(jīng)氣深聚的部位,揉天樞有疏調(diào)大腸,、理氣消滯的作用,,經(jīng)常用于治療急慢性胃腸炎及消化功能紊亂引起的腹瀉、嘔吐,、食積,、腹脹、大便秘結(jié)等癥,。大橫是脾經(jīng)的穴位,,善能化濕,舌苔黃膩,、食積不化者可酌情使用,。推下七節(jié)骨多用于治療腸熱便秘或痢疾等病癥,切記方向不可弄錯(cuò),,由腰至尾骨方向?yàn)榍鍩嵬ū?,由尾骨至腰方向?yàn)橥粕掀吖?jié)骨,有澀腸止瀉的作用,。挾有食積者,,往往伴有腹脹,、噯腐吞酸、口臭,,治療加板門(mén),、四橫紋、分腹陰陽(yáng),、中脘穴消積導(dǎo)滯,。 對(duì)于虛證的便秘,我們?cè)谥委煏r(shí)則要清補(bǔ)兼施,。原因如上所述,,小兒純虛證的便秘極少見(jiàn),多是虛實(shí)夾雜,。清補(bǔ)臟腑,,補(bǔ)不足而瀉有余,小兒脾常不足,,脾為后天之本,,幫助運(yùn)化水谷精微以及傳導(dǎo)廢物糟粕,故對(duì)于調(diào)整胃腸道功能具有重要作用,。穴選清補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸以清補(bǔ)臟腑,,順時(shí)針?lè)较蚰Ω埂⑷嗵鞓小⑼葡缕吖?jié)骨運(yùn)腸瀉熱通便,。兼有氣虛者,,加按揉足三里以補(bǔ)中益氣助排便,足三里在外膝眼下3 寸,,距脛骨前嵴約一橫指處,,屬足陽(yáng)明胃經(jīng),有健脾和胃,、調(diào)中理氣,、導(dǎo)滯通絡(luò)、強(qiáng)壯身體的作用,;兼有陰虛者加補(bǔ)腎經(jīng)滋陰潤(rùn)燥,,腎經(jīng)在小指末節(jié)羅紋面,補(bǔ)腎經(jīng)為指根直推向指尖方向,,有補(bǔ)腎潤(rùn)燥的作用,;兼有煩躁者加清心平肝瀉火除煩,心經(jīng),、肝經(jīng)分別在中指末節(jié)羅紋面,、食指末節(jié)羅紋面,。清心平肝即清心經(jīng)、清肝經(jīng)合用,,有瀉熱除煩的作用,。清補(bǔ)脾經(jīng)尚能和胃消食,增進(jìn)食欲,,對(duì)脾虛導(dǎo)致的飲食停積亦有良好作用,。 五、家長(zhǎng)們應(yīng)該掌握的簡(jiǎn)單手法通過(guò)閱讀上文,,大家不難發(fā)現(xiàn),,無(wú)論是實(shí)證便秘還是虛證便秘,都可以用順時(shí)針?lè)较蚰Ω?、揉天樞,、推下七?jié)骨這幾個(gè)手法。雖然家長(zhǎng)們對(duì)中醫(yī)的辨證不是十分熟悉,,但這三個(gè)手法久久摩之,、按之、推之,,亦有良效,,希望家長(zhǎng)們能夠掌握,幫助自己的孩子解決便秘的問(wèn)題,。另外,,引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣亦非常重要。飲食上注意粗細(xì)搭配,,肉菜調(diào)和,,水果充足;生活上注意起居有常,,定時(shí)排便,,這些希望家長(zhǎng)們平時(shí)多加注意。 版權(quán)聲明:本文已獲《家庭中醫(yī)藥》授權(quán)原創(chuàng)發(fā)表,。本微信所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有,,如存在不當(dāng)使用的情況,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商.投稿郵箱:[email protected],;商務(wù)合作請(qǐng)聯(lián)系QQ:2734999314(歡迎基層醫(yī)生進(jìn)行原創(chuàng)投稿) ▼▼▼點(diǎn)擊閱讀原文,,即可獲得e診所永久免費(fèi)使用權(quán) |
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