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蘇州醫(yī)保改革啦！ 以后在蘇州看病有更多的優(yōu)惠,！尤其是60歲的老人,，要是以后住院，就單單家庭病床設(shè)床這一項(xiàng)就有可能多報(bào)銷1000元,！具體具體怎么調(diào),、影響有多大？趕緊一起看過來,！日前,，蘇州市人力資源和社會(huì)保障局和蘇州市財(cái)政局下發(fā)了關(guān)于調(diào)整蘇州市區(qū)2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知，具體來說,，蘇州今年的醫(yī)保政策將會(huì)這樣調(diào)整：  執(zhí)行時(shí)間：2016年4月1日起執(zhí)行 執(zhí)行地區(qū)：姑蘇區(qū),、蘇州高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)按本通知規(guī)定執(zhí)行,，其他市,、區(qū)結(jié)合實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。 具體調(diào)整政策＆措施 蘇州醫(yī)保 ●在區(qū)（縣）級(jí),、專科醫(yī)院就醫(yī)的,，按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,； ●在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的，按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
重性精神病門診特定項(xiàng)目增加“精神發(fā)育遲滯伴精神障礙”和“癲癇所致精神障礙”兩個(gè)病種。 老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門診特定項(xiàng)目費(fèi)用限價(jià)由3500元提高至3800元（其中白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費(fèi)用限價(jià)2800元,，人工晶體費(fèi)用限價(jià)1000元）,。
家庭病床設(shè)床條件的年齡限制由年滿70周歲放寬至60周歲，每一結(jié)算周期結(jié)付限額由3000元提高至4000元,，其他條件和結(jié)付規(guī)定不變,。
很多蘇州小伙伴常常被繳納醫(yī)保后何時(shí)開始享受待遇，市民卡為什么會(huì)凍結(jié)等問題煩的焦頭爛額,，但是又不得不去解決,。別擔(dān)心，今天小編就精選幾個(gè)典型問題予以解答!
單位職工,、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，從正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工醫(yī)保待遇,； 參保人員達(dá)到退休年齡,，經(jīng)批準(zhǔn)符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，從次月起享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。 ⑴ 職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿30年,、女滿25年（一至四級(jí)工傷職工除外）,； ⑵ 從蘇州大市范圍以外轉(zhuǎn)入人員（屬組織調(diào)動(dòng),、部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)安置及高層次人才引進(jìn)的除外）在本市（蘇州大市范圍）實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年； ⑶ 靈活就業(yè)參保人員實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年,。 凡不符合醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限規(guī)定的,，應(yīng)按規(guī)定一次性補(bǔ)足后，方可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇,。 ⑴未按規(guī)定參保繳費(fèi),，致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷：凍結(jié)社會(huì)保障·市民卡期間醫(yī)保待遇不能享受。 ⑵稽查凍結(jié),，致醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)劃卡待遇暫停：對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的欺詐行為,，經(jīng)相關(guān)部門依法處理后暫停參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ⑶已辦理居外醫(yī)療和轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù),，致社會(huì)保障·市民卡在參保地實(shí)時(shí)劃卡功能凍結(jié)：在居住地定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,、轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用和因突發(fā)急、危,、重病就近在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,，可按醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷相關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷。 ⑷ 退休未補(bǔ)足，職工醫(yī)保待遇中斷：辦理退休時(shí)醫(yī)保繳費(fèi)年限不足需補(bǔ)足而未補(bǔ)足的,，職工醫(yī)保待遇中斷,，補(bǔ)足后醫(yī)保待遇開通，待遇中斷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 ⑸ 跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移，本地醫(yī)保待遇中斷：參保關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)出的,，本地醫(yī)保關(guān)系中斷,。 ⑹ 資格認(rèn)證未通過，醫(yī)保待遇中斷：待資格認(rèn)證通過后恢復(fù)醫(yī)保待遇,。 ⑴ 應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的有關(guān)證卡，詢問病情,，指導(dǎo)用藥,，查閱前次就醫(yī)配藥記錄，本次患者用藥情況應(yīng)在病歷上明確記錄,； ⑵ 對(duì)委托門診,、購藥的，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浳腥撕痛k人身份證件信息,； ⑶ 實(shí)行門診購藥登記制度,，對(duì)單次配藥超過200元的，應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ松矸葑C件信息,； ⑷ 應(yīng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》的規(guī)定,，同時(shí)，使用自費(fèi)藥品時(shí)應(yīng)提前告知,； ⑸ 參保人員在定點(diǎn)藥店配購處方藥時(shí),，必須持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具并簽名的規(guī)范處方，定點(diǎn)藥店藥師必須在處方上審核簽字后配方,、復(fù)核,，處方需保存2年以上以備核查； ⑹ 參保人員在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥每日實(shí)時(shí)劃卡結(jié)算不得超過3次（以收費(fèi)記錄為準(zhǔn)）,，超出規(guī)定范圍的,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。 在外地因突發(fā)急,、危,、重病就近在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用可回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。 經(jīng)本市市級(jí)醫(yī)院或本市?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥或市級(jí)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的急危重病人,，需要辦理轉(zhuǎn)外住院手續(xù)的,，攜本人社會(huì)保障·市民卡、病歷等材料至具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院審核辦理,，由副主任以上醫(yī)師填寫《蘇州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)院登記表》,，明確轉(zhuǎn)往診治的醫(yī)院（轉(zhuǎn)往地為上海、南京,、北京三級(jí)以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）,，并由醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核簽章。 辦妥上述手續(xù)后,，在轉(zhuǎn)外期間發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用,，按蘇州市區(qū)的醫(yī)保目錄和政策待遇在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核結(jié)付。 已在參保地辦妥蘇州大市異地就醫(yī)結(jié)算轉(zhuǎn)出手續(xù)（就醫(yī)地為蘇州市區(qū)）,，且正常享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員,。 在已實(shí)現(xiàn)異地劃卡的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院就診的，直接使用社會(huì)保障·市民卡劃卡結(jié)算,。 異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、蘇州市立醫(yī)院（本部、東區(qū),、北區(qū)）,、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,、蘇州九龍醫(yī)院,、吳中區(qū)人民醫(yī)院、相城區(qū)人民醫(yī)院,、高新區(qū)人民醫(yī)院,、吳門橋街道潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
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