文/ 高成新，劉潔

編輯/南方有嘉木

今天,，你失眠了嗎,？

    電影《搏擊俱樂(lè)部》中有句臺(tái)詞說(shuō)，“失眠癥讓我感受不到真實(shí),，一切都很虛幻,，事情都成了相同的拷貝”。失眠這一睡眠障礙,，已經(jīng)越來(lái)越多地出現(xiàn)在我們的日常生活和公共討論中,。就如一百多年前涂爾干將自殺視為一類(lèi)不可化約成個(gè)體現(xiàn)象的社會(huì)事實(shí)一般，而今的失眠,，也是一類(lèi)具有社會(huì)起源,、社會(huì)特性和社會(huì)后果的普遍存在。

    “詩(shī)窮而后工”,，失眠在文人騷客那里往往能夠成為其作品的“養(yǎng)料”：從李煜的“無(wú)奈夜長(zhǎng)人不寐,，數(shù)聲和月到簾櫳”到晏殊的“碧紗秋月，梧桐夜雨,，幾回?zé)o寐”再到蘇東坡的“轉(zhuǎn)朱閣,，低綺戶，照無(wú)眠”,，皆是如此,；此外，張曉風(fēng)在《不朽的失眠》中這樣描繪落魄士子張繼在失眠中創(chuàng)作《楓橋夜泊》時(shí)的憂傷心緒：“起先,，是睡眠排拒了他,。（也罷，這半生,，不是處處都遭排拒嗎,？）爾后，是他在賭氣,，好,，無(wú)眠就無(wú)眠，長(zhǎng)夜獨(dú)醒,，就干脆徹底來(lái)為自己驗(yàn)傷,，有何不可？……只有我張繼,，是天不管地不收的一個(gè),，是既沒(méi)有權(quán)利去工作，也沒(méi)有福氣去睡眠的一個(gè)”,。

    西爾維婭·普拉斯則在《鐘形罩》中如此寫(xiě)下精神障礙者的失眠感受：“眼皮在我眼前吊著,，透明的紅色簾子上掛著細(xì)小的血管,，像一道傷痕。我爬到床墊和加了保護(hù)墊子的床架之間,，讓床墊像一塊墓碑一般壓在我的身上,。鉆到那里又黑暗又安全，但床墊分量不夠,。需要再加一噸的重量才能使我入睡”,。但在今天，失眠不僅僅是憂郁氣質(zhì)的象征,，更是一個(gè)隨時(shí)隨地可能會(huì)侵?jǐn)_任何個(gè)人的體驗(yàn),。

失眠的人傷不起

    關(guān)于失眠原因的分析已有很多，社會(huì)分化,、變遷及發(fā)展帶來(lái)的快節(jié)奏,、高壓力、激烈競(jìng)爭(zhēng)和情感困擾是人們常常提到并會(huì)遇到的社會(huì)性失眠誘因,。由此帶來(lái)的危害如智能活動(dòng)障礙（記憶力減退,、注意力不集中等）與身體機(jī)能損害（頭暈、心慌等）,，則讓人們慨嘆“失眠的人傷不起”,。 

              ▲ 睡不著覺(jué)？試試數(shù)羊吧

    為加強(qiáng)對(duì)睡眠的重視,，國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)于2001年將每年初春第一天——3月21日定為世界睡眠日,。2011年廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系的失眠大調(diào)查顯示，在受訪的1156名大學(xué)生中,，有78%的人認(rèn)為自己患有失眠癥,；2014年QQ大數(shù)據(jù)發(fā)布的《網(wǎng)民睡眠質(zhì)量報(bào)告》指出，熬夜網(wǎng)民占比由2010年13%漲至2013年21%,，而其睡眠時(shí)長(zhǎng)由2010年8.1小時(shí)降至2014年7.05小時(shí),；《2015全國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》則顯示，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率已達(dá)38.2%,?！绱耍叩钠毡樾跃陀匙C了將失眠視為一類(lèi)社會(huì)現(xiàn)象及社會(huì)學(xué)研究對(duì)象的合理性,。今天,，我們就來(lái)對(duì)“失眠”提出一點(diǎn)粗淺的社會(huì)學(xué)分析。 

失眠,，是一種現(xiàn)代病嗎,？

    作為一類(lèi)社會(huì)建制，如今醫(yī)學(xué)與我們的日常生活越來(lái)越緊密關(guān)聯(lián),，出現(xiàn)了被稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)化”的態(tài)勢(shì),，即醫(yī)生“把殘障和痛苦作為新的定義（疾?。?biāo)準(zhǔn)……尤其是精神科醫(yī)生，開(kāi)始把他們可以診斷出的所有功能變異稱(chēng)為‘疾病’”,，而不再單單聚焦于范圍有限的器質(zhì)病變,，這就使醫(yī)學(xué)實(shí)踐與個(gè)體生命的聯(lián)系越來(lái)越密切。在此背景下,，“后醫(yī)學(xué)時(shí)代”的到來(lái)又更為強(qiáng)調(diào)社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)體健康的限定、影響乃至決定作用,，故而?？绿岢隽恕隘偪癫皇且环N自然現(xiàn)象，而是一種文明產(chǎn)物”的論斷,。其實(shí),，瘋癲如是，失眠亦然,。

    在古代中醫(yī)“情志致病”理論的指導(dǎo)下,，失眠被視為是由陰陽(yáng)失和、心神不安所致,。明代醫(yī)學(xué)家張景岳曾指出,，“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣,。蓋寐本乎陰,，神其主也。神安則寐,，神不安則不寐,，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_,，一由營(yíng)氣之不足耳”,。這里，失眠患者的特殊性與主體性體現(xiàn)得很充分,，也就是說(shuō)對(duì)待每一個(gè)不寐者都需要采取因人制宜的個(gè)體化診療,。

▲ 失眠，是枕頭之上無(wú)盡的流浪

    之后在科學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床觀察的進(jìn)步推動(dòng)下,，科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得以建立,，失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療手段都被數(shù)量化、模式化,、程式化,，失眠患者也在診室這一前臺(tái)區(qū)域被當(dāng)作了去個(gè)性化的病人角色而對(duì)待。例如,，醫(yī)學(xué)中將失眠的表征細(xì)化為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘,、夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或凌晨早醒,、總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)等；將失眠的類(lèi)型劃分為短暫性失眠（小于一周）,、短期性失眠（一周至一個(gè)月）和長(zhǎng)期失眠（大于一個(gè)月）等,；將失眠的治療總結(jié)為“通過(guò)促進(jìn)單胺氧化酶的氧化脫氨基作用”的負(fù)離子治療、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的安眠藥等,；同時(shí)也在專(zhuān)業(yè)化分工的背景下出現(xiàn)了世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì),、亞洲睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)睡眠研究會(huì)等組織機(jī)構(gòu)。

    在當(dāng)今這個(gè)“醫(yī)學(xué)化”時(shí)代,，源于對(duì)身體健康的重視和對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的信任,，出現(xiàn)了“過(guò)度醫(yī)療”之現(xiàn)象，即超出實(shí)際診療需求的過(guò)度檢查,、過(guò)度治療與過(guò)度護(hù)理,。比如我們對(duì)失眠危害的極其重視可能會(huì)適得其反、風(fēng)聲鶴唳,，而我們對(duì)睡眠質(zhì)量的高度追求也可能會(huì)導(dǎo)致依賴技術(shù)的盲目消費(fèi),。這便體現(xiàn)了齊美爾提出的主觀文化創(chuàng)造出客觀文化、卻又被后者反過(guò)來(lái)控制的“文化悲劇”,。 

失眠的社會(huì)屬性

    我們認(rèn)為,，當(dāng)今的失眠癥是一類(lèi)現(xiàn)代性的社會(huì)疾病。社會(huì)學(xué)家安東尼·吉登斯將現(xiàn)代性出現(xiàn)發(fā)展的動(dòng)力概括為時(shí)空分離,、抽離化機(jī)制和反思性三個(gè)方面,。將之用于失眠這一現(xiàn)象，我們便能在失眠中看到現(xiàn)代性的存在,，從而確認(rèn)失眠的社會(huì)屬性,，具體來(lái)說(shuō)：

    其一，時(shí)空分離是指時(shí)鐘和地圖的出現(xiàn)使社會(huì)關(guān)系能夠“跨越廣闊的時(shí)間與空間領(lǐng)域”,，造成失眠的精神煩憂存于過(guò)去或寓于未來(lái),、現(xiàn)于此地或生于別處的現(xiàn)實(shí)就體現(xiàn)了這一點(diǎn)；

    其二,，抽離化機(jī)制是指“使互動(dòng)脫離了場(chǎng)所的特殊性”的抽象系統(tǒng)（包括象征標(biāo)志和專(zhuān)家系統(tǒng)兩部分）,，而如今恰是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家握有評(píng)判失眠的話語(yǔ)權(quán)威和話語(yǔ)權(quán)力；

    其三,，反思性是指“定期地把知識(shí)應(yīng)用到社會(huì)生活的情境上”,，并以此來(lái)建構(gòu)組織、推動(dòng)轉(zhuǎn)型,，對(duì)失眠的關(guān)注與研究,、投入和重視日漸增多便都說(shuō)明了這點(diǎn)。

    ——所以,，失眠癥是現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物,、是醫(yī)學(xué)關(guān)照的對(duì)象,，也是生活世界的存在。認(rèn)識(shí)失眠的前世今生與屬性特質(zhì),，無(wú)疑能夠幫助我們?cè)谑呓蹬R時(shí),，更加心里有譜、腦中有數(shù),。這,，也正是社會(huì)學(xué)的智識(shí)追求吧。