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Manson將橈骨頭骨折分成四種類型。

• Ⅰ型：骨塊無移位的(邊緣)骨折,；

• Ⅱ型：骨塊有移位的骨折,；

• Ⅲ型：粉碎性骨折；

• Ⅳ型：骨折(粉碎性)伴有肘關節(jié)脫位,，韌帶損傷,，冠突骨折或孟氏骨折。

青枝骨折：橈骨頭向外側移位,，橈骨頭關節(jié)面平行沿線不與肱骨小頭關節(jié)面,， 繞骨頭內側緣對向肱骨小頭關節(jié)面，骨膜未完全破裂

裂縫骨折：多位于橈骨頭外側,，外側關節(jié)面的一半被拉,，骨折線自橈骨頭關節(jié)面斜向外側，骨折塊多無移位或僅有部分分離,。

劈裂骨折：橈骨頭外側被劈裂骨折塊約占關節(jié)面1/3—1/2,，且常有向外或向外向下移位。

粉碎骨折：橈骨頭失去原形變寬，關節(jié)面被破壞,，骨松質有不同程度的壓縮,。

嵌插骨折：橈骨干嵌插于橈骨頭骨 折塊的松質骨內 ，在頸部有一橫行骨折線,，但無明顯移位,。

嵌插合并移位骨折：橈骨頭骨骺分離或橈骨頸骨折，因骨折位于頸部,， 橈骨頭關節(jié)面無損傷,。骨折塊多為傾斜向外移位，大部分呈“歪戴帽”樣,。

1. 對無移位或移位不多而不影響旋轉功能的橈骨頭骨折,，如嵌插性骨折，關節(jié)面 傾斜度在30°以下,，塌陷性骨折占周徑1/3 傾斜度在30°以下,，塌陷性骨折占周徑1/3 以內者在局麻下采用手法復位，石膏托固定,，三角巾懸吊于胸前即可,。

2. 手法整復

• 推擠復位法：患肘伸直，一助手牽引上臂,，術者一 手牽前臂在肘關節(jié)內收位來回旋轉,，另一手的拇指用力 從橈骨頭的下外方向上及向尺側推擠，使其復位,。

• 撬推復位法：患肘伸直,，前臂稍旋后。術者兩手拇 指交疊緊壓于橈骨頭上其余手指合抱于尺骨鷹嘴部,，令 助手雙手握住前臂遠端,，沿尺橈兩個方向做撬擺動作。 每當助手做撬擺動作時,，術者兩拇指用力推壓橈骨頭,， 使移位的橈骨頭逐步回復到張開的關節(jié)間隙內。

經皮撬撥復位固定術：局麻下用克氏針穿一塊無菌紗布作為持針手指與皮膚間的隔離,，以肘外側下方由外下向內上經皮斜刺 在 X 線透視下撬撥,，另手拇指于肘外協助推壓，復位滿意后退針用石膏托固定,，也可另用 1 ～2 根克氏針經 皮穿刺將骨折塊固定于橈骨頸部髓腔或對側皮質上,， 針尾留于皮外,。

3. 固定方法

復位成功后,，無移位骨折屈肘90°用石膏托進行固定，2～3周拆除固定，練習活動,。

有移位骨折可在橈骨頭部置一長方形平墊,， 呈弧形壓于橈骨頭外側，用膠布粘貼,，屈肘90°前臂旋前位超肘夾板固定3--4周,。

1. 切開復位

肘外側皮膚切口，從肱骨外髁開始沿伸指總肌后緣向下延長約4—5cm,。將伸肌向前分離,，肘后肌向后分離，即可顯露肱橈關節(jié)囊及一部分旋后肌,。應避免損傷橈神經 深支,，切開關節(jié)囊即可見骨折部，將骨骺復位,，一般不用內固定,；若不穩(wěn)定，用一根細骨圓針固定,，骨圓針最好自遠折段穿人至橈骨頭關節(jié)面以下,。分層縫合，術后石膏托固定,。

2. 鋼針拔正法

針對手法復位不成功者,，患者平臥，肘微屈或伸直,，并在對抗牽引下使肘關節(jié)保持 在內翻位,，使肱橈關節(jié)間隙增寬，局部消毒后鋪巾,，在X線透視下,，術者用不透鋼針 自肘外下方穿過皮膚，針尖頂住骨折塊,、向內,、向上方撬起，并頂回原位,。此時應檢查兩骨折塊的外側皮質骨是否恢復良好 接觸,，以免發(fā)生再移位。

3. 橈骨頭切除術

只適用于成人的粉碎性骨折,，塌陷性骨折 超過周經1 超過周經1／3者,，嵌插性骨折關節(jié)面的傾 斜度在30°以上者。一般主張在傷后3 斜度在30°以上者,。一般主張在傷后3天內 施行橈骨頭切除術,。切口顯露同上,，切除 橈骨頭1 橈骨頭1～1．5cm左右，不能低于橈骨結節(jié) 5cm左右,，不能低于橈骨結節(jié) 平面,，切除后應將折端修平，骨碎片清除 干凈,，并將袖狀骨膜縫合覆蓋于橈骨頸的 粗糙面上,，術后用三角巾懸吊肘關節(jié)于功 能位，2 能位,，2周后即可開始活動,。