第五章  游戲治療：自發(fā)的姿勢

無論是在溫尼科特的兒童心理發(fā)展理論中,，還是在他作為兒科醫(yī)生與兒童精神分析師的臨床工作中，游戲與游戲治療都是他關(guān)注與工作的核心，游戲與游戲治療的主題也貫穿了他作為兒童精神分析學(xué)家的整個(gè)學(xué)術(shù)生涯,。1936年,，他寫出“食欲與情緒障礙”一文,，這標(biāo)志著他對(duì)游戲的重要性與功能的最初認(rèn)識(shí),。在40年的臨床工作中，他發(fā)展出與兒童工作的特殊方法——壓舌板游戲(spatula game)和涂鴉游戲(squiggle game),，成為了解兒童并與兒童進(jìn)行溝通與工作的有效方法,。

他認(rèn)為，游戲理論是“他的咨詢技術(shù)的一個(gè)特征”,。在其生命的最后十年間,，他更為強(qiáng)調(diào)游戲的價(jià)值，特別是游戲與心理治療以及游戲與尋求,、發(fā)現(xiàn)自體的聯(lián)系,。1969年,，也就是在他去世前兩年，他開始動(dòng)筆寫關(guān)于游戲的綜述性論文：“游戲：一種理論陳述” （1971）,，這篇經(jīng)典之作在他去世之后才得以面世,。 對(duì)這一主題如此深切的投入不僅僅是出于工作的需要，更是他自發(fā)的選擇,，因?yàn)橛螒蛞彩撬奶卣鳌?/span>

一,、游戲理論

游戲能力是溫尼科特的兒童心理發(fā)展理論的一個(gè)成就。在游戲中,，嬰兒,、兒童或成人在過渡空間內(nèi)部或通過過渡空間溝通了內(nèi)部世界與外部世界。對(duì)溫尼科特而言,，游戲的質(zhì)量等同于創(chuàng)造性的生活,，構(gòu)成了縱貫生命始終的自我體驗(yàn)的模版。在精神分析治療中,，游戲是治療的最終成就,，因?yàn)橹挥型ㄟ^游戲，自體才能被發(fā)現(xiàn)和加強(qiáng),。

游戲的性質(zhì)與功能,。溫尼科特認(rèn)為，游戲的特性是嬰兒的發(fā)展與存在感的指示燈,。早在1936年的一篇論文“食欲與情緒障礙”中，他就提出：

對(duì)一系列的案例進(jìn)行分類,，可以使用一個(gè)等級(jí)：在等級(jí)的正常一端是簡單,、愉快的內(nèi)部世界生活改編的游戲；在等級(jí)的異常一端是包含否定內(nèi)部世界的游戲,，這些游戲總是強(qiáng)迫性的,、令人激動(dòng)的、焦慮驅(qū)使的,，更多的是感覺的利用(sense-exploiting)而不是快樂,。(Winnicott,1958, p.47)

在十年后的一篇論文“正常兒童意味著什么？”(1946)中,，他又提出,，享受游戲的快樂是成長中的兒童健康的標(biāo)志。

如果兒童在游戲,，那么空間只會(huì)留給一或兩個(gè)癥狀,；如果兒童能夠享受游戲，不管是獨(dú)自的還是和其他兒童一起玩的,，都不會(huì)有嚴(yán)重的問題,。如果在游戲中運(yùn)用了豐富的想象,，而且從游戲中獲得了巨大的快樂，那么即使兒童處于問題之中,，如尿床,、口吃、亂發(fā)脾氣或反復(fù)地經(jīng)受攻擊或抑郁,，他也可以是相當(dāng)幸福的,。游戲表明，只要給予夠好的以及穩(wěn)定的環(huán)境,，兒童是有能力發(fā)展自己的生活的,，最終能夠成為一個(gè)完整的人，被人需要,，受到世人的歡迎,。(Winnicott,1964, p.130)

“在游戲中運(yùn)用豐富的想象”意味著兒童利用過渡空間，這是健康的標(biāo)志,。

溫尼科特關(guān)心游戲中的兒童或成人勝過關(guān)心游戲的內(nèi)容,，他所強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體使用游戲進(jìn)行自我體驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行交流的方式,。對(duì)他來說,，語言僅僅是游戲與交流的補(bǔ)充與延伸。

圖5.1 溫尼科特與游戲中的兒童

在1942年寫給父母的一篇論文“兒童為什么游戲”中,，他列舉了游戲?qū)τ趦和囊恍┕δ?，這些功能覆蓋了諸如攻擊性、焦慮,、自我體驗(yàn),、友誼等主題。

他認(rèn)為,，如果兒童在游戲中可以自由地表達(dá)原初攻擊性,，而無需擔(dān)心受到報(bào)復(fù)，那么這種游戲本身就具有治療作用,。他曾舉過一個(gè)小女孩的案例（見下文“游戲具有治療作用的一個(gè)案例”）,，小女孩好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是她能夠咬溫尼科特的指節(jié)，而不表現(xiàn)出內(nèi)疚感,。這說明嬰兒需要表達(dá)她的攻擊性,，需要允許她的“無情的自體”自由主宰，同時(shí)也說明溫尼科特承受住了她的原初攻擊性并存活了下來,。

控制焦慮是游戲的又一功能,。焦慮總是兒童游戲的一個(gè)因素，通常是主要因素,。過分焦慮的威脅導(dǎo)致強(qiáng)迫性的游戲,、重復(fù)性的游戲或者夸張地尋求屬于游戲的快樂,；如果焦慮太嚴(yán)重，游戲就變成只追求感覺滿足的單純開發(fā),。兒童的游戲可以用于處理焦慮,這依賴于成人的敏感性,。

溫尼科特認(rèn)為，游戲整合了豐富的生活體驗(yàn),，兒童與成人只有通過游戲才能發(fā)現(xiàn)自體,。游戲所體現(xiàn)出的創(chuàng)造性、活力以及真實(shí)感都是健康個(gè)體的特點(diǎn),。他還認(rèn)為,，只有通過游戲友誼才能出現(xiàn)，與他人一起玩的游戲?qū)τ谟颜x關(guān)系是最基本的,。

他還探討了游戲在關(guān)系的發(fā)展序列中所處的位置：

第一,，嬰兒與母親融為一體，嬰兒對(duì)這個(gè)客體的看法是主觀的,，母親調(diào)整自己,，讓嬰兒

以為自己發(fā)現(xiàn)的東西是真實(shí)的。

第二,，客體先是被拒絕,，然后才被重新接受，最后被客觀看待,。這個(gè)復(fù)雜的過程高度依賴于母親或母親樣的人物隨時(shí)準(zhǔn)備參與,，并把嬰兒拿出來的東西送回去。

第三,，下一階段是在某人面前獨(dú)處,。兒童現(xiàn)在游戲的假設(shè)基礎(chǔ)是，這個(gè)愛他又可靠的人是可以隨時(shí)得到的,，即使在忘記以后又記起時(shí)依然如此。此人被知覺為會(huì)反饋游戲里發(fā)生的事情,。

第四,，現(xiàn)在兒童已經(jīng)準(zhǔn)備進(jìn)入下一階段，容許兩個(gè)游戲領(lǐng)域重疊,，并且樂在其中,。首先，跟嬰兒玩的人當(dāng)然是母親,，她小心翼翼地融入嬰兒的游戲活動(dòng),。不過，她遲早會(huì)介紹她自己的游戲,，而且她發(fā)現(xiàn),，在喜不喜歡別人的看法上,，每個(gè)嬰兒都不同。

這樣,，在關(guān)系中一起游戲的路就鋪好了,。

在《游戲與現(xiàn)實(shí)》（1971a）一書中，他寫了一段關(guān)鍵性的話：“游戲是普遍存在的,，而且屬于健康：游戲促進(jìn)成長,，因而促進(jìn)健康；游戲?qū)雸F(tuán)體關(guān)系,；游戲可以是心理治療的一種溝通形式,；最后，精神分析已經(jīng)發(fā)展為一種高度專業(yè)的游戲形式,，有助于個(gè)人與自己以及與他人的交流,。”(Winnicott,，1971a,，p.48)

最后，溫尼科特對(duì)游戲進(jìn)行了理論總結(jié)：

（1）想一想兒童游戲時(shí)全神貫注的樣子,，這對(duì)于了解游戲的觀點(diǎn)是有幫助的,。游戲內(nèi)容無關(guān)緊要，重要的是,，游戲中的兒童進(jìn)入一個(gè)幾乎脫離現(xiàn)實(shí)的狀態(tài),，有點(diǎn)類似較大的兒童和成年人的專注狀態(tài)。游戲中的兒童處于一個(gè)無法輕易離開的領(lǐng)域,，也是一個(gè)不輕易允許侵?jǐn)_的禁地,。

（2）這一游戲領(lǐng)域不是內(nèi)在的心理現(xiàn)實(shí)，它在個(gè)體之外,，又非外在的世界,。

（3）兒童從外部現(xiàn)實(shí)收集客體或現(xiàn)象，進(jìn)入這一游戲領(lǐng)域,，在源自內(nèi)部或個(gè)人現(xiàn)實(shí)的樣本的幫助下使用它們,。在并非陷入幻覺的情況下，兒童產(chǎn)生出一個(gè)可能的夢的樣本,，然后從外在現(xiàn)實(shí)中精心挑選出一個(gè)片段,，作為與此夢的樣本共存的場景。

（4）在游戲中,，兒童操縱外在現(xiàn)象來服務(wù)于夢,，并且將夢的意義和情感投注在外在現(xiàn)象上。

（5）從過渡現(xiàn)象到游戲,，從游戲到分享的游戲,，再從這里到文化體驗(yàn),，有一個(gè)直接的發(fā)展。

（6）游戲意味著信任,，屬于母嬰之間的潛在空間,；在這里，嬰兒處于一種近乎絕對(duì)依賴的狀態(tài),，并且把母親的適應(yīng)功能視為理所當(dāng)然,。

（7）游戲牽涉到身體： a.因?yàn)橐倏v客體； b.因?yàn)槟撤N強(qiáng)烈興趣跟身體興奮的某些方面有關(guān),。

（8）性感區(qū)的身體興奮經(jīng)常威脅游戲,，因而也威脅了兒童作為一個(gè)人的存在感。這些本能是對(duì)游戲,，也是對(duì)自我的主要威脅,；在性誘惑(seduction)中，某些外在力量利用了兒童的本能,，并且藉此消滅了兒童作為獨(dú)立個(gè)體的存在感,，使得兒童不能玩游戲。

（9）游戲在本質(zhì)上是令人滿意的,，即使在它導(dǎo)致高度焦慮時(shí)也是如此,。但是，某種程度的焦慮令人難以忍受,，這將破壞游戲,。

（10）游戲中令人愉快的因素暗示著，本能的喚起是不能過度的,，因?yàn)楸灸艿目簥^一旦超過某個(gè)臨界點(diǎn),，必然會(huì)導(dǎo)致： a.高潮； b.失敗的高潮,，以及一種心理上的困惑和生理不適的感覺,，只有實(shí)際那才能改善這種感覺； c.其他高潮（比如激怒父母或社會(huì)反應(yīng),，憤怒等等）,。可以說,，游戲到達(dá)了它自己的飽和點(diǎn)，這歸因于它包容體驗(yàn)的能力,。

（11）游戲本來就是令人興奮和不穩(wěn)定的,。這一特征不是源自本能喚起，而是源自屬于兒童主觀的（接近幻想）和可客觀觀察的（真實(shí),、可分享的現(xiàn)實(shí)）心理相互作用的不確定性,。(Winnicott,，1971a，pp.60-61)