來源：MedSci原創(chuàng)

我國(guó)宮頸癌發(fā)病率已高居世界第二位,，且發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所喬友林教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠,、中國(guó)疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹等專家的報(bào)告稱,，近20年來，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率均有上升,，農(nóng)村地區(qū)的上升幅度明顯高于城市,。同時(shí)，宮頸癌發(fā)病平均年齡不斷下降,，10年間下降約5歲,。受職業(yè)和行為因素影響，流動(dòng)?jì)D女患宮頸癌的危險(xiǎn)性不斷增加,。

最近,，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)根據(jù)最高水平的研究證據(jù)，針對(duì)宮頸癌平均風(fēng)險(xiǎn)女性,，發(fā)布了宮頸癌篩查最新指南,。

2015年最新宮頸癌篩查指南出臺(tái),，HPV檢測(cè)開始成為宮頸癌篩查的主角，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)成為輔助篩查方法,。最新指南的制定是基于2014年2月17日美國(guó)婦科腫瘤（SGO)和美國(guó)陰道鏡及宮頸病理協(xié)會(huì)（ASCCP）聯(lián)合發(fā)去的專家會(huì)議,，此次會(huì)議主要探討以HPV檢測(cè)為主的方法能否作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方案。會(huì)議肯定了HPV檢測(cè)更加靈敏,，陰性結(jié)果更加安全,。

會(huì)議主要討論問題

1、以HPV檢測(cè)為主的宮頸癌初篩方法是否與基于細(xì)胞學(xué)的篩查方法一樣安全有效,？

答案：HPV檢測(cè)陰性的人群發(fā)展至CIN3 風(fēng)險(xiǎn)更低,，以HPV檢測(cè)為主的宮頸癌初篩方法至少和細(xì)胞學(xué)篩查方法一樣安全有效，目前美國(guó)已經(jīng)接受將HPV檢測(cè)作為25歲以上婦女宮頸癌篩查方案之一,，篩查間隔為3年,。

2、HPV檢測(cè)能否作為美國(guó)現(xiàn)行浸潤(rùn)癌篩查的并行方案,？

答案：因?yàn)镠PV檢測(cè)作為宮頸癌初篩方法至少和目前基于細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的篩查方案一樣安全有效,，甚至更好，所以可以考慮作為現(xiàn)行宮頸癌篩查的替代方法,。

3,、以HPV檢測(cè)為主的宮頸癌初篩方案應(yīng)該如何管理HPV陽性結(jié)果？

答案：根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù),，對(duì)于HPV陽性結(jié)果患者管理如下：HPV16,18陽性時(shí)轉(zhuǎn)診陰道鏡,；其他HPV高危12型別陽性時(shí)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)進(jìn)行陰道鏡分流管理。

4,、HPV檢測(cè)作為宮頸癌初篩方案時(shí)最佳篩查間隔是幾年,？

答案：組委會(huì)建議HPV檢測(cè)作為宮頸癌篩查方案時(shí)，篩查間隔不應(yīng)低于3年,。

救命的HPV疫苗

宮頸癌是全球最致命但也是最容易預(yù)防的女性癌癥類型,，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是罪魁禍?zhǔn)祝瑢?dǎo)致了99%的宮頸癌病例,。性接觸是HPV病毒的主要傳播途徑,，在沒有性接觸的12至17歲女孩和年輕女性中接種疫苗是最有效的預(yù)防HPV的方法。在一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》的雜志中顯示合理的HPV疫苗接種方法在預(yù)防隨機(jī)檢測(cè)到的感染中有94%的有效性,，在預(yù)防持續(xù)性感染中有95%的有效性,，在預(yù)防2級(jí)及2級(jí)以上的宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN 2 )有86%的有效性。

作為世界上第一個(gè)腫瘤疫苗,，上市時(shí)間已9年,，患者獲益巨大。但時(shí)至今日,，依然沒有在中國(guó)獲批,。明年世界將迎來宮頸癌疫苗上市十年,，全球進(jìn)入評(píng)價(jià)疫苗健康效益的“后疫苗時(shí)期”。面對(duì)國(guó)內(nèi)宮頸癌高發(fā)的現(xiàn)狀,，疫苗若再不能及時(shí)落地,，恐怕會(huì)使中國(guó)整整一個(gè)年代的女性錯(cuò)失被保護(hù)的機(jī)會(huì)。

原始出處：

ACOG Offers New Cervical Cancer Screening Recommendations

編輯：KL