病毒性肝炎
1．典型癥狀：有與肝炎病人接觸史,，近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的消化道及／或全身癥狀,，如乏力、納減,、惡心,、厭油、發(fā)熱及黃疸,，肝腫大,、肝區(qū)痛,，鞏膜及皮膚黃染。
2．實驗室檢查：尿中尿膽原含量增加,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,，麝香草酚濁度試驗、鋅濁度試驗均可出現(xiàn)異常,；黃疸型肝炎患者,，尿內(nèi)膽紅素可呈陽性，總膽紅素及一分鐘膽紅素可增加,。乙型肝炎表面抗原的檢測將有助于乙型肝炎的確診。
3．本病多屬中醫(yī)托脅痛",、“肝氣郁滯’’,、“肝脹’’，“陽黃",、“脅脹’’,、“陰黃”、“虛勞’’等范疇,。
一,、急 性 期
(一)無黃疸型
基本方
蒲公英l 8～3
0克 土茯苓l
2克 秦皮9克 白花蛇舌草3
0克 廣郁金9克 制大黃9克
加減法
1．濕偏重：加蒼術(shù)9克。
2．熱偏重：加黃芩9克,，或豬膽汁炒黃連3克,。
3。脘腹脹：加炒枳殼9克,、木香9克,。
4．犬便溏薄,；制大黃減量,，加炒自術(shù)9克、焦六曲1 2克,。
5．疲乏明顯：加糯稻根3
0克,。
6。肝區(qū)痛明顯：加川楝子9克,、炒玄胡1 2克,。
7．食欲減退明顯：加炒谷芽9克、炒麥芽9克,，或用炙雞金(研末),，每次3克，每目2次,，吞服,。
方義
基本方用蒲公英,、白花蛇舌草清熱解毒，土茯苓滲濕,，廣郁金疏肝理氣,，例大黃蕩滌溫熱之壅滯，秦皮清肝泄熱,。
參考
,，
1.本型多由飲食不慎，或濕熱內(nèi)蘊,，脾失繼運,，肝失疏泄而成；治法初起以清熱化濕,、疏肝解毒為主,。
2。清熱解毒藥如板藍根,、一見喜,、鐵扁擔、虎杖,、垂盆草,、過路黃、半邊蓮,、紫參,、敗醬草、鳳尾草,，化濕利尿藥如藿香,、佩蘭、生苡仁,、車前草,、玉米須、金錢草,，疏肝理氣藥如制香附,、莪術(shù)、砂仁,、柴胡,、川樸、青皮等均可選用,。
3．常用方有柴胡疏肝散(疏肝理氣,、活血止痛)，平胃散(和胃、理氣,、化濕),，逍遙散(疏肝解郁、健脾和營)等,；愈后宜續(xù)服清肝扶脾丸或強肝丸(益氣健脾,、活血祛瘀、理氣舒肝),，以保護肝細胞,，促進肝細胞再生，減輕病毒對肝臟的損害,。
4．據(jù)報道柴胡,、烏梅、五味子,、金櫻子,、垂盆草、白花蛇舌草,、靈芝、丹參,、野菊花,、田基黃、一見喜,、當歸龍薈丸,、生地與柴胡同用、板藍根與崗稔根同用,，均有降轉(zhuǎn)氨蔫作用,；虎杖、黃柏,、大黃,、貫眾、魚腥草,、晚蠶砂,，對乙型肝炎抗原有抑制作用。
預防
1"楊樹枝,、柳樹枝各30克,，水煎成200毫升，每服1
00毫升,，每日2次,。
2．蒲公英、板藍根各3
0克、生甘草3克,，水煎成1 00毫升,，每日1次，連服3～5天,。
3．白花蛇舌草30克,，每日煎服l劑，連服7天,。
4．甘露消毒丹12克(溫開水吞服),，每日1次，連服5～7天．
(二)黃 疸 型
基本方
茵陳1 5~3
0克 生山梔9克 黃柏9克 生大黃9克(后入) 黃芩9克生甘草3克
七葉一枝花3 0克
加減法
1．挾風寒：加麻黃6克,。
2．濕偏盛：加土茯苓1
5克,。
3．熱偏盛：加龍膽草9克。
3．
肝大明顯：加丹參l 5克,。
5.脾大明顯加炙鱉甲12克
6．黃疸持久不退：加青黛0,。9克、明礬0"4
5克(研末),，入膠囊飯后吞服,，每日 3次。
方義
基本方茵陳清利濕熱,；山梔,、黃芩、黃桕瀉火,，大黃蕩滌腸胃,，前后分消，使?jié)駸釓亩愣?；生甘草,、七葉一枝花降泄、清熱解毒,。
二,、慢性期
基本方
當歸9克 丹參12克 赤芍9克 白芍9克 炙黃芪12克 廣郁金9克 敗醬草30克
加減法
1.
食欲減退：加焦山楂12克 炒麥芽12克。
2.
濕偏盛：加干藿香9克 佩蘭9克 生米仁12克
3.
熱偏盛：加生山梔9 黃連3克,。
4.
濕熱兩盛：加茵陳15克 生山梔9克,。
5.
低熱：加銀柴胡9克 川石斛9克
6"脾腫大：加烏梅4.5克、炙整甲l
2克(先煎),。
7"肝區(qū)痛：加川楝子9克,、炒玄胡12克。
8"早期肝硬化：加三棱9克,、莪術(shù)1
2克,、炮山甲1 2克(先煎)。
9"黃疸晦暗不退：加茵陳1
5克、熟附片9克(先煎),。
l 0"脾虛：加白術(shù)12克,、茯苓1
2克。
11．氣虛：加黨參12克,。
12．血虛：加制首烏12克,。
1 3．陰虛：加生地1
2克、北沙參12克,。
14．陽虛：加仙靈脾1 2克,、肉桂3克(后入)。
方義
基本方用當歸,、白芍養(yǎng)血柔肝,，丹參、赤芍活血散瘀,，廣郁金開肝氣之郁結(jié),，炙黃芪益氣健脾，輔以敗醬草清熱解毒而祛余邪,。
|
