桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

【藥方名稱】桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

【別名】白術(shù)茯苓湯,、茯苓白術(shù)湯、桂枝去桂加苓術(shù)湯

【處方】芍藥3兩,，甘草2兩（炙）,，生姜（切）3兩，白術(shù)3兩,，茯苓3兩,，大棗12枚（擘）。

【功能主治】利水通陽,。主太陽病服桂枝湯,，或下之，仍頭項強痛,，翕翕發(fā)熱,，無汗，心下滿微痛,，小便不利者,。

【用法用量】白術(shù)茯苓湯（《雞峰》卷十八）、茯苓白術(shù)湯（《普濟方》卷一四七引《十便良方》）,、桂枝去桂加苓術(shù)湯（《內(nèi)臺方議》卷一）,。

【各家論述】①《尚論篇》：在表之風(fēng)寒未除，而在里之水飲上逆,，故變五苓兩解表里之法,，而用茯苓、白術(shù)為主治,。去桂者,，以已誤不可復(fù)用也,。然桂枝雖不可用，其部下諸屬,，皆所必需,。倘并不用芍藥以收陰，甘草,、姜,、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗,、誤下之變耶,？故更一主將，而一軍用命甚矣,，仲景立方之神也,。②《傷寒貫珠集》：表邪挾飲者，不可攻表,，必治其飲而后表可解,。桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù),，則不欲散邪于表,，而但逐飲于里，飲去則不特滿痛除,，而表邪無附,，亦自解矣。③《古方選注》：苓,、術(shù),、芍、甘,，治太陽里水法也,。解肌或下，水邪不去,，而反變癥,，是非解肌者矣，當(dāng)去桂枝,，而以苓,、術(shù)、生姜代桂枝行陽,，存芍藥以收陰,；不取辛甘發(fā)散于表，取苓,、芍約陰利水,，甘,、棗培土制水，即太陽入里用五苓表里兩解之義也,。④《傷寒論類方》：凡方中有加減法，皆佐使之藥,，若去其君藥,，則另立方名。今去桂枝為名,，所不可解,。殆以此方雖去桂枝，而意仍不離乎桂枝也,。

【臨床應(yīng)用】①流行性感冒《新醫(yī)學(xué)》（1975,；3：159）：患者年歲頗高，偶感風(fēng)寒,，初起鼻塞頭脹,，喉癢咳嗽，咯痰清稀不多,，服西藥發(fā)汗后癥狀仍不解,。筆者以桂枝湯為底，重用桂枝,、生姜,、甘草，加蘇葉,、細辛,，1劑而愈。其后不久,，正值流感流行,，患者又染上流感，癥狀與前類似,，但痰多而伴有胸悶,、胃脹欲嘔。病者自以上方治之,，但無效,。邀筆者再診，投以下方：桂枝2錢,，赤芍3錢,，甘草2錢，大棗4錢,，生姜4錢,，川樸花4錢,，法夏3錢，茯苓4錢,，白術(shù)4錢,。服藥2劑，病愈,。②低熱《傷寒論詮解》：陳慎吾先生曾治一數(shù)年低熱患者,，而有翕翕發(fā)熱，小便不利等證,。陳用本方原方,，僅2-3劑，便熱退病愈,。

【摘錄】《傷寒論》