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踝關節(jié)韌帶解剖Anatomy of the ankle ligaments

 n李 2016-03-04

 

 踝關節(jié)周圍韌帶根據其解剖位置可以分成3組,,外側韌帶,,內側三角韌帶,脛腓聯合韌帶,。

1,、外側副韌帶   The lateral  collateral ligaments

  
       外側副韌帶復合體包括距腓前 韌帶,跟腓韌帶,,距腓后韌帶,。

        1.1    距腓前韌帶  Anterior talofibular ligament
                  
          距腓前韌帶損傷常見,此韌帶是限制距骨前脫位及踝關節(jié)跖屈的主要結構,,此韌帶與關節(jié)囊相鄰,,典型表現為上下兩層結構(圖1、圖2),。中間有腓動脈穿支穿出,,并和外踝動脈交通。

圖1:踝前外側面觀(深層)
圖1:踝前外側面觀(深層):1,、外踝尖,;2、脛骨,;3,、脛腓前韌帶,;4,、 脛腓前韌帶的一支;5,、 距腓前韌帶上支,;6、 距腓前韌帶下支 ,;7,、距骨外側面;8,、距骨頸,;9、距骨頭,;10,、跟腓韌帶,;11,、跟距骨間韌帶;12,、頸韌帶;13,、距舟韌帶,;14,、舟骨。注:上圖顯示典型距腓韌帶分兩支,。

       距腓前韌帶起于外踝前緣(其中央部分距腓骨尖10mm,總寬度為6-10mm),,向前內走行,止于距骨體外踝關節(jié)面的前面,。在中立位,此韌帶與踝關節(jié)面相平行,;在踝關節(jié)背伸時向上傾斜;跖屈時向下傾斜,。跖屈時上半部分韌帶緊張,,背伸時,,下半部分韌帶緊張,。
 

         1.2  跟腓韌帶   Calcaneofibular ligament
        
         跟腓韌帶也起自外踝前面,起點位于距腓前韌帶下方,。在踝關節(jié)中立位,,此韌帶斜行向下后止于跟骨外側面的后方部分。
此韌帶被腓骨肌腱覆蓋,,僅有1cm處韌帶外露,。

圖2:箭頭所示,外露部分,。        跟腓韌帶對于距下關節(jié)穩(wěn)定性意義重大,。
圖3:上圖顯示跟腓韌帶與距跟韌帶關節(jié),,圖中1為跟腓韌帶,2為距跟韌帶,,3為距腓韌帶,,4為腓骨肌結節(jié)
1.3 距腓后韌帶  Posterior talofibular ligament
         距腓后韌帶起自踝筋膜,位于外踝內側面,,基本平行止于距骨后外側面,。在踝關節(jié)跖屈或中立位,該韌帶松弛,,當背伸位時,,此韌帶緊張。由于此韌帶呈束形,,其止點不僅僅是一個特定區(qū)域,。
圖4:踝關節(jié)后面觀。箭頭示 距腓后韌帶,。13為踝間后韌帶,,與距腓后韌帶起點相同
圖5:踝關節(jié)后面觀。4 距腓后韌帶,。1為踝間后韌帶,,2、3為脛腓后韌帶,。

圖6:踝關節(jié)后面觀,。本圖主示踝間后韌帶及其周圍解剖。. 1 腓骨; 2 外踝;3 腓骨肌腱袖; 4 脛骨; 5 脛骨后結節(jié); 6 脛腓后韌帶淺層;7 脛腓后韌帶深層/橫韌帶; 8 骨間膜; 9   距腓后韌帶;10 距骨外側突;11 屈踇長肌腱袖;12 屈踇長肌腱支持帶 ; 13 跟腓韌帶;14 距下關節(jié); 15 屈趾長肌腱;16 脛后肌腱;17  踝間后韌帶 : A 脛骨止點 . B 距骨外側突止點. C 內踝后支持帶止點.D 距骨關節(jié)囊止點
圖7:踝前外側面觀(淺層):1,、前距腓韌帶,;2,、脛腓前韌帶;3,、跟腓韌帶,;4、 伸肌上支持帶,;5、伸肌下支持帶,;6,、第3腓骨肌腱,;7、伸趾長肌肌腱,;8,、腓骨肌上支持帶;9,、腓骨肌下支持帶;10,、腓骨短肌肌腱;11,、腓骨長肌肌腱;12,、伸趾短肌肌肉。
圖8:踝前外側面觀(深層):1,、外踝尖,;2、脛骨(箭頭所示脛前結節(jié)),;3、脛腓前韌帶,;4、 脛腓前韌帶的一支,;5,、小腿骨間膜,;6,、腓動脈穿出處,;7、距骨,;8、上距腓韌帶,;9、 跟腓韌帶,;10、距跟韌帶,;11、伸肌下支持帶,;12、舟距韌帶,;13、分叉韌帶,;14、箭頭是腓骨肌腱溝,;15、腓骨長肌肌腱,;16、腓骨短肌腱,;17、跟腱,。
 

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